Дизентерийният бацил е опасен и много лесно предаван патоген. Тази бактерия причинява инфекциозно възпаление на червата - дизентерия (шигелоза). Случаите на това заболяване се наблюдават доста често през летния сезон. Често пациентите бъркат тази патология с хранително отравяне. Какви са симптомите на дизентерия? И как се предава причинителят на тази чревна инфекция? Ще разгледаме тези въпроси в статията.
Общо описание
Какво е дизентеричен бацил? Определението и описанието на този микроорганизъм може да се намери в много учебници по инфекциозни заболявания. Тази бактерия е известна още като Shigella. Принадлежи към семейство Enterobacteriaceae и има пръчковидна форма. При оцветяване по Грам, шигелата се обезцветява. Такива бактерии се наричат грам-отрицателни. Те имат плътна клетъчна мембрана и са устойчиви на антитела.
Шигела е неподвижен микроорганизъм. Тялото й няма флагели и реснички. Тази бактерия не може да съществува като спори и капсули.
По метода на размножаване дизентерийният бацил не се различава от повечето бактерии. В резултат на деленето се образуват нови микроорганизми. Възпроизвеждането на шигела се извършва главно в червата на човека. Въпреки това, някои разновидности на тези бактерии могат да се разделят в храната.
Според начина на хранене дизентерийният бацил е паразит. Бактерията съществува за сметка на човешкото тяло. Шигелите се хранят с органична материя, произведена в червата.
Класификация
В микробиологията се разграничават следните видове шигели:
- Flexner.
- Zonne.
- Григориева-Шига.
- Boyd.
Всички изброени по-горе микроорганизми са патогенни и могат да причинят дизентерия. Те се различават само по някои свойства и видове антигени.
На територията на Русия най-често се отбелязват случаи на дизентерия на Флекснер и Соне. Най-тежката форма на патология се причинява от шигела Григориева-Шига. Но този вид инфекция не е регистрирана у нас през последните години, това заболяване е често срещано в африканските страни. Дизентерията на Бойд е най-често срещана в страните от Южна Азия.
Свойства
Нека разгледаме по-отблизо свойствата на дизентерийния бацил. Шигелата не може да образува спори и поради това е доста нестабилна на влиянието на околната среда. Въпреки това, бактерията е в състояние да оцелее при следните условия:
- Във влажна почва - до 60 дни (при температура от +5 - +15 градуса).
- В мляко, върху горски плодове и зеленчуци - до 14 дни.
- В отпадни води - 1 месец.
- На дрехи, мебели и съдове - около 2 седмици.
При каква температура умира дизентериен бацил? При +60 °C. бактериите се унищожават след 10 минути. Точката на кипене на водата (+100 градуса) убива шигелата моментално. Този микроорганизъм също не понася замразяване. Неговото оцеляване при студени условия зависи от влажността на околната среда.
При излагане на слънчеви лъчи, причинителят на дизентерията умира в рамките на 15-20 минути. Дезинфектантите убиват шигелата за минути.
Шигелите също се унищожават под въздействието на стомашния сок, докато отделят токсини. Това обаче не предотвратява инфекцията, тъй като солната киселина убива само малка част от бактериите.
Dysentery bacillus Sonne е един от най-устойчивите и издръжливи щамове. Този вид шигела може да живее в храната: мляко, месо, риба, салати и винегрети. Бактериите могат да оцелеят в храни от 3 до 120 дни.
Преносни маршрути
Източникът на инфекция е лице, страдащо от остра или хронична дизентерия. Важно е обаче да запомните, че е възможно да се заразите от възстановяващ се пациент. След изчезване на острите симптоми, отделянето на бактерии с изпражнения продължава от 7 до 30 дни. Освен това хората със силен имунитет след инфекция могат да станат асимптоматични носители.шигела. Такива пациенти не усещат никакви признаци на заболяването, но могат да заразят други.
