Всеки от нас знае за съществуването на такова нещо като телесна температура. При здрав възрастен неговите показатели трябва да са в диапазона от 36-37 ° C. Отклоненията в една или друга посока показват появата на заболяване от всякаква етиология или нарушение на терморегулацията на тялото. Това състояние не е заболяване като такова, но може да причини дестабилизация на органите и системите, дори да доведе до смърт. Всички топлокръвни бозайници, включително хората, имат способността да терморегулират. Тази функция е разработена и фиксирана в хода на еволюцията. Той координира метаболитните процеси, прави възможно адаптирането към условията на външния свят, като по този начин помага на живите организми да се борят за своето съществуване. Всеки индивид, независимо от вида, статуса или възрастта, е изложен на околната среда всяка секунда и в тялото му непрекъснато протичат десетки различни реакции. Всички тези процеси провокират колебания в телесната температура, които, ако нетерморегулацията, която ги контролира, би довела до разрушаване на отделни органи и целия организъм. По принцип това се случва, когато има нарушение на терморегулацията. Причините за тази патология могат да бъдат доста разнообразни, от тривиална хипотермия до сериозни заболявания на централната нервна система, щитовидната жлеза или хипоталамуса. Ако човек, страдащ от такива заболявания, има система за терморегулация, която не се справя добре с функциите си, за да се коригира ситуацията, е необходимо да се лекува основното заболяване. Ако терморегулацията е нарушена при здрав човек и причината за това са външни условия, като времето, трябва да можете да окажете първа помощ на такъв ранен човек. Често от това зависи бъдещото му здраве и живот. Тази статия предоставя информация за това как се регулира телесната температура, какви симптоми показват нарушения в терморегулацията и какви действия трябва да се предприемат в този случай.
Характеристики на телесната температура
Нарушената терморегулация е неразривно свързана с телесната температура. Най-често се измерва в подмишницата, където обикновено се приема за 36,6 ° C. Тази стойност е индикатор за пренос на топлина в тялото и трябва да бъде биологична константа.
Въпреки това, телесната температура в малки диапазони може да варира, например, в зависимост от времето на деня, което също е норма. Най-ниските му стойности се регистрират между 2 и 4 часа сутринта, а най-високите между 16 и 19 часа. В различните части на тялото температурните показатели също се променят и това не зависи от времето на деня. Зависи. Така че в ректума стойностите от 37,2 ° C до 37,5 ° C се считат за нормални, а в устата от 36,5 ° C до 37,5 ° C. Освен това всеки орган има своя собствена температурна норма. Най-висока е в черния дроб, където достига 38°C до 40°C. Но от климатични условия телесната температура на топлокръвните животни не трябва да се променя. Ролята на терморегулацията е именно да я поддържа постоянна при всякакви условия на околната среда. В медицината това явление се нарича хомойотермия, а постоянна температура се нарича изотермия.
Нарушаването на терморегулацията на тялото се характеризира с повишаване или понижаване на телесната температура. Има ясен диапазон от горните и долните му стойности, отвъд които е невъзможно да се премине, защото това води до смърт. С определени реанимационни мерки човек може да оцелее, ако телесната му температура падне до 25°C или се повиши до 42°C, въпреки че са известни случаи на оцеляване при по-екстремни стойности.
Концепцията за терморегулация
Условно човешкото тяло може да бъде представено като вид ядро с постоянна температура и обвивка, където тя се променя. В сърцевината протичат процеси, в резултат на които се отделя топлина. Топлообменът се осъществява през обвивката между външната среда и ядрото. Източникът на топлина е храната, която консумираме ежедневно. По време на обработката на храната настъпва окисляване на мазнини, протеини, въглерод, тоест метаболитни реакции. По време на тяхното протичане се образува производство на топлина. Същността на терморегулацията е да се поддържа баланс между топлопреминаването и образуването на топлопроизводство. С други думи, за да се поддържа телесната температура в нормалните граници, черупката трябва да отдава толкова топлина на околната среда, колкото се образува в сърцевината. Нарушаването на терморегулацията на тялото се наблюдава, когато има излишък на производство на топлина или, обратно, се образува много повече, отколкото черупката е в състояние да внесе в околната среда.
Това може да се дължи на:
- условия на околната среда (твърде горещо или твърде студено);
- повишена физическа активност;
- неподходящо облекло за времето;
- Прием на определени лекарства;
- пиене на алкохол;
- наличие на заболявания (вегетосъдова дистония, мозъчен тумор, безвкусен диабет, различни синдроми на хипоталамична дисфункция, тиреотоксична криза и други).
Терморегулацията се извършва по два начина:
1. Химически.
2. Физически.
Нека ги разгледаме по-отблизо.
Химичен метод
Той се основава на връзката между количеството топлина, генерирана в тялото, и скоростта на екзотермичните реакции. Химическият тип включва два начина за поддържане на желаната температура - контрактилна и неконтрактилна термогенеза.
