Водещо място сред всички онкологични заболявания заема ракът на белия дроб. Учени от цял свят се опитват да намерят универсален лек за това заболяване. Статистиката обаче е разочароваща. 85% от случаите са фатални.
Медицинско свидетелство
Рак на белия дроб е най-честата форма на рак. Приблизително 25% от общия брой неоплазми се срещат при този вид. Болестта се среща при мъжете 10 пъти по-често, отколкото при нежния пол. С възрастта рискът от разболяване се увеличава значително.
Според хистологичната класификация се разграничават дребноклетъчен и недребноклетъчен рак на белия дроб. Необходимостта от такова разделяне се дължи на избора на тактика на лечение. В първия случай патологията се характеризира с появата на малки клетки в органа без признаци на диференциация. Заболяването, като правило, се открива при хора, които пушат или работят в опасни производства. В по-голяма степен са засегнати хора на възраст над 50-60 години. Неоплазмата се характеризира с бърз растеж и поява на метастази. Прогнозата е разочароваща. След потвърждаване на диагнозата на пациентаумира в рамките на месеци.
Недребноклетъчен рак се диагностицира по-често. Заболяването се среща главно при възрастни мъже. Сред неговите хистологични характеристики може да се отбележи наличието на кератинизация, образуване на рогови перли. Именно върху този вид заболяване ще се спрем по-подробно.
Какво е недребноклетъчен рак на белия дроб?
Това е злокачествена неоплазма, която се развива от епителните тъкани на белия дроб. Появява се поради нарушения на структурата или функционирането на ДНК на здрави клетки. В основата могат да бъдат промени както в самия организъм, така и влиянието на факторите на околната среда. В резултат на това се наблюдава тяхното неконтролируемо и хаотично разделение.
Класификация на патологията
В медицинската практика е обичайно да се разграничават няколко разновидности на недребноклетъчен рак на белия дроб, всеки от които се характеризира с индивидуални клинични характеристики.
- Едроклетъчен белодробен карцином. Той представлява около 15% от всички ракови заболявания на белия дроб. Под микроскоп се определя като неоплазма със заоблени клетъчни структури. Характеризира се с бърз растеж и поява на метастази.
- Аденокарцином. Среща се при 40% от пациентите с рак на белия дроб. Развива се основно на фона на продължително пушене на тютюн. Аденокарциномът се появява в тъканите на жлезата и засяга външната част на белия дроб.
- Плоскоклетъчен карцином. Създаден от клетъчни елементи, покриващи вътрешността на дихателните пътища.
KЗа съжаление, лекарите не винаги могат да определят вида на патологията навреме. В този случай диагнозата звучи като „недиференциран рак“. Този фактор обаче не влияе върху качеството на лечението.
Основни причини
Тютюнопушенето се счита за основна причина за рак. Тютюневият дим се състои от много опасни канцерогенни съединения, които провокират онкопроцеси в белодробните тъкани. Вероятността от заболяване се увеличава значително, ако има впечатляващо преживяване на никотинова зависимост, ако човек пуши повече от една кутия цигари на ден.
Много по-рядко причината за заболяването е работа в опасни химически или металургични производства. Замърсяването на въздуха също играе важна роля в развитието на рак.
Клинична картина
Недребноклетъчният рак на белия дроб е труден за откриване в ранните му стадии. Въпреки това, ако се появят определени симптоми, трябва незабавно да се свържете с онколог и да се подложите на подходящ преглед.
- Кашлица. Отначало е сухо и кратко, смущаващо главно през нощта. С напредването на заболяването интензивността му се увеличава, може да се появи слуз с примеси на гной.
- Недостиг на въздух. Възниква поради запушване на лумена на бронхите от тумор. Размерът на неоплазмата пряко влияе върху интензивността на диспнея. Обикновено се появява след интензивно физическо натоварване.
- Повишаване на температурата. Този симптом показва началото на процеса на гниене на тумора. Понякогаприема се като признак на пневмония или грип.
- Хемоптиза. Наличието на ивици кръв в храчките показва, че туморът е в етап на разлагане. Този симптом се наблюдава в 50% от случаите.
Ако неоплазмата достигне внушителни размери, описаната по-горе клинична картина се допълва от болка в гръдната кост, обща слабост, повишена умора, загуба на апетит.
Какво е опасно заболяването?
Основната опасност от недребноклетъчния рак е почти асимптоматична през първите три етапа на развитие. В по-голямата част от случаите (приблизително 70%) патологията се диагностицира на етапи 3-4. При късно откриване заболяването не е възможно да се преодолее напълно. Прогнозата за стадий 4 недребноклетъчен рак на белия дроб е лоша. Само 20% от пациентите успяват да преодолеят петгодишния праг на оцеляване.
Метастазите се считат за друга опасност от заболяването. Раковите клетки постепенно се разпространяват в съседните органи и тъкани. Интензивността на метастазите може да варира в зависимост от вида на недребноклетъчен рак. Най-често следните органи страдат от „вторичния“процес:
- лимфни възли;
- храносмилателни органи;
- сърце;
- надбъбречни жлези;
- мозък.
