Болестта на Адисон е сложно ендокринно заболяване, което провокира неправилно функциониране на надбъбречните жлези, в резултат на което хормоните, по-специално кортизол, алдостерон и андрогени, напълно спират да се произвеждат в жлезата. Патологията може да бъде причинена от двата външни фактора: кората на надбъбречната жлеза или предната хипофизна жлеза на мозъка са увредени поради травма, операция, отстраняване на тумори и наследствени фактори. Природата на втората, наследствена причина за болестта на Адисон не е напълно разбрана. Рисковата група за развитие на патология включва носители на ХИВ инфекция, туберкулозно болни, хора, страдащи от наркомании, както и пациенти, претърпели бъбречна трансплантация, които имат кисти и новообразувания.
Симптомите и причините за болестта на Адисон са описани от английския лекар Томас Адисън (на снимката) през 1855 г. Той пръв открива връзката междуувреждане на кората на надбъбречната жлеза и патологични прояви на заболяването, като повишена умора, промени в пигментацията на кожата. Тези симптоми на болестта на Адисън се появяват в комбинация.
Малко за ролята на хормоните
Надбъбречните жлези са сдвоени органи, разположени в коремната кухина. Неправилното им функциониране е причината за болестта на Адисон. Обикновено надбъбречните жлези произвеждат три вида хормони: кортизол, алдостерон и андрогени. Да… мъжките полови хормони играят важна роля тук. Оказва се, че андрогените, противно на общоприетото схващане, влияят не само върху развитието на мъжките вторични полови белези.
Участват активно в липидния метаболизъм, контролират нивата на холестерола, имат антибактериално и анаболно действие, участват в синтеза на протеини във всички тъкани и органи при жените и мъжете. Липсата на хормони може да доведе до безплодие, диабет, нарушено възприятие и объркване, психоза. Кортизолът от своя страна е отговорен за усвояването на хранителните вещества от храната, подпомага енергийния метаболизъм в тялото.
Синтетичният кортизол се предписва при депресия или висока умора. Липсата на хормона причинява разстройство на стомашно-чревния тракт, слабост, сърдечно-съдови нарушения, намалява нивата на кръвната глюкоза до критично ниво, повишава инсулиновата чувствителност и причинява постоянно чувство на умора.
Алдостеронът регулира оптималния баланс на натрий и калий в организма, липсата му се отразява негативноводно-солевия метаболизъм, застрашава кръвоносната и сърдечно-съдовата система на човека, сърдечният мускул губи маса, възниква аритмия, намалява налягането.
Къде да очаквам проблеми
Патогенезата на болестта на Адисон е доста обширна. В повечето случаи надбъбречната дисфункция се причинява от усложнения след претърпяни сериозни заболявания, като туберкулоза, сифилис, бруцелоза, амилоидоза, склеродермия, тумори от различно естество, възпаления или гнойни инфекции, в някои случаи излагане на радиация.
Само в 30% от случаите болестта на Адисон, или бронз, възниква под влияние на наследствени фактори. Най-често заболяването засяга хора на възраст между 30 и 50 години и от двата пола. Честотата на заболяванията е един случай на сто хиляди. Ето как се проявява болестта на Адисон, снимка на надбъбречните жлези е представена в статията.
В организма се наблюдава патологична промяна във водно-солевия метаболизъм, намалява съдържанието на хлор и натрий, повишава се концентрацията на калий, развива се хипогликемия, повишава се концентрацията на лимфоцити и еозинофили в кръвта.
Първият ориентировъчен тест, който може да потвърди диагнозата, е кръвен тест за адренокортикотропен хормон. Именно той, като диригент на оркестъра, контролира работата на надбъбречните жлези, стимулирайки отделянето на вещества от тях. Ако няма ACTH в кръвта, тогава заболяването е практически потвърдено.
Болестта на Адисън възниква по редица причини:
- Причини, свързани с директно увреждане на коратанадбъбречни жлези: заболявания, инфекции, механични повреди, атрофия.
- Нарушения на хипофизната жлеза, когато нейният преден лоб не произвежда вече познатия ни хормон - адренокортикотропен.
- Прием на синтетични кортикостероиди. Използват се като поддържаща терапия при различни автоимунни заболявания, за предотвратяване на отхвърляне на тъкани по време на трансплантация на органи. А също и с псориазис, артрит, лупус еритематозус. Организмът свиква да получава порция "сладко" безплатно и сам спира производството му. С течение на времето това може да доведе до пълна атрофия на жлезата.
Болестта на Адисън и нейните симптоми
- Човек се тревожи от постоянна умора, слабост, неразположение. И всички тези симптоми се засилват само през деня. Стига се дотам, че пациентът не може да стане от леглото.