Contractile започва да действа, когато трябва да повишите телесната температура, например, когато останете на студено. Забелязваме това по вдигането на косми по тялото или по бягащите „настръхвания“, които са микровибрации. Те ви позволяват да увеличите производството на топлина до 40%. При по-силно замръзване започваме да треперим. Това също не е нищо друго освен методтерморегулация, при която производството на топлина се увеличава с около 2,5 пъти. В допълнение към неволните рефлекторни реакции към студа, човек, движейки се, сам може да повиши температурата в тялото си. Нарушаването на терморегулацията в този случай възниква, когато излагането на студ е твърде дълго или температурата на околната среда е твърде ниска, в резултат на което активирането на метаболитните реакции не помага за производството на необходимото количество топлина. В медицината това състояние се нарича хипотермия.
Термогенезата може да бъде неконтрактилна, тоест да се осъществи без участието на мускулите. Метаболизмът се забавя или ускорява под влияние на някои медикаменти, при повишено производство на хормони в щитовидната жлеза и в медулата на надбъбречната жлеза, при по-активна симпатикова нервна система. Причините за нарушаването на човешката терморегулация в този случай се крият в заболяванията на горните органи на щитовидната жлеза, централната нервна система и дисфункцията на надбъбречните жлези. Информацията за температурните промени винаги влиза в централната нервна система. Топлинният център се намира в малка част от диенцефалона, хипоталамуса. Той има преден регион, отговорен за преноса на топлина, и заден регион, отговорен за генериране на топлина. Патологии на централната нервна система или дисфункция на хипоталамуса нарушават координираната работа на тези части, което се отразява негативно на терморегулацията.
Интензивността на топлопреминаването и в допълнение, някои съдови функции също се влияят от хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4. В нормално състояние, за да се пести топлина, съдовете се стесняват, а за да я намалят, се разширяват. калифорнийскиучени са доказали, че хормоните са в състояние да "пречат" на кръвоносните съдове, в резултат на което те спират да реагират на количеството произведена топлина и на нуждата на тялото от нея. В медицинската практика често има нарушение на терморегулацията при пациенти с диагноза мозъчен тумор или тиреотоксична криза.
Физически метод
Той върши работата по пренасяне на топлина към околната среда, която се извършва по няколко начина:
1. радиация. Характерно е за всички тела и предмети, чиято температура е над нулата. Радиацията се получава от електромагнитни вълни в инфрачервения диапазон. При температура на околната среда от 20°C и влажност около 60%, възрастен губи до 50% от топлината си.
2. Проводимост, което означава загуба на топлина при докосване на по-студени предмети. Зависи от площта на контактните повърхности и продължителността на контакта.
3. Конвекция, което означава охлаждане на тялото от частици от средата (въздух, вода). Такива частици докосват тялото, поемат топлина, загряват се и се издигат нагоре, отстъпвайки място на нови по-студени частици.
4. Изпаряване. Това е познато изпотяване, както и изпаряването на влагата от лигавиците по време на дишане.
В условия на невъзможност за използване на тези методи има нарушение на терморегулацията на тялото. Причините за това може да са различни. Така конвекцията и проводимостта се възпрепятстват или намаляват до нула, ако човек е увит в дрехи, които изключват контакт с въздух или каквито и да е предмети, а изпаряването е невъзможно при 100% влажност. С другаОт друга страна, значителното активиране на топлопреминаването също води до нарушаване на терморегулацията. Например, конвекцията се увеличава при вятъра и се увеличава многократно при студена вода. Това е една от причините хората, дори и тези, които могат да плуват добре, загиват при корабокрушения.
Регулиране на температурата при възрастни хора
По-горе разгледахме какво представлява терморегулацията на човешкото тяло и причините за нарушаването й, но без да отчитаме възрастовите особености. Въпреки това, при хората способността да се контролира телесната температура през целия живот претърпява промени.
При възрастните хора механизмите на хипоталамуса, които оценяват температурата на външната среда, са нарушени. Те не усещат веднага студ, когато стоят на заледен под, нито веднага реагират на гореща вода, например под душа. Поради това те лесно могат да се наранят (преохлаждат, да се изгарят). Наблюдавано е, че възрастните хора, които дори не се оплакват от студ, влошават настроението си, появява се необосновано недоволство, а когато създадат комфортен климат, всички тези вредни „симптоми“със старчески характер намаляват или изчезват..
В същото време много възрастни хора се чувстват студени дори при сравнително комфортни температури на въздуха. Често могат да се видят в топъл летен ден, облечени през зимата. Такива промени в терморегулацията възникват поради нарушения на кръвообращението и намаляване на нивата на хемоглобина.