Пълно излекуване е възможно само ако потърсите ранна медицинска помощ, добре подбрана терапия.
Методи за диагностика
За разкриванеза недребноклетъчен рак на белия дроб се използват следните диагностични методи:
- кръвен тест;
- радиологично изследване;
- КТ и ЯМР на белите дробове;
- бронхоскопия;
- торакоскопия;
- цитология на храчките;
- позитронно-емисионна томография.
Етапи на развитие на заболяването
В развитието на заболяването е обичайно да се разграничават 4 етапа:
- Недребноклетъчен рак на белия дроб в начален стадий се характеризира с липса на изразена клинична картина. Туморът е по-малък от 3 см и няма метастази.
- На втория етап неоплазмата става по-агресивна. Онкопроцесите започват да се движат към близко разположени лимфни възли. Появяват се първите неспецифични симптоми.
- Третият етап се характеризира с разпространение на патологията към лимфните възли и околните тъкани. Открити са множество регионални метастази.
- Четвъртият етап е терминален и нелечим. Туморът засяга и двата белия дроб, откриват се интраорганични метастази.
Правилното определяне на стадия на онкологичния процес ви позволява да дадете най-точната прогноза за възстановяване.
Опции за терапия
Почти половината от случаите пациентите търсят медицинска помощ вече с неоперабилна форма на заболяването. Въпреки това, дори в третия етап, все още е възможно да се спре прогресията на заболяването. Като цяло лечението на недребноклетъчен рак на белия дроб се основава на няколко подхода: химиотерапия, хирургия и лъчетерапия. Нека да разгледаме каква е всяка опция.
Хирургия
По време на операцията лекарят отстранява неоплазмата и прилежащите патологични зони (тъкани, лимфни възли). Хирургичното лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб е особено ефективно в ранните етапи. При успешна операция е възможно да се постигне пълно излекуване или стабилна ремисия. В съвременната медицинска практика се използват следните опции за елиминиране на неоплазма:
- пневмонектомия (отстраняване на частта от белия дроб, засегната от тумора);
- лобектомия (изрязване на лоб на орган);
- билобектомия (отстраняване на два или повече лоба).
Преди операцията пациентът трябва още веднъж да се подложи на цялостен преглед, за да се увери, че туморът е злокачествен. Също така е важно да се уверите, че няма противопоказания за процедурата, оперативността на неоплазмата. Сред основните противопоказания за хирургическа интервенция са патологии на сърцето и кръвоносните съдове, силно изтощение на организма и напреднала възраст.
След операцията пациентът се настанява в интензивното отделение, където се наблюдава непрекъснато жизнените му показатели и се осигурява адекватно облекчаване на болката. При необходимост се предписва симптоматично лечение.
Операцията на рак е сложна процедура. Следователно прилагането му може да бъде придружено от усложнения. Сред последните най-чести са следните нарушения: дихателна недостатъчност, кървене, аритмия, инфекция.
Характеристики на химиотерапията
При недребноклетъчен рак на белия дроб химиотерапията включва въвеждането на противоракови лекарства в тялото на пациента (чрез инжекция или орално). Лечението се провежда на курсове, като продължителността на всеки от тях е до четири седмици.
Химиотерапията за този вид рак включва използването на цитотоксични лекарства. Например, Avastin, Cytogem, Taxotere. Тези лекарства целенасочено унищожават туморните елементи, но заедно с тях и здравите клетки. Следователно целият процес на лечение често е придружен от странични ефекти под формата на косопад, гадене, липса на апетит.
Лечение с облъчване
Ллъчевата или лъчетерапията е показана за намаляване на размера на тумора, облекчаване на симптомите в случай на палиативно лечение. Също така се прибягва до нейната помощ при метастатичен недребноклетъчен рак на белия дроб на четвърти стадий с цел облекчаване на болката. Облъчването се извършва и в началните етапи на патологията, ако пациентът откаже хирургическа интервенция или е противопоказана. Стандартният курс на лечение е 6 седмици.
Прогноза за възстановяване
За съжаление, този вид рак е възможно да се открие в ранен стадий само в 30% от случаите.
Колко дълго живеят пациентите с недребноклетъчен рак на белия дроб? В четвъртия, а понякога и в третия стадий заболяването вече е трудно за хирургично лечение. Поради бързото метастазиране раковите клетки засягат най-многооргани. Следователно по-голямата част от пациентите умират през първите 4-5 години след поставянето на диагнозата.
Въпреки това, при компетентен избор на метода на лечение, прогнозата се подобрява значително. Препоръчително е да се лекува недребноклетъчен рак на белия дроб чрез хирургична интервенция в ранен стадий, когато метастазите все още не са успели да проникнат в отдалечени органи. Добри резултати дава и химиотерапията в комбинация с лъчетерапия. В някои случаи е възможно да се постигне увеличаване на продължителността на живота до 10 години.
Когато на четвъртия стадий се открие недребноклетъчен рак, се счита за неподходящо провеждането на скъпоструващо лечение. На този етап заболяването вече не подлежи на терапия. Всички сили на лекарите обикновено са насочени към спиране на болковия синдром и борба с други неприятни прояви, характерни за болестта.
