Чревна инфекция с увреждане на лигавицата на дисталната част на дебелото черво, причинителите на която са микроби от шигела, се нарича дизентерия или шигелоза. Бактериите са с пръчковидна форма, другото им име е дизентериен бацил. Развитието на заболяването протича по следния начин. Първоначално микроорганизмите се развиват в тънките черва и след това проникват в епителните тъкани на дебелото черво, където активно се размножават, улавяйки цялата повърхност на червата. В резултат на това епителните клетки умират и на тяхно място се образуват язви. Освен това бактериите отделят токсично вещество, което също води до клетъчна смърт и провокира повишено отделяне на вода и електролити от червата. Отровата има отрицателен ефект върху надбъбречните жлези и нервната система, причинявайки тежко отравяне на организма.
Клинична картина на типична форма на дизентерия (вариант на колит)
Започва рязкосимптомите на интоксикация се проявяват с повишена температура, главоболие, загуба на апетит, понижаване на кръвното налягане. От храносмилателния тракт се виждат следните клинични симптоми на дизентерия:
- Постоянна тъпа болка в целия корем.
- След това става схващащ и по-остър. Местоположение - долната част на корема.
- Преди движение на червата болката се засилва.
- В областта на ректума има и болки от дърпащ тип с откат към сакрума. Те се образуват по време на движение на червата и продължават няколко минути след него.
- Фалшиви позиви и усещане за непълно изпразване на червата след дефекация.
- Честота на изпражненията повече от 10 пъти на ден.
- В изпражненията има кръв и слуз.
Форми на дизентерия:
- Ако е лека - треската изчезва след няколко часа или може да продължи до два дни. Изпражнения до десет пъти на ден, може да няма примеси от слуз и кръв. Болката в корема е лека, фалшивите позиви са редки.
- С умерено - всички признаци са по-изразени. Температурата се повишава до 39 градуса и продължава до четири дни, налягането намалява. Дефекация до 20 пъти на ден, изпражнения със слуз и кръв.
- При тежка дизентерия симптомите са: хипертермия или хипотермия. Пациентът е летаргичен, отслабен. Дермата става бледа, сърдечната честота се увеличава. Има тежка диария. Изпражнения под формата на кървава слуз.
- С много тежки възможниразвитие на токсичен шок или токсична енцефалопатия.
Клинична картина при гастроентероколит, вариант на дизентерия
В този случай се появяват симптоми на остър гастрит: повръщане, гадене, епигастрална болка. През първия ден признаците на колит са леки или липсват. Отсъстват фалшиви позиви за дефекация, както и слуз и кръв в изпражненията. Тези симптоми се появяват ден или два след заразяването. Тежестта на състоянието зависи от степента на дехидратация. Ако токът се изтрие, тогава всички знаци са минимални.
Субклиничните форми на заболяването се диагностицират само от резултатите от бактериологичното изследване. Клиниката е слабо изразена. Пациентите не показват никакви оплаквания, считайки се за доста здрави.
Признаци на дизентерия при възрастни
Инкубационният период продължава от няколко часа до пет дни. На втория или третия ден след навлизането на инфекцията в тялото на индивида се появяват първите признаци. Заболяването започва остро, симптомите на дизентерия при възрастни са както следва:
- Температурата се повишава до 40 градуса.
- Налягането спада.
- Няма апетит.
- Появява се гадене.
- Диария.
- Повръщане.
- Крампи и болки в корема.
- Повтарящи се позиви за дефекация. Изпражненията с течна консистенция се променят в лигавица, примесена с кръв. При острата форма на заболяването, позиви са възможни до 50 пъти през деня. Не всички обаче завършват с изпразване, тоест има фалшиви пориви. Пациентът е изтощен, усеща се обща умора,има жажда и загуба на апетит. Състоянието се влошава бързо.