Старите хора реагират не само на студ, но и на топлина по малко по-различен начин. При високи температури на околната среда тяхното изпотяване започва по-късно и възстановяването на нормата на показателите за телесна температура е по-бавно. другиС други думи, симптомите на хипотермия или прегряване при тях започват да се проявяват по-късно, отколкото при младите хора, а възстановяването на организма е по-трудно.
Нарушена терморегулация при дете
Детското тяло се характеризира с други характеристики на системата за терморегулация. При новородените той е много несъвършен. Бебетата се раждат с телесна температура в диапазона от 37,7°C - 38,2°C. След няколко часа спада с около 2°C, а след това отново достига 37°C, което не би трябвало да е причина за безпокойство. По-високите нива може да са сигнал за началото на заболяването. Несъвършенството на функционирането на системата за терморегулация при кърмачета трябва да се компенсира чрез създаване на подходящи климатични условия за нея. Така че до 1 месец в детската стая температурата на въздуха трябва да се поддържа на 32 ° C - 35 ° C, ако бебето е съблечено, и 23 ° C - 26 ° C, ако е повито. За да стимулирате терморегулацията, трябва да започнете с най-простото нещо - не слагайте шапка на главата си. При бебета на възраст над 1 месец тези температурни норми се намаляват с около 2°C.
Децата, родени преждевременно, имат по-сериозни проблеми с терморегулацията, поради което в първите дни, а понякога дори и седмици, те се държат в специални кювети. Всички манипулации с тях, включително обработка на пъпната връв, измиване и хранене, също се извършват в кювети.
Контролът на тялото върху температурата се стабилизира само до 8-годишна възраст.
Нарушена терморегулация при кърмаче може да възникне поради следните причини:
- инхибиращи ефекти върху хипоталамуса(фетална хипоксия, хипоксия при раждане, вътречерепна травма по време на раждане);
- вродени патологии на централната нервна система;
- хипотермия;
- прегряване (прекомерно увиване);
- Медикаменти (бета-блокери);
- промяна на климатичните условия (това се случва, когато родителите пътуват заедно с бебета).
При кърмачета аксиларната температура се счита за нормална между 36,4°C и 37,5°C. По-ниските стойности могат да показват дистрофия, съдова недостатъчност. По-високите стойности показват възпалителни процеси, протичащи в тялото.
Симптоми на нарушена терморегулация при хипотермия
В зависимост от причината, довела до неуспехи в контрола на телесната температура, има различни признаци, които показват нарушение на терморегулацията на тялото. Симптомите на хипотермия или хипотермия започват да се появяват, когато телесната температура падне под 35°C. Това състояние може да възникне при продължително излагане на замръзване или във вода. За обикновения човек температурата на водата в диапазона от 26-28°C се счита за приемлива, тоест можете да останете в нея дълго време. С намаляване на тези показатели времето, което може да бъде във водната среда без вреда за здравето, рязко намалява. Например, при t=18°C, не надвишава 30 минути.
Хипотермията, в зависимост от сложността на курса, включва три етапа:
- светлина (телесна температура от 35°C до 34°C);
-среда (t=34°C до 30°C);
- тежък (t=30°C до 25°C).
Леки симптоми:
- настръхване;
- цианоза;
- треперене на тялото;
- бързо дишане;
- понякога има повишаване на стойностите на кръвното налягане.
В бъдеще нарушаването на процесите на терморегулация прогресира.
Жертвата развива следните симптоми:
- ниско кръвно налягане;
- брадикардия;
- бързо дишане;
- свиване на зениците;
- спрете да треперите в тялото;
- изчезване на чувствителността към болка;
- инхибиране на рефлексите;
- загуба на съзнание;
- кома.
Лечение на хипотермия
Ако поради хипотермия е имало нарушение на терморегулацията на тялото, лечението трябва да е насочено към повишаване на телесната температура. При лека форма на хипотермия е достатъчно да извършите следните действия:
- отидете в топла стая;
- пийте горещ чай;
- разтрийте краката си и обуйте топли чорапи;
- вземете гореща вана.
Ако не е възможно бързо да влезете в жегата, трябва да започнете активни движения - скачане, триене на ръцете (но не със сняг), пляскане, всякакви физически упражнения.
Първа помощ при нарушаване на терморегулацията на втора и особено на трета степен трябва да се оказва от най-близките хора, тъй като самият пострадал вече не може да се грижи за себе си. Алгоритъм за действие:
- преместете човек на отопление;
-бързо съблечете дрехите му;
- леко разтривайте тялото;
- увийте в одеяло и за предпочитане в плат, който не пропуска въздух;
- ако рефлексът на преглъщане не е нарушен, пийте топла течност (чай, бульон, вода, но не алкохол!).
Ако е възможно, трябва да се обадите на линейка и да закарате пациента в болница, където ще се проведе лечение с помощта на спазмолитични, аналгетици, антихистамини и противовъзпалителни лекарства, витамини. В някои случаи се извършва реанимация, понякога се налага ампутиране на измръзнали крайници.
