Ехинококоза е хелминтоза от клас цестодози, в резултат на която се появява ехинококова киста в белите дробове, бъбреците, черния дроб и други органи или тъкани. Чернодробната ехинококоза се причинява от въвеждането и узряването на ларви на тения в него.
Причини за заболяване
Определящият фактор за заразяването на човека с ехинококоза е контактът му с куче (носител на паразити), което може да се зарази с ядене на месни отпадъци. Друг потенциален виновник за инфекция на кучета може да са резултатите от лов - засегнати органи или мърша от диви животни.
При хората инфекцията идва главно от немити ръце. Инфекцията от куче може да се случи през козината или езика му. Други животни по подобен начин могат да бъдат спонтанни носители на яйца и също така да ги придобият от контакт с болно куче.
Възможно е също така човек да се зарази с ехинококоза, като яде плодове, зеленчуци и горски плодове, които не са измити или не са преминали през първоначалната обработка. Водата от естествените езера също служи като източник на инфекция.
Ехинококова киста можевсе още се появяват сред хората, работещи в овцевъдните райони. Овчарите, овчарите и тези, които са в контакт с тези хора (членове на тяхното семейство) стрижеха овце.
Признаци на ехинококоза
Индикатори за това заболяване са болка в дясното подребрие, подуване на черния дроб, гадене. Минават няколко години, понякога дори десетилетия, от началото на инфекцията до откриването на първите симптоми. Проявите на ехинококоза се определят от местоположението, обема, скоростта на растеж на кистата и нейния ефект върху близките органи и тъкани.
В някои случаи заболяването може да премине без никакви признаци и може да бъде открито случайно по време на ултразвук или рентгенова снимка. Заболяването често започва с обичайните симптоми - продължителна субфебрилна температура, загуба на тегло, обща слабост, алергични реакции.
В по-голямата си част ехинококова киста първоначално се намира в черния дроб. Свойствата на кръвообращението са фактор: изтичането на кръв от червата отива към порталната вена, кръвта се почиства от черния дроб. Ехинокок, навлизащ в тялото, се нарича чернодробна ехинококоза.
Индикаторите за чернодробна ехинококоза са:
- затруднено дишане в резултат на локализирана подвижност на диафрагмата;
- болка в дясната страна;
- гадене и повръщане;
- спонтанна жълтеница (при притискане на жлъчни пътища);
- увеличен черен дроб.
Как се отстранява ехинококова чернодробна киста?
Лечение самостоятелно катозаболяване, като чернодробната ехинококоза, е просто невъзможно. Въпреки че в много редки случаи настъпва самолечение, свързано със смъртта на ларвите. Ако се открие киста, произхождаща от ехинокок, тогава няма лекарствена терапия, която да елиминира паразита. Спукана киста показва необходимостта от незабавна операция.
Цялата киста се отстранява чрез операция. Ако се намира в слой от чернодробна тъкан, тогава е невъзможно да се премахне напълно поради възможността за увреждане на органа. В тази ситуация хитиновата стена на кистата се отстранява и съдържанието й се изтегля. След това самата киста се отстранява, тъй като няма възможност за нейното разкъсване и отделяне на паразита. При успешно отстраняване на кистата зоната на нейното свързване се дезинфекцира и зашива.
Извършва се операция на черния дроб за пълно отстраняване на кистата с нейната мембрана и съдържанието, така че да няма нищо в самия орган, коремната и гръдната кухина. При дълбоко местоположение или сериозна лезия, черупката остава. Операцията и нейният обем на работа се определят от размера на кистата и проблемите, които тя е причинила. Ако се открие пределното разположение на кистата, тогава тя се отстранява заедно с капсулата. При такава хирургична интервенция може да се използва лазерно отстраняване на ехинококова киста.
Видове транзакции
Ако има множествена ехинококоза на черния дроб, големи кисти, тогава тя се резецира. При откриване на една огромна киста се извършва операция по Спасокукоцки или Бобров, при която се извършва вътрешна ехинококектомия.
За да не срещнете инфекция на кистата, черупката не се отстранява, акухината се третира с лекарства от паразити, например формалин, йод или алкохол.
Ако кистата се намира под диафрагмата и в резултат на операцията се появи огромна кухина, тогава тя се затяга по метода на Пулатов или Делбе или се покрива образуваната кухина с парче от диафрагмата.
Ако киста се спука в жлъчните пътища, се извършва спешна операция. Отстранете стените и кистите от засегнатите области на жлъчните пътища. В такава ситуация дренажът на жлъчните пътища е неизбежен.
Ако киста се разкъса в коремната кухина, тогава се прави спешна операция. По време на този процес се отстраняват кисти и капсули, които са попаднали в бронхите, коремната кухина и плевралната област. Извършва се полузатворена и затворена ехинококектомия. При тежки ситуации се извършва отворена ехинококектомия.
При масивен чернодробен ехинокок е важно да се извърши хирургична интервенция, преди да възникнат проблеми. Операцията на черния дроб може да се извърши в 2-3 процеса с интервал от две седмици до три месеца.
Смъртността от ехинокок е от 1 до 5% от заразените хора. Рецидиви могат да възникнат и ако кистата се е спукала.