Shigella попадат от червата на заразен човек в тялото на здрави хора. Това е единственият начин да се заразите. Дизентерийният бацил се предава по следните начини:
- Свържете се с домакинството. Ако заразеният човек не спазва лична хигиена след ходене до тоалетната, тогава шигелата се разпространява към различни предмети, с които влиза в контакт пациентът или носителят на бактерии. Ако здрави хора докоснат замърсени повърхности, тогава чрез немити ръце те могат да внесат инфекцията в тялото си. Доста често се заразяват малки деца, които пъхат ръце в устата си. Навикът за гризане на ноктите също води до инфекция.
- Вода. Шигелите попадат във водоеми заедно със заразените изпражнения. Най-често това се случва при недостатъчно пречистване на отпадните води. Здравите хора могат да се заразят при случайно поглъщане на вода, докато плуват в езерце. Замърсената течност не може да се използва дори за поливане на растения.
- Храна. Бактериите навлизат в храната през замърсените ръце на заразен човек. Такива случаи се отбелязват, ако носителят на Shigella се занимава с готвене или работи в производството на храни.
Домашните насекоми (мухи, хлебарки) играят голяма роля в разпространението на шигела. Те пренасят бактерии на лапите си от замърсени предмети до чисти повърхности.
Най-често има случаи на заразяване от контактно-битови. По този начин може да се предаде всеки щам на причинителя на дизентерия. често през водаShigella Flexner се разпространява. Този микроорганизъм е в състояние да оцелее дълго време в условия на висока влажност.
Shigella Sonne най-често се предава чрез храна. Това е най-опасният вид дизентериен бацил. Според метода на размножаване този тип бактерии се различават малко от другите щамове на Shigella. Причинителят на дизентерия Sonne е в състояние да живее в продукти за дълго време. Този микроорганизъм образува колонии не само в човешкото черво, но и в храната. Следователно броят му бързо нараства и рискът от заразяване на хора чрез заразена храна се увеличава.
Патогенеза
За развитието на болестта е достатъчно да влязат в тялото 100 микробни тела. Бактериите отделят следните видове токсични вещества:
- Ендотоксини. Те се освобождават само при унищожаване на шигелите. Причинява обща интоксикация на организма.
- Ентеротоксини. Дразни чревните стени и стимулира образуването на течности и соли.
- Цитотоксини. Унищожава чревните епителни клетки.
- Невротоксини. Този вид отрова се произвежда само от бактерии Григориев-Шига. Токсините засягат централната нервна система.
Патологията се развива на няколко етапа:
- Бактериите влизат в тялото през устата. След това те навлизат в стомаха, където част от шигелата умира под въздействието на солна киселина. Унищожаването на бактериите е придружено от активно освобождаване на ендотоксини.
- Оцелелите дизентерични бацили навлизат в червата и отделят ентеротоксини. Отровите действат върху стените на органа и увеличават секрецията на течности и електролити.
- Бактериите произвеждат цитотоксини и нахлуват в епителните клетки. Този процес е придружен от борбата на имунните клетки срещу инфекциозния агент. В същото време част от Shigella умира и отделя ендотоксини.
- Възпалителният процес започва в стените на червата.
Shigella засяга главно областта на сигмоидната жлеза и ректума. Бактериалните токсини засягат не само долната част на стомашно-чревния тракт, но и сърцето, кръвоносните съдове и надбъбречните жлези. Ако се появи инфекция с бактерия Григориев-Шига, тогава ЦНС е засегната от невротоксини.
Ако лечението е извършено навреме, болестта завършва с възстановяване. Както вече споменахме, дори след изчезването на симптомите на патологията, пациентът продължава да отделя бактерии за известно време. В някои случаи дизентерията става хронична.
В момента, благодарение на използването на съвременни антибиотици, смъртността от шигелоза е намаляла до 5-7%. След заболяване човек не развива стабилен имунитет, така че е възможно повторно заразяване.