Познат е и стомашно-чревния вариант на заболяването, което е рядко. Характеризира се с едновременното начало на основните симптоми на дизентерия при възрастни: треска, интоксикация, диария. Заболяването започва с повръщане и течни воднисти изпражнения. След два дни може да се развие колит. Тогава се появява дехидратация, летаргия, кръвното налягане намалява, количеството отделена урина намалява.
Дизентерия при бременни жени
Тази патология е опасна както за нероденото бебе, така и за жената. Преждевременното раждане се среща в 40% от случаите на диагностициране на дизентерия. Отрицателният инфекциозен ефект върху матката провокира контракции, причинявайки ранно раждане или спонтанен аборт. Рискът от кървене се увеличава. По време на раждането бебето се заразява от майката. Една от сериозните и опасни последици е раждането на мъртво дете или смъртта на жена.
Лечение
Ефективността на лечението на симптомите на дизентерия при възрастни и деца зависи от нейната навременност. Нелекуваната инфекция става хронична, която може да се излекува само в денонощна болница. От лекарствата се предписват следните групи лекарства:
- антибактериален;
- сорбенти;
- рехидратация и детоксикация;
- противовъзпалително;
- антипиретик;
- имуномодулатори;
- пробиотици;
- ензимна;
- витамини.
Усложнения ипревантивни мерки
Неефективността на терапията, както и липсата на лечение на симптомите на дизентерия при възрастни и деца провокират опасни последици:
- дилатация на дебелото черво, водеща до смърт;
- сепсис;
- улцеративни лезии на чревната лигавица, които провокират кървене;
- хемолитично-уремичен синдром.
Превенцията е личната хигиена. Измиване на ръцете след посещение на тоалетна, обществени места, разходка, преди хранене. Внимателна обработка на продуктите преди употребата им. Ако някой в семейството е болен от дизентерия, тогава е необходима дезинфекция на помещенията.
Дизентерия при деца
По друг начин се нарича болест на немити или мръсни ръце. Причинителят на това инфекциозно заболяване е Shigella, токсичен микроорганизъм, който навлиза в храносмилателния тракт от външната среда. Червата са подложени на основния поразителен удар. Дизентерията е на първо място по разпространение сред другите чревни инфекции. Възрастовата група от две до седем години е най-податлива на това заболяване.
Причината за това явление е отслабена имунна система и неспазване на обичайните правила за лична хигиена. Имунитетът след заболяването е нестабилен, детето може да се зарази многократно. При деца под една година е много трудно поради силна интоксикация и дехидратация на тялото. Има няколко форми на заболяването:
- Лесно. Симптомите на дизентерия при деца под една година са, както следва: диария, повишенатемпература. Интоксикацията продължава около три дни. След две седмици има пълно възстановяване.
- Средно тежък. Тази форма при кърмачета започва бързо. Проявява се с втрисане, треска, отравяне на тялото. На петия ден интоксикацията отшумява. Възстановяването става след месец.
- Тежък. На фона на най-силната интоксикация на тялото се наблюдава нарушение на дейността на сърдечно-съдовата система. Терапията е дълга, до три месеца.
Причини за дизентерия
Симптомите на заболяването провокират патогенни ентеробактерии. По форма това са малки пръчици с размери от 1 до 3 микрона, с подвижност. Те отделят ендо- и екзотоксини в хода на живота си. Страхуват се от високи температури и ултравиолетово лъчение. Влажната среда и ниската температура са благоприятни фактори за тяхното развитие. Покачването на заболеваемостта се наблюдава главно през лятото. Заразяването става чрез орално-фекален или домашен контакт.
Вредният навик на бебето да дърпа мръсни ръце и предмети в устата допринася за бързото разпространение на инфекцията. Пренася се и от насекоми. Има случаи, когато инфекцията не се развива, няма клиника и патогенните микроорганизми, попаднали в тялото, умират или се отделят с изпражнения. Този модел се наблюдава при бебета със силна имунна система.