При децата особено често се наблюдава поява на хипотермия. В случай на хипотермия те трябва да се затоплят чрез увиване, да се дават гърди или топло мляко. Отличен инструмент, който стимулира терморегулацията, е втвърдяването, което родителите трябва да извършват за бебето от първите месеци на живота. В началните етапи се състои във въздушни бани и разходки на чист въздух. По-късно се добавят избърсване на краката с мокра кърпа, измиване с хладка вода, къпане с постепенно намаляване на температурата на водата и ходене бос.
Хипертермия
Повишаването на телесната температура или хипертермията почти винаги причинява нарушение на терморегулацията на тялото. Причините могат да бъдат както следва:
- много заболявания (травма, инфекция, възпаление, вегетосъдова дистония);
- продължително излагане на слънце;
- дрехи, които предотвратяват изпотяване;
- стрес;
- повишена физическа активност;
- преяждане.
Ако пациентът показва признаци на някаквизаболявания (кашлица, стомашно-чревни разстройства, оплаквания от болки в органите и други), той трябва да извърши серия от диагностични изследвания за установяване на причината за повишаване на температурата:
- кръвен тест;
- анализ на урината;
- рентгенова снимка;
- ЕКГ;
- Ултразвук.
След поставяне на диагноза, идентифицираното заболяване се лекува, което едновременно възстановява телесната температура до нормалните стойности.
Ако поради прегряване е имало нарушение на терморегулацията, лечението се състои в създаване на условия на пострадалия да възстанови функционирането на телесните системи. Симптомите на слънчев удар включват:
- общо неразположение;
- главоболие;
- гадене;
- повишаваща се температура;
- повишено изпотяване;
- понякога конвулсии, затъмнение и кървене от носа.
Жертвата трябва да бъде поставена на хладно място (препоръчително е да легне и повдигнете краката) и:
- оголване, ако е възможно;
- избършете тялото с влажна кърпа;
- поставете студен компрес на челото;
- пийте хладна подсолена вода.
Топлинният удар идва в три вида интензивност:
- леко (телесната температура леко повишена);
- средно (t=39°C до 40°C);
- тежък (t=41°C до 42°C).
Леката форма се проявява с главоболие, слабост, умора, учестено дишане, тахикардия. Като лечение можете да вземете хладен душ, да пиете минерална вода.
Нарушението на терморегулацията на човешкото тяло в средната форма се проявява със следните симптоми:
- слабост;
- гадене до повръщане;
- главоболие;
- тахикардия;
- понякога загуба на съзнание.
Тежки симптоми:
- объркан ум;
- конвулсии;
- чест пулс;
- често, плитко дишане;
- глух сърдечен тон;
- кожа гореща и суха;
- анурия;
- заблуди и халюцинации;
- промяна в състава на кръвта (намаляване на хлоридите, повишаване на уреята и остатъчния азот).
При умерени и тежки форми се провежда интензивна терапия, включваща инжекции "Дипразин" или "Диазепам", по показания, въвеждане на аналгетици, антипсихотици, сърдечни гликозиди. Преди пристигането на линейката жертвата трябва да се съблече, да се избърше със студена вода, да се постави лед в слабините, подмишниците, челото и задната част на главата.
Синдром на нарушение на терморегулацията
Тази патология се наблюдава при дисфункция на хипоталамуса и може да се прояви като хипо- и хипертермия.
Причини:
- вродени патологии;
- тумор;
- вътречерепна инфекция;
- излагане на радиация;
- булимия;
- анорексия;
- недохранване;
- излишък от желязо.
Симптоми:
- пациентите еднакво слабо издържат както на студ, така и на топлина;
- постоянно студени крайници;
- през деня температурата остава непроменена;
-субфебрилни температури не се повлияват от антибиотици, глюкокортикоиди;
- понижаване на температурата до нормални стойности след сън, след прием на успокоителни;
- връзка на температурните колебания с психоемоционален стрес;
- други признаци на хипоталамична дисфункция.
Лечението се извършва в зависимост от причините, причинили проблеми с хипоталамуса. В някои случаи е достатъчно да се предпише правилната диета на пациента, в други е необходима хормонална терапия, а в трети - хирургическа интервенция.
Синдромът на втрисане също показва нарушение на терморегулацията. Тези, които имат този синдром, са постоянно студени, дори през лятото. В този случай температурата често е нормална или леко повишена, субфебрилната температура продължава дълго време и монотонно. Такива хора могат да получат внезапни скокове на налягането, повишен сърдечен ритъм, респираторни нарушения и прекомерно изпотяване и нарушени влечения и мотивация. Проучванията показват, че нарушение на вегетативната нервна система е причината за синдрома на втрисане.