Разновидности на дизентерия
Първите признаци на влошаване на здравето се появяват 1-7 дни след поглъщане на дизентериен бацил. Симптомите на инфекциозно-възпалителния процес до голяма степен зависят от формата на патологията. Лекарите разграничават следните видове дизентерия:
- колит;
- гастроентероколит;
- токсичен;
- нетипично.
След това ще разгледаме по-отблизо симптомите на различните форми на шигелоза.
колитична форма
При този вид заболяване се засяга само областта на дебелото черво. Причинителят на колитната форма на дизентерия най-често става шигелата на Флекснер, по-рядко - пръчката на Григориев-Шига. Има три вида патология, в зависимост от тежестта на симптомите:
- Лесна форма. След инкубационния период пациентът повишава температурата до +38 градуса. Пациентът усеща слабост, втрисане, главоболие. Това е придружено от понижаване на кръвното налягане и рядък пулс. След това има признаци на възпалителен процес: коремна болка, фалшиво желание за изпразване на червата (тенезми), чести и редки изпражнения (до 10 пъти на ден) с примес от лигавицата на кръв.
- Умерена форма. Периодът на интоксикация продължава около 4 дни. Придружава се от силна треска (до +39 градуса), отслабване на сърдечната дейност, рязък спад на кръвното налягане. След това се появяват болки в корема, които имат схващащ характер. Появява се тежка диария, честотата на изпражненията достига 20 пъти на ден, което води до дехидратация. Изпражненията съдържат кръв и слуз. При инструментално изследване на дебелото черво могат да се видят язви по стената на органа. Периодът на възстановяване на лигавицата след възстановяване може да отнеме до 1 месец.
- Тежка форма. Заболяването започва с внезапно повишаване на температурата до +40 градуса, рязко влошаване на общото състояние и втрисане. Пациентът има тежка дихателна и сърдечна недостатъчност. Появяват се мъчителни тенезми и непоносими болки в корема. Честота на изпражненията - повече от 20 пъти на ден. Изпражненията изглеждат като месни помии. Има парализа на аналния сфинктер, отворът на ректума зее. Пълното възстановяване на стомашно-чревната лигавица е възможно само след 1,5-2 месеца.
Най-тежките и опасни форми на колит дизентерия се причиняват от шигела Григориев-Шига, а по-леките от пръчките на Флекснер.
Гастроентероколитна форма
Този тип дизентерия се причинява от Shigella Sonne. Патологията протича с увреждане на тънките и дебелите черва, както и на стомаха. При тази форма на шигелоза пациентът едновременно развива обща интоксикация и възпаление на храносмилателния тракт. Заболяването е придружено от следните симптоми:
- треска (до +39 градуса);
- болка в горната част на корема;
- повръщане;
- бумнене в стомаха;
- tenesmus;
- диария;
- примес от слуз и несмляна храна в изпражненията.
Клиничната картина на патологията наподобява признаци на хранително отравяне. Също така при дизентерията на Соне често се появява възпаление на цекума. Това е придружено от болка в корема от дясната страна. Често пациентите бъркат подобни симптоми с прояви на апендицит.
Тази форма на заболяването е опасна, тъй като пациентът може бързо да развие дехидратация. Поради загубата на течности чертите на лицето на пациента се изострят, има усещане за сухота в устата, а сърдечният ритъм се ускорява.
Тежестта на гастроентероколитната дизентерия зависи от степента на дехидратация. Колкото повече губи пациентъттечности по време на диария и повръщане, толкова по-зле се чувства.
Токсична форма
Токсичната шигелоза се причинява от бактерията Григориев-Шига. Това е най-опасният вид дизентериен бацил. Симптомите на заболяването са силно изразени. Преобладават прояви на изключително тежка интоксикация:
- висока температура (до +40 градуса);
- страхотни тръпки;
- объркване;
- конвулсии.
След това идва кървава диария с честота на изпражненията до 50 пъти на ден и болезнени тенезми. Не е необичайно пациентите да умират от сърдечна депресия, преди да се появят признаци на заболяване на червата.