Признаци на заболяване
Заболяването се появява в първите часове след заразяването, но инкубационният период може да продължи до седем дни. Тежестта на токсичността зависи отброят на бактериите в дебелото черво. Симптомите на дизентерия при деца са както следва:
- хипертермия;
- повръщане няколко пъти на ден;
- диария 20 или повече пъти на ден, зеленикаво течение, съдържащо кръв, примесена със слуз;
- дехидратация;
- фалшиво желание за дефекация, наблюдавано на четвъртия ден от заболяването;
- болка в лявата страна на корема;
- увредено съзнание;
- анемия;
- припадъци (редки).
Особености на дизентерия при деца
В 90% от случаите бебета под една година развиват колит с различна тежест, който протича заедно с разстройство на храносмилателната система. Свободните изпражнения може да липсват, но в секрета има остатъци от непреработена храна, зеленикави и кървави включвания и слуз. За разлика от симптомите на дизентерия при деца на възраст 2 години и повече, коремът се подува при кърмачета, дискомфорт се появява по време на акта на дефекация. Характерна особеност на заболяването в тази възраст е вълнообразното протичане на дизентерията, тоест с рецидиви и екзацербации. Повторното заразяване изостря клиничните прояви. Подкопаният имунитет се счита за предпоставка за развитието на други чревни инфекции, причинени от ротовирус, стафилококи, амеби. Патологията провокира пневмония за дълго време.
Симптомите на дизентерия при деца на 2-годишна възраст водят до бърза дехидратация, което води до:
- нарушение на сърдечния ритъм;
- замъглен ум;
- бъбречна недостатъчност;
- загубатегло;
- фатално.
Важно е да се потърси квалифицирана медицинска помощ при първите симптоми на заболяването.
Лечение
Лечението на симптомите на дизентерия при деца ще зависи от формата на заболяването, както и от възрастта. Терапията може да се провежда както амбулаторно, така и стационарно. У дома се лекуват деца на възраст над две години и с лека форма на заболяването. Бебетата до една година се подлагат на терапия в болнични условия. Курсът на лечение е до три седмици и включва:
- почивка на легло;
- диетична храна;
- инфузионна терапия, антибактериални, спазмолитични лекарства, както и пробиотици и витаминни комплекси.
Хранене на деца с дизентерия
Лечебната диета е много важна при това заболяване. В острата фаза се препоръчва хранителен глад. В първите дни на инфекцията детето може да пие чай или вода в продължение на 12 часа. Ако бебето има нормално тегло, гладуването се удължава до един ден. След това постепенно започват да дават разрешена храна:
- риба и месо на пара;
- зеленчуково и плодово пюре;
- зърнени храни, приготвени без добавяне на мляко;
- зеленчукови супи;
- въвеждайте много внимателно ферментиралите млечни продукти, като спазвате състоянието на детето.
Ако бебето е кърмено, тогава майката трябва да спазва диетата. Обемът на течността, консумирана за целия период на терапия, се удвоява. Препоръчително е да се откажете от бобови растения, сурови зеленчуци и плодове, прясно мляко,пшеничен и ръжен хляб.
Усложнения и превантивни мерки
Последствията от заболяването се проявяват в ненавременното и неправилно лечение. Най-често срещаните са:
- пневмония;
- анемия;
- перитонит;
- периколит;
- ректален пролапс;
- чревно кървене;
- хипотрофия.
Най-ефективният метод за превенция е обучението на бебето:
- спазвайте правилата за лична хигиена;
- не доближавайте ръцете си до устата;
- не смучете пръстите си;
- мийте ръцете преди ядене.
Тези прости правила ще предпазят детето ви от заразяване с дизентерия.
Остра и хронична дизентерия
Развитието на заболяването в острия стадий преминава през следните етапи:
- Тънко черво. През този период има висока температура, болка в горната част на корема, обилни изпражнения.
- Стадий на дизентерия на дебелото черво. Симптоми: в изпражненията има слуз, кръв, гной. Консистенцията на изпражненията е течна. Възможно фалшиво желание за дефекация. Стол до петдесет пъти на ден. Болката става схващаща и се премества в долната част на корема. Пациентът бързо губи тегло, дермата изтънява, крайниците стават студени на допир, чертите на лицето се изострят и се появява силна жажда.
