Паникулитът е прогресивен процес на възпаление на подкожната тъкан, който разрушава мастните клетки, те се заменят със съединителна тъкан, образуват се възли, инфилтрати и плаки. При висцералния тип на заболяването се засягат мастните клетки на бъбреците, черния дроб, панкреаса, мастната тъкан на оментума или областта зад перитонеума. В около 50% от случаите патологията приема идиопатична форма, която се наблюдава главно при жени на възраст 20-50 години. Останалите 50% е вторичен паникулит, който се развива на фона на системни и кожни заболявания, имунологични нарушения и влиянието на различни провокиращи фактори (настинка, някои лекарства). Образуването на паникулит се основава на дефект в липидната пероксидация.
Причини за появата
Това възпаление на подкожната тъкан може да бъде причинено от различни бактерии (главно стафилококи и стрептококи). В повечето случаи се развива вдолните крайници. Заболяването може да се появи след гъбична инфекция, нараняване, дерматит, образуване на язви. Най-уязвимите области на кожата са тези, които имат излишна течност (например с подуване). Също така, паникулит може да се появи в областта на белези след операции.
На снимката трудно се забелязва възпаление на подкожната тъкан.
Симптоми на паникулит
Основната проява на спонтанния паникулит са нодуларни образувания, разположени на различна дълбочина в подкожната мастна тъкан. Обикновено се появяват по краката и ръцете, рядко по корема, гърдите и лицето.
След нодуларно разрушаване остават атрофирани огнища на мастната тъкан, имащи формата на кръгли участъци на прибиране на кожата. Нодуларният вариант се отличава с появата на типични възли в тъканта под кожата с размери от три милиметра до пет сантиметра.
Покритията на кожата над възлите могат да бъдат оцветени в обичайния цвят или да бъдат ярко розови. При плаков тип възпаление на подкожната мастна тъкан се появяват отделни нодуларни натрупвания, които се сливат и образуват грудкови конгломерати.
При такива образувания кожата може да бъде бургундско-синкава, бордо или розова. В някои случаи нодуларните натрупвания се простират изцяло до тъканта на рамото, подбедрицата или бедрото, притискайки съдовите и нервните снопове. Поради това се появява очевидна болезненост, развива се лимфостаза, крайниците се подуват.
Инфилтративният тип на заболяването преминава с топенето на възлите и техните конгломерати. В областта на възела или плаката кожата е яркочервена или бордо. Тогава възниква флуктуация, коятохарактерно за абсцеси и флегмон, но при отваряне на възлите се отделя жълта мазна маса, а не гной. Дълга незаздравяваща язва ще остане на мястото на отворения възел.
При смесен тип паникулит нодуларната форма преминава в плака, след това в инфилтративна. Тази опция се отбелязва в редки случаи. В началото на заболяването може да има висока температура, болки в мускулите и ставите, гадене, главоболие и обща слабост. При висцералния тип на заболяването се появява системно възпаление на мастната тъкан в цялото човешко тяло с образуване на специфични възли във влакното зад перитонеума и оментума, панкреатит, хепатит и нефрит. Паникулитът може да продължи от две до три седмици до няколко години.
Методи за диагностика
Възпаление на подкожната тъкан или паникулит се диагностицира при съвместен преглед от дерматолог и нефролог, ревматолог, гастроентеролог. Използват се изследвания на урина и кръв, изследване на панкреатиновите ензими, тест на Реберг и чернодробни изследвания. Определянето на възли при паникулит от висцерален тип възниква поради ултразвуково изследване на коремните органи и бъбреците. Кръвната култура за стерилитет помага да се изключи септичната ориентация на заболяването. Точна диагноза се поставя след получаване на биопсия на образуванието с хистологичен анализ.
Класификация
Съществуват първични, спонтанни и вторични форми на възпаление на подкожната тъкан. Вторичният паникулит са:
- имунологичен паникулит –се среща често при системен васкулит;
- лупус-паникулит (лупус) - с дълбока лезия на системен лупус еритематозус;
- ензимен паникулит - свързан с влиянието на панкреатичните ензими;
- пролиферативен клетъчен паникулит - с лимфом, хистиоцитоза, левкемия и др.;
- студен паникулит е локална форма, която се развива като реакция на излагане на студ;
- стероиден паникулит - появява се при деца след завършване на лечението с кортикостероиди;
- изкуствен паникулит - причинен от приложение на лекарства;
- кристален паникулит - появява се при бъбречна недостатъчност, подагра поради отлагане на калцификации, урати във фибрите;
- наследствен паникулит, който се причинява от липса на α1-антитрипсин.
Нодуларният, плаковият и инфилтративният тип на заболяването се отличават с формата на възлите.
Действия на пациента
Ако се появят първите признаци на паникулит, трябва да посетите лекар. Освен всичко друго, трябва да потърсите медицинска помощ, ако развиете нови симптоми (постоянна треска, сънливост, силна умора, образуване на мехури и повишено зачервяване).
Характеристики на лечението
Методът за лечение на възпаление на подкожната тъкан се определя от неговия ход и форма. При хроничен нодуларен паникулит се използват противовъзпалителни нестероидни средства (ибупрофен, диклофенак натрий), антиоксиданти (витамини Е и С); отчупване на възлови образуванияглюкокортикоиди. Ефективни са и физиотерапевтичните процедури: хидрокортизон фонофореза, ултразвук, UHF, лазерна терапия, озокерит, магнитотерапия.
При плаков и инфилтративен тип подострото протичане на заболяването се характеризира с употребата на глюкокортикостероиди (хидрокортизон и преднизолон) и цитостатици (метотрексат). Вторичните форми на заболяването се лекуват с терапия на фона на васкулит, подагра, панкреатит и системен лупус еритематозус.
От паникулит превантивна мярка е навременната диагностика и лечение на първични патологии - бактериални и гъбични инфекции, липса на витамин Е.
Как се проявява възпалението на подкожната тъкан на краката?
Целулит
Целулитът или гиноидна липодистрофия се причинява от структурни промени в мастната тъкан, които често водят до сериозно влошаване на микроциркулацията на кръвта и застой на лимфата. Не всички експерти смятат целулита за заболяване, но настояват, че може да се нарече козметичен дефект.
Такова възпаление на подкожната мазнина е показано на снимката.
Най-често целулитът се появява при жените в резултат на хормонални смущения, които се появяват периодично: юношество, бременност. В някои случаи появата му може да провокира употребата на хормонални контрацептиви. От голямо значение е факторът наследственост и спецификата на диетата.
Как да се отърва от?
Лекува се тъканна липодистрофия под кожатазадължително сложен. За да постигнете успех, трябва да се храните правилно, да пиете мултивитамини, антиоксиданти. Много важна част от лечението са спортните дейности и активното дишане.
Лекарите препоръчват курс от процедури за подобряване на кръво- и лимфообращението - биорезонансна стимулация, масаж, натиск и магнитотерапия. Мастните клетки намаляват след мезотерапия, ултразвук, електролиолиза и ултрафонофореза. Използват специални антицелулитни кремове.