Атипична дизентерия
Атипичната форма на заболяването най-често се развива при заразяване с дизентерийния бацил на Бойд, но може да бъде причинена от други щамове на Shigella. Този вид дизентерия е много лека. Тежка диария и тенезми могат да отсъстват напълно. Има само лек дискомфорт в корема, а изпражненията стават някак бързи и воднисти.
Често този вид патология се открива случайно по време на медицински преглед. При сондиране на коремната кухина пациентът изпитва лека болка, а сигмоидоскопията разкрива възпаление на чревните стени. Слизестата примес в изпражненията е почти невидима и се определя само чрез лабораторен анализ.
Хронична дизентерия
Ако признаците на дизентерия не изчезнат в рамките на 3 месеца, тогава лекарите диагностицират хроничната форма на заболяването. Развива се с недостатъчно или със закъснениелечение. Има два варианта за протичане на заболяването:
- Повтарящи се. Симптомите на дизентерия отшумяват за известно време, но след това заболяването се влошава отново. Рецидивите на патологията протичат с изтрити симптоми. Столът зачестява до 5 пъти на ден. Няма треска, коремна болка или тенезъм.
- Постоянно. В този случай патологичният процес непрекъснато прогресира. Пациентът има упорита диария със слуз и кръв, чувство за тежест в корема и оригване. Трофиката и чревната микрофлора са нарушени.
Особености на патологията при деца
Инфекцията с дизентериен бацил при дете често се случва на фона на други чревни инфекции. При анализа на изпражненията могат да бъдат открити не само шигели, но и други патогенни микроорганизми. Това усложнява хода на заболяването. При малките деца дизентерията често става хронична.
Шигелозата в детска възраст е придружена от тежка обща интоксикация и дехидратация. Има тежка диария и повръщане. Изпражненията стават зелени и съдържат много слуз. След възстановяване нормалната функция на червата се възстановява много бавно.
Диагностика
Шигелозата по своите прояви може да наподобява други видове чревни инфекции, а в някои случаи - хранителна интоксикация или апендицит. Ето защо е много важно да се проведе точна диференциална диагноза. Следните методи на изследване помагат да се потвърди или отхвърли инфекцията с Shigella:
- Анализ на изпражненията за бактерии. Това изследване се състои в засяване на биоматериал върху специалнихранителни среди. Ако се забележи размножаване на Shigella, тогава диагнозата се счита за потвърдена. В същото време се прави тест за чувствителност на бактериалния щам към антибиотици. Това помага да се избере най-подходящото лекарство за лечение. Културният анализ разкрива шигела в 80% от случаите.
- Кръвен тест за антитела срещу Shigella. Този метод се счита за най-точен. Той открива наличието на бактерии в 100% от случаите. За анализ се приготвя препарат с еритроцити, върху които са прикрепени антигени на Shigella. Към него се добавя кръвта на пациента. Ако в същото време се появи реакция на аглутинация (слепване), това показва наличието в плазмата на антитела срещу причинителя на дизентерия.
Преписва се и допълнителна диагностика:
- Клиничен кръвен тест. Увеличаването на ESR и броя на левкоцитите показва възпалителен процес в тялото.
- Сигмоидоскопия. Това е изследване на сигмоидната и ректума с помощта на ендоскопско устройство. При дизентерия се разкрива хиперемия на лигавицата и ерозия по стените на червата.
- Анализ на изпражнения за микроскопия. При шигелоза изпражненията съдържат епителни клетки, неутрофили, както и слуз и кръв.
Гореописаните допълнителни методи за изследване само косвено показват наличието на дизентерия. Основните диагностични методи са културни тестове и наличие на антитела.
Методи на лечение
Какво да направите, ако човек е заразен с дизентериен бацил? Не винаги е възможно да се лекува шигелоза у дома. Вумерени и тежки форми на заболяването изискват хоспитализация в инфекциозното отделение на болницата. Амбулаторната терапия е възможна само при лека дизентерия. Пациентът трябва да спазва стриктна почивка в леглото.
