Способността на кръвта да се съсирва предотвратява загубата на кръв. Този процес функционира благодарение на баланса на коагулационната и антикоагулационната системи. Въпреки това, в някои ситуации тялото на индивида не може да се справи, тогава на помощ идват хемостатичните лекарства, т.е. хемостатичните средства.
Малко история
Древните лечители са използвали лечебни растителни материали като кръвоспиращи средства - бял равнец, овчарска торбичка, живовляк, коприва и др.
Вещество, което предотвратява коагулацията на кръвта, наречено хепарин, е описано през 1918 г. През 1931 г. е открито лекарството "Варфарин", а още през 1976 г. - "Протеин С", основният физиологичен антикоагулант. Благодарение на откриването и описанието на механизма на действие на тези вещества, учените започнаха активно търсене и разработване на нови хемостатични средства. В момента фармацевтичният пазар предлага голям избор от тези лекарства.
Систематизиране на хемостатични средства
Има няколко класификациихемостатични лекарства.
Лекарствата се изолират чрез действие:
- Резорбтивно - "Викасол", "Аминокапронова киселина", "Фибриноген". Лекарството започва да действа, когато се инжектира в кръвта.
- Local - адреналин, тромбин, водороден прекис, хемостатични пръчици и гъба. Ефектът настъпва след като продуктът влезе в контакт с кървящи тъкани.
Следните лекарства се отличават с ефекта си върху механизма на хемостаза:
- Неспецифичен - "Епинефрин", водороден прекис.
- Специфичен - "Еритропоетин", богата на тромбоцити плазма.
Според друга систематизация се разграничават следните хемостатични лекарства:
- Директни коагуланти - "Фибриноген", "Тромбин", "Емоклот", "Octanight" - и индиректно действие - "Фитоменадион".
- Инхибитори на животинската фибринолиза - "Kontrykal", "Gordox", "Aprotinin" - и синтетичен произход - "Amben", "Aminocaproic acid".
- Стимуланти за агрегация на тромбоцитите – “Калциев хлорид”, “Серотонин адипат”.
- Лекарства, които намаляват проходимостта на кръвоносните съдове. Синтетични - "Етамзилат", "Адроксон", витамини - "Рутин", "Кверцетин", както и билкови продукти - коприва, арника, воден пипер.
Лекарства със системно (резорбтивно) действие
Нека разгледаме някои хемостатици. Лекарствата в тази група включват:
- "Аминокапронова киселина" е системно действащ инхибитор на фибринолизата, който се прилага интравенозно за спиранекървене при разкъсване на плацентата и хирургични интервенции. Лекарството инхибира фибринолизата, което води до изместване на баланса към съсирването на кръвта и образуването на фибрин.
- Menadione Sodium Bisulfite е синтетичен аналог на витамин К, който помага за подобряване на съсирването на кръвта. Лекарството започва да действа след двадесет и четири часа по всеки начин на приложение.
Този факт трябва да се има предвид при назначаването му. Най-често се препоръчва при капилярно кървене, което се развива на фона на хемороиди, цироза на черния дроб, хепатит, както и кървене от матката.
- "Фибриноген" е първият коагулационен фактор. Интравенозното му приложение в тялото на индивид като хемостатично лекарство увеличава вероятността от контакт с тромбин. В резултат на химични реакции се образува фибрин и кръвта се коагулира. "Фибриноген" е показан при мащабна кръвозагуба и в допълнение, за хипоафибриногенемия.
- Водороден пероксид - обилната пяна помага за по-бързо спиране на кървенето.
- "Адреналин хидрохлорид" - използван локално. Например за спиране на кървенето от носа. Тампон, навлажнен с лекарството, се поставя в ноздрата.
- Хемостатична гъба - използва се за кървящи ожулвания, порязвания и др.
Има два вида на това медицинско изделие: гъба, съдържаща колаген (увеличава агрегацията на тромбоцитите), както и съдържаща тромбин, който подобрява съсирването.
- "Thrombin" - локално хемостатично лекарство, е коагулационен фактор IIa. Кръвните съсиреци се образуват доста бързо, само петнадесет до тридесет секунди след контакт с кръвта. Прилага се локално при малка капилярна кръвозагуба от венците, устната кухина, при увреждания и операции на паренхимни органи.
- Хемостатичен молив - съдържа вещества, които помагат за спиране на кървенето от порязвания, ожулвания и малки рани.
Действия на местни хемостатични агенти
В зависимост от естеството на кръвния поток, както и от местоположението на раната върху тялото на индивида, се използват локални кръвоспиращи средства:
- възстановена окислена целулоза;
- фибриново или синтетично лепило;
- продукти на базата на желатин.
Както вече е ясно, списъкът на хемостатичните лекарства, използвани в медицинската практика, е доста широк, тъй като те са:
- намалете обема на кръвта, необходим за различни манипулации;
- намалете времето за хирургични интервенции;
- са незаменими за сложни процедури.
Списък с лекарства с локално хемостатично действие
Нека разгледаме по-отблизо някои от тях:
- "Спонгостан" - абсорбиращ се кръвоспиращ прах и гъба, която е на основата на желатин. Използва се в травматологията, ортопедията, детската, лицево-челюстната и нервната хирургия, включително на гръбначния стълб ичереп.
- "Starsil hemostat" - хемостатичен прах се използва по време на операции.
- "Sergiflo" е стерилна пяна матрица, изработена от свински желатин с тромбин. Предимството на този инструмент е възможността за нанасяне с апликатор на труднодостъпни места за кървене. Използва се в невро-, УНГ- и обща хирургия, както и в гинекологията, урологията.
- "Omnex" е синтетично хирургично лепило, предназначено за запечатване на хирургически конци.
- "Surgisel" - произвежда се в няколко форми: порест материал, който може да приеме всякаква форма; плътно тъкана материя, която позволява увиване и зашиване на кървящи органи, както и под формата на тънка мрежа, която се използва при минимално инвазивни операции.
- "Ivisel" - фибриново лепило се използва като допълнителен метод за хемостаза и запечатване на съдовия шев.
Списък на хемостатичните лекарства за хемороиди
Следните са лекарства, които имат различни дозирани форми и имат неравни хемостатични ефекти:
- Vikasol.
- "Natalsid".
- Flebodia.
- Хепарин.
- Pylex.
- Ascorutin.
- Облекчение.
- Hepatrombin.
- "Hemoroidin".
- Diosmin;
- "Natalsid".
- Свещички с метилурацил, адреналин.
Заключение
С някои общи имена за хемостатични лекарствасрещнахте се, като прочетете статия.
Всяко кървене е опасно за живота на индивида и появата им изисква незабавна помощ. Важно е да запомните, че тези лекарства са противопоказани при улцерозни лезии и ерозии на стомашно-чревния тракт, хипертония, тромбоза, тежки форми на ангина пекторис.