Навременното започната терапия ви позволява да спрете заболяването на първия етап. Симптомите на дизентерия зависят от възрастта и здравословното състояние на индивида. В един случай заболяването може да бъде леко и да се ограничи до диария. В другия се наблюдаватежко протичане, тежка дехидратация и дори дистрофия. Вторият вариант се среща при деца, възрастни хора и изтощени хора.
Хроничната форма се диагностицира, когато продължителността на заболяването е повече от три месеца. Той протича под формата на повтарящ се или непрекъснат курс.
Интоксикация в този случай отсъства, но се появяват следните симптоми на хронична дизентерия:
- ежедневни зеленикави течни изпражнения, смесени със слуз, кръв;
- болка в корема;
- фалшиво желание за дефекация;
- загуба на тегло.
Тези симптоми се появяват няколко месеца след възстановяването. Провокира развитието на хронична форма на заболяването, изтощение, бери-бери, преумора, обща слабост. Екзацербациите са причинени от нарушение на диетата, стрес. Пациентите с хронична дизентерия са източник на инфекция.
Лечение на симптомите на дизентерия на всеки етап е попълване на течности, соли и витамини в организма, както и терапевтична диета. От лекарствата са показани лекарства с антибактериално, противовъзпалително, стягащо, спазмолитично действие, пробиотици и ензими.
Амебна дизентерия
Амебиазата е чревна инфекция, която се развива в резултат на проникването на най-простия едноклетъчен организъм (амеба) в храносмилателната система. Този паразит причинява дълбоко увреждане на стените на дебелото черво и провокира т. нар. амебна дизентерия, която е доста разпространена в южните райони.
Симптомиамебна дизентерия
Продължителността на инкубационния период е от седем дни до три месеца. Заболяването започва остро. Характерни симптоми:
- болезнено желание за дефекация;
- диария;
- фекални течности, смесени с кръв и слуз, първото е голямо количество, цветът на изпражненията е пурпурен;
- теглото пада бързо, коремът увисва;
- уморен поглед;
- липса на апетит;
- главоболие;
- болка в лявата страна на корема;
- суха дерма;
- Чревното кървене възниква, когато чревната стена е дълбоко увредена.
Това състояние е много опасно и може да бъде фатално.
Острият период продължава до месец и половина, след което преминава в хроничен. Периодите на обостряне се заменят с дългосрочна ремисия. Симптомите на дизентерия в този случай са следните: редуват се запек и диария, понякога отново се появява кръв в изпражненията. Болестта изтощава детето, наблюдава се недохранване, развива се анемия на фона на голяма загуба на течности и кръв.
Усложнения и лечение
Последствия от амебна дизентерия:
- стесняване на чревния лумен в резултат на белези от улцерозни лезии;
- единични или множествени абсцеси на вътрешни органи;
- апендицит;
- парапроктит;
- перитонит;
- тумор в чревния лумен.
Терапията се провежда в условията на инфекциозно отделение в денонощна болница. Предписват се антипротозойни курсове,антимикробни средства, както и кръвни заместители и препарати, съдържащи желязо. Провежда се инфузионна терапия. Здравословна храна, обогатена с протеини и витамини. Хирургичното лечение е показано при чернодробен абсцес. След боледуването децата са под диспансерно наблюдение от лекар по инфекциозни болести в клиниката по местоживеене в продължение на една година.
Превантивни мерки
Превенцията на симптомите на дизентерия е спазването на правилата за санитария и хигиена. В ендемични райони се препоръчва само преварена или филтрирана вода, включително за миене на чинии, миене на зъби и измиване на лицето. Защитете продуктите от мухи. Измийте старателно плодовете и зеленчуците.
Спазвайте правилата за лична хигиена. Дизентерията е опасно заболяване. Можете да предотвратите инфекция, като следвате прости правила.