Лечението на шигелоза трябва да бъде изчерпателно. Терапията се провежда в следните области:
- Антибактериално лечение. Предписвайте антибиотици, които действат директно върху причинителя на шигелозата. Те включват нитрофурани (Furazolidone), флуорохинолони (Ciprofloxacin, Ofloxacin) и производни на хинол (Intetrix, Chlorquinaldol).
- Лечение с бактериофаги. Те използват специални видове вируси, които унищожават причинителя на болестта. При шигелоза се използва специфичен дизентеричен бактериофаг. Предписва се перорално, а също така се инжектира в ректума с клизма. Бактериофагът е абсолютно безопасен за организма, засяга само шигелите.
- Симптоматична терапия. При тежка диария и повръщане капкомерите се поставят с разтвор на Рингер, а за перорално приложение се предписва лекарството Regidron. Това ви позволява да намалите интоксикацията и да нормализирате водно-електролитния баланс. Показани са също ентеросорбенти ("Активиран въглен", "Ентеросгел"), тези лекарства свързват и отстраняват токсините от Shigella от тялото.
Важно е да запомните, че при дизентерия не можете да приемате лекарства за диария ("Лоперамид", "Имодиум"). Такива лекарствапречат на отстраняването на бактериите от червата и забавят лечебния процес.
След курс на комплексна терапия пациентът трябва да приема пробиотици ("Colibacterin", "Bifidumbacterin"). Това ще помогне за възстановяване на нарушената чревна микрофлора и ще изтласка патогенните бактерии.
Диета
При дизентерия трябва да спазвате специална щадяща диета. Нарушаването на правилата за хранене може да доведе до влошаване на състоянието. Следните продукти трябва да бъдат напълно изключени от ежедневното меню:
- пикантна храна;
- мазни ястия;
- пресни зеленчуци и плодове;
- пушени меса;
- колбаси;
- консервирана храна;
- богати месни бульони;
- мляко и млечни продукти;
- ястия от просо и перлен ечемик;
- паста;
- сладкиши;
- кифла;
- газирани напитки;
- всякакъв вид алкохол.
Разрешено е да се яде варено диетично месо (пилешко, телешко, пуешко), оризова каша, елда и грис, бисквити и нискомаслена извара. Първите ястия се приготвят само на зеленчуков бульон. Препоръчително е да се пие зелен чай, бульон от шипка, желе от плодове или плодове. Цялата храна трябва да бъде старателно приготвена. Необходимо е да се консумират поне 2 литра течности на ден, тъй като по време на заболяване тялото губи много вода.
Превенция
За да се избегне заразяване с Shigella, трябва да се спазват следните препоръки на лекарите по инфекциозни болести:
- Мийте ръцете си редовно и уважавайте личнотохигиена.
- Гответе старателно месо и риба.
- Изплакнете добре зеленчуците, плодовете и горските плодове.
- Използвайте само преварена вода.
- Докато плувате в затворени води, избягвайте случайно поглъщане на вода.
- Не използвайте вода от езера за поливане на градински култури.
- Бъдете много внимателни, когато работите с хора с дизентерия.
- Унищожи нежеланите вътрешни насекоми.
Разработена в момента ваксина "Shigellvac". Предотвратява инфекция със Sonne shigella. Разработва се ваксина срещу дизентерията на Флекснер. В някои случаи се използва дизентеричен бактериофаг за спешна превенция на инфекция.
Дизентерията обаче не оставя постоянен имунитет. Следователно ваксината е валидна само 12 месеца. Ваксинацията не се извършва масово, а само по строги показания. Предназначена е за работници в кетъринг, медицински персонал на инфекциозни болници и бактериологични лаборатории, както и за пътуващи до региони в неравностойно положение от дизентерия.
