Често неизправностите на белодробната клапа (клапата на белодробната артерия) се развиват на фона на сърдечен ревматизъм или тромбоза.
Но в повечето случаи дефектите в дясната страна на сърцето се развиват вече на фона на дефекти в клапната система на лявата камера. И още по-рядко, според статистиката, това е вроден дефект.
Анатомия на белодробната клапа
Белодробната клапа се отваря по време на систола, за да позволи на кръвта да премине и се затваря по време на диастола. Състои се от 3 полулунни клапи: дясно крило, ляв и преден.
Листовките са прикрепени към фиброзния пръстен. Клапата разделя белодробния ствол от дясната камера на сърцето.
Какво означава нормална сърдечна клапа?
При нормална работа, белодробната клапа е напълно затворена по време на диастола, тоест по време на релаксация на сърдечните мускули. Ако клапите на клапата се затварят и отварят едновременно и плътно, тогава белодробната клапа е нормална.
Белодробната артерия е артерията, която пренася венозна кръв от белите дробове към сърцето, в дясната си камера. Именно в дясната камера започва белодробната циркулация.
Повреда на клапана. Причини
Когато хората в медицинската общност говорят за недостатъчност на клапа, те имат предвид "счупване" на клапата, поради което тя не се затваря или отваря добре (стеноза). В сърцето има 4 камери и съответно 4 клапи, които контролират притока на кръв от една камера в друга. Когато един клапан се повреди, другите също ще се повредят с течение на времето.
Белодробна клапна недостатъчност възниква, когато клапите не се затварят плътно.
Причина за неуспех:
- Вроден дефицит.
- Придобита патология.
Придобитата клапна недостатъчност се развива при възрастни поради следните здравословни проблеми:
- Инфекциозен ендокардит - възпаление на вътрешната обвивка на сърцето.
- Карциноиден синдром. При синдрома малък тумор в червата отделя вредни вещества, които постепенно унищожават дясната страна на сърцето и белите дробове. Но това е много рядко заболяване.
- Ревматизъм. Това възпалително заболяване често уврежда клапите на сърдечния мускул.
- Сифилис.
- Сериозно нараняване на гръдния кош, водещо до разкъсване на клапата.
- Употреба на наркотици.
- Митрална стеноза.
- Наличие на кръвни съсиреци в белодробния ствол.
- Синдром на Пикуик, основният му симптом епроблеми с белите дробове.
- Разширяване на дясната камера поради регургитация на трикуспидалната клапа.
Друга важна причина е дългосрочното белодробно заболяване при пушачите.
Тук се задейства обратният процес - първо започва белодробна хипертония, а след това, в резултат на това функционирането на клапата на белодробната артерия се нарушава.
Такава патология като недостатъчност може да се прояви леко и тежко, когато е необходима операция.
Степени на регургитация на белодробна клапа
Терминът "регургитация" означава в медицината, че клапата на сърцето не се затваря напълно, в резултат на което кръвта тече в обратна посока. Например, ако белодробната клапа е повредена, кръвта се движи от артерията в дясната камера, което води до преливане с кръв. Този дефект на 1-ви етап не нарушава много работата на сърцето. В същото време хемодинамиката не се нарушава, дебелината на сърдечния мускул на дясната камера остава в нормалните граници.
Но когато се установи регургитация на белодробната клапа от 2-ра степен, човекът вече има някои здравословни оплаквания. Дясната му камера вече започва да усеща увеличеното натоварване.
При белодробна регургитация 2-ра степен сърцето се уврежда все повече и повече с течение на времето, така че в работата на системата вече няма предишния синхрон, целият "механизъм" постепенно се влошава.
Стеноза на клапата
С такава аномалия на клапана,като стеноза, поради някаква причина клапата не се отваря достатъчно, за да позволи на кръвта да премине в друга сърдечна камера.
Симптомите на стенозата са малко по-различни от тези на недостатъчност. Поради затруднения приток на кръв човек се чувства замаян, отпаднал, често припада поради лоша циркулация в съдовете на мозъка. Но със стеноза на белодробна клапа от 1 степен човек все още не усеща толкова сериозни симптоми, той чувства само умора по-често.
Клапата работи по-зле, ако стенозата не се лекува и не се спазва съветът на кардиолога. Първо идва етапът на компенсация, когато сърцето удвоява темпото си, за да осигури притока на кръв. И тогава ситуацията се влошава още повече. Настъпва етапът на декомпенсация, дясната камера се разширява, тъй като съдържа твърде много кръв. И мускулните му стени не са в състояние да избутат тази маса кръв през стеснените стени на клапата.
Тежка белодробна стеноза се лекува основно с ксеноперикардни протези. Тоест изключително ефективно. Операцията е показана за тези хора, които имат тежка деснокамерна недостатъчност и са изложени на риск от смърт.