Превенция
Заразяването на домашни любимци и хора се основава на процедури, извършвани от медицински и ветеринарни служби. Домашните и служебните кучета трябва постоянно да се преглеждат за хелминти, особено в неблагоприятни райони, тяхната терапия, евтаназия на бездомни животни, както иконтрол на месото в кланиците.
Какво ви трябва?
Редовно провеждайте хигиена на населението (кучевъди, животновъди, ловци и членове на техните семейства), поддържайте кучетата чисти, постоянно мийте ръцете след общуване с тях, както и преди хранене, забранявайте на деца контакт с бездомни животни, как се мият зеленчуци, горски плодове, пие се само дезинфекцирана вода.
Ехинококова киста на белия дроб
Заболяването в ранните стадии е слабо изразено и се открива чрез рентгеново изследване на белите дробове във формата на овален силует с точни линии. Хемограмата показва еозинофилия.
При образуваната степен на неутежнена киста се наблюдава постоянна и силна кашлица, задух, по-лесно дишане на мястото на паразита, болка в различни посоки в гръдния кош, движение на медиастиналните органи и намаляване на ударния звук. Рентгеновата снимка показва в белите дробове огромна кръгла сянка с определени контури, която променя формата си по време на дихателни екскурзии на диафрагмата.
Третият стадий на ехинококоза на белия дроб има сериозна тежест на патологичното развитие и процеса на усложнения. Наблюдават се симптоми на притискане на големи съдове и медиастинални органи, отбелязва се деформация на гръдния кош, появяват се задух и хемоптиза. При смъртта на ехинококите възниква възпаление на кистата със специални клинични симптоми на емпием на плеврата или белия дроб.
Отварянето на кистата в прохода на бронхите е придружено от отделяне на значително количество светъл секрет с дъщерни мехурчета от ехинококинабраздено с кръв. При нагнояване на отворената киста излиза гнойно-хеморагична храчка и се наблюдават прояви на отравяне. Разкриването на кистата в кухината на черупката провокира появата на ексудативен плеврит и анафилактичен шок. Рентгеновото изследване показва кухина с хоризонтална повърхност на течността, не се проявява много перифокална инфилтрация. Такава инфилтрация се установява, ако ехинококовите кисти се нагноят.
Лечение
Използват хирургични методи на терапия (кистата се отстранява от кутикуларната капсула, белият дроб се отстранява). Прогнозата е доста сериозна, с двустранно протичане и вторична ехинококоза - тъжно.
Ехинококоза на бъбреците
Ехинококовата киста на бъбреците днес е рядка, главно в селскостопанските райони. Болестта се причинява от хелминта Taenia echinococcus. Разпространители на причинителя на заболяването са домашни любимци - кучета и котки. По правило един бъбрек е засегнат, в редки случаи - два. Ехинококоза на черния дроб засяга населението на възрастовата група от 20 до 40 години, особено жените.
Яйцето на хелминта навлиза в бъбреците по лимфогенен или хематогенен начин, най-често в кортикалната дебелина.
Терапия и прогноза
Лечението е предимно органосъхраняващо и оперативно. Най-надеждната и ефективна операция е вътрешната едноетапна ехинококотомия. Прави се и нефректомия.
Превенцияехинококоза изисква процедури за здравно образование, за да се образоват хората относно заплахата от инфекция от домашни животни, изпълнителен ветеринарен надзор на кланиците.
След хирургична терапия, прогнозата е положителна.
Ехинококоза на далака
Паразитните кисти на далака често се генерират от ехинококи. Продължителността на неразположението може да продължи 15 години или повече. В зависимост от степента на развитие на паразита, околните органи на коремната кухина се изтласкват, а тъканта на далака се некротизира.
Това заболяване не е лесно за откриване. Ехинококовата киста на далака е придружена от тежест в левия хипохондриум, нарушения или запек, леки тъпи болки, гадене след хранене, алергични реакции. При палпация се открива увеличен далак. Големите мехури могат да се спукат, което често води до смърт от съпътстващата руптура на орган.
При активен паразит често се отбелязват признаци на алергия - уртикария, сърбеж и др. При усложнение на ехинококоза на далака може да настъпи разкъсване на кистата или нейното нагнояване с клинични прояви на заболяването.
Анализът на изпражненията, за съжаление, не разкрива наличието на паразити. Диагнозата се основава на рентгенова и ултразвукова снимка, които показват многокамерни мехури.
Лечение
Най-ефективният начин за лечение на кисти на далака е лапароскопската хирургия. Ехинококова киста може да се оперира по няколко начина:
- пълно отстраняване на далака;
- отваряне на кистата и извличанеот съдържанието му, почистване на кухината;
- изрязване на засегнатата област на далака;
- отстраняване на киста на далака със стената и съдържанието;
- изрязване на мембраната на кистата.
Лапароскопската хирургия на киста на далака е често срещан метод на терапия, който прави възможно пълното отстраняване на източника на заболяването. Отстраняването на киста на далака се извършва с помощта на ултра-прецизни инструменти и въвеждането на специална камера. Продължителност на оперативното действие - 1, 5-2 часа. След това за известен период болката остава, но за кратък период от време пациентът напълно се оправя.