Изолирана белодробна стеноза в неонаталния период
Изолирана стеноза, тоест стеноза, която не е свързана с други сърдечни заболявания, се образува дори в пренаталния (неонаталния) период на развитие на плода в такива случаи:
- майката е имала рубеола по време на бременност;
- има диабет 1-виили 2-ра степен;
- жена е пила алкохол;
- геномна разбивка;
- Вещества в тялото на майката, като изотретиноин, който се използва за лечение на себорея, също водят до малформации; или хидантоин, вещество, използвано в лекарства срещу конвулсии.
Клиничните прояви на стеноза на белодробната клапа при новородени протичат по различни начини. При леки случаи дефектът не се усеща, протича безсимптомно. А при тежки случаи от първите дни на живота има силна липса на кръвоснабдяване в тъканите и цианоза.
Диагностика
Как лекарят поставя диагноза, какви изследвания и процедури ще изискват? Кардиологът всъщност използва стандартната програма за изследване на сърцето и неговите дефекти. Той не може да постави диагноза само въз основа на оплакванията на пациента. Той трябва да обективизира, след това да уточни проблема, да разбере на какъв етап е болестта.
Провеждат се следните проучвания:
- рентгенова снимка на гръдния кош;
- ЕКГ и ехоЕКГ;
- катетеризация на кухина;
- лабораторни тестове;
- ангиопулмонография с помощта на контрастно вещество.
В допълнение, лекарят търси други признаци, като например подуване на югуларните вени. По време на аускултация понякога се чуват шумове; лекарят може да определи продължителността на тези шумове и може да направи предположение за тяхното естество. Въпреки това, неговото предположение все още трябва да бъде потвърдено с помощта на горните процедури. Ако белодробната клапаартериите функционират нормално и няма външни шумове, не се изискват процедури.
Бременните жени имат специален ултразвук, за да установят дали има риск от сърдечни патологии при плода.
Лекарства
Придобити сърдечни дефекти, включително дефекти на белодробната клапа, в етап на компенсация могат да бъдат лекувани с някои лекарства:
- Антикоагуланти.
- Кардиопротектори.
- Сърдечни гликозиди.
- Бета-блокери.
Ако причината за белодробна регургитация степен 2 е инфекциозен ендокардит, се използват противовъзпалителни лекарства.
Как върви протетичната хирургия?
Операцията се назначава на тези лица, които са диагностицирани с субкомпенсирана или декомпенсирана белодробна клапна болест. Съдейки по ситуацията, лекарят решава дали да запази клапата или да сложи нова. Изкуствените клапи съществуват както механични, така и биологични. Въпреки това, експлоатационният живот на биологичния е само 15 години, след което операцията трябва да се повтори. Затова на младите веднага се дава механичен.
Тези хора, които са имали инсулт или инфаркт на миокарда, операцията е противопоказана. Също така е забранено извършването на такава сериозна операция на диабетици.
Преди операцията в продължение на 12 часа на пациента е забранено да яде и отменя всички лекарства. В навечерието на човек се предлага да изпие успокоително, за да не се настройва за лоши мисли и да не се страхува. След всичкооперацията се извършва на открито сърце, като в този момент нейната функция се изпълнява от апарата сърце-бял дроб. Но рискът, благодарение на усъвършенстваното майсторство и екипната работа, е минимален.
След операцията пациентът трябва да премине курс на рехабилитация. Програмата на курса обикновено включва физиотерапевтични упражнения и специални дихателни упражнения.
Предотвратяване на малформации
Най-добрата превенция на клапната дисфункция по всяко време е да водите здравословен начин на живот. Никакви витаминни добавки или "златни формули" на младостта няма да помогнат за поддържане на здравето, ако човек пуши от ранна възраст и не спазва режим на сън и будност.
Човешкото сърце е много уязвим орган. Пушенето и алкохолът му носят непоправима вреда. И друг фактор за здравето на сърцето е, че човек е създаден да се движи. На всяка възраст той трябва да се занимава със спорт, но умерен. Тежките натоварвания в името на резултатите също са вредни.
Жените по време на бременност трябва да избягват различни мутагенни фактори и да не приемат лекарства без да се консултират с лекаря си. Много лекарства в утробата могат да причинят заболяване на белодробната клапа.
Заключение
Дефектите на митралната и аортната клапа са по-чести от тези на белодробната клапа. Клапната недостатъчност на лявата страна на сърцето обикновено следва след отказ на лявата страна на етапа на декомпенсация; и тогава дясната страна на сърцето също се "счупва".
Също честа причина за заболяване на белодробната клапаартерия се счита за инфекциозен ендокардит. Възрастните хора се съветват да се занимават с профилактика на ендокардит и да посещават по-често кардиолог за профилактични прегледи.
Въпреки това, ако той все още е диагностициран след подробен преглед, тогава пациентът трябва напълно да преосмисли живота си.