- Бърза загуба на тегло. Мускулната маса се губи главно в резултат на нарушен електрохидролитичен метаболизъм на креатина и креатинина.
- Храносмилането е нарушено: запек, след това се появява диария, пациентът се измъчва от болка в корема. Чести пристъпи на гадене.
- Цветът на кожата се променя. Появяват се лимоненожълти до мръснокафяви петна. Пръстите потъмняват, лигавиците, косата може дори да потъмнее.
- Човек се измъчва от пристъпи на задух, пулсът се ускорява. Това се дължи на някакво патологично намаляване на сърцето (а ние знаем, че това също е мускул), възниква сърдечна недостатъчност, ритъмно нарушение. Налягането падаразвива се анемия, замайването не е необичайно.
- Телесната температура често е под нормалната. Хората непрекъснато замръзват, настиват.
- Намалено либидо.
- Депресия, нарушения на паметта и вниманието, нарушение на съня.
- Имам нрав и раздразнителност.
- Жажда за кисели или солени храни, постоянна жажда.
- Понижаване на кръвната захар.
- Нередовна менструация (жени).
- Развитие на импотентност (при мъжете).
- Повишена нервно-мускулна възбудимост поради излишък на фосфати.
- Възможен тремор или нарушено усещане в крайниците, причинено от излишък на калий. Могат да възникнат проблеми с преглъщането (дисфагия).
Важно! Кога да се тества
Симптомите на болестта на Адисон понякога може да не са остри. Пациентът няма температура, няма резки промени в здравословното състояние. Симптомите, привидно несвързани помежду си, се приписват на умора или нервно напрежение, настинки, отравяния и т. н. Това заболяване не „удря” нито една област или система на тялото, а засяга неусетно в няколко посоки. Поради това често може да минат години от първите признаци до правилната диагноза.
Има ли заплаха за живота?
Понякога при липса на каквито и да е симптоми заболяването може да се прояви внезапно и в остра форма - кръвното налягане и нивата на кръвната захар на човек рязко падат, което най-често води до припадък и дори кома. Причина за смъртта при болест на Адисон - неоказване на помощ по време наатака. Това състояние е известно в медицината като Адисонова криза. Продължителна настинка, травма, загуба на кръв, операция, тромбоза на надбъбречните вени, емболия на надбъбречната артерия или кръвоизлив в тъканите на органа може да го „започне“.
Признаци на адисонова криза:
- Замаяност и загуба на съзнание.
- Остра болка в корема, гърба или краката.
- Дехидратация поради тежко повръщане и диария.
- Внезапен спад на кръвното налягане.
- Намалете нивата на глюкозата.
- Объркване.
- Излишък от калий в кръвта.
- Промяна в цвета на кожата, наличието на специфични петна.
Това състояние е особено опасно, ако човек дори не подозира за болестта и започне самолечение, което в повечето случаи не носи облекчение, особено ако кожата с болестта на Адисон все още не е променила пигментацията, както при снимката.
В този случай навременната диагноза може да спаси живота на човек. Понякога това състояние се среща при пациенти, които са наясно с диагнозата си, но по някаква причина не получават лечение или дозите на синтетичните хормонални лекарства не отговарят на необходимите. Както знаете, приемът на синтетични хормони допринася за „пристрастяването на тялото“и то започва да намалява производството на собствени, дори и в минимални дози. Периодично, за да се контролира хормоналния фон и да се коригира терапията, е необходимо да се повтарят тестовете.
Спешен случай
Интравенозновъвеждането на хидрокортизон, физиологичен разтвор и декстроза ви позволява да спрете кризата. Реанимационните екипи са снабдени изцяло с такива лекарства. Освен това пациентът задължително е хоспитализиран в болница, или в ендокринологичното отделение, или, в животозастрашаващи случаи, в интензивното отделение. В допълнение към дозата хормони, пациентът се подлага на редица процедури за нормализиране на водно-електролитния баланс, както и за нормализиране на нивата на кръвната захар.
Има три основни степени на протичане на заболяването в зависимост от състоянието на лицето и клиничната картина.
- Лесна степен. Проявата на симптомите не е толкова изразена. За облекчаване на състоянието е достатъчно да спазвате диета без калий, да увеличите приема на натрий или обикновена сол и аскорбинова киселина.
- Средна степен. Обикновено тази форма на заболяването се среща най-често. Хормоналната терапия се предписва с лекарства, съдържащи кортизон, хидрокортизон, преднизон.
- Тежка форма. Обикновено ходът на заболяването се усложнява от кризите на Адисон. Терапията през целия живот се предписва с горните лекарства, както и лекарства, съдържащи дезоксикортикостерон.
При правилна диагноза на бронзовата (Адисонова) болест ендокринологът обикновено изключва други заболявания с подобни прояви. И има много от тях: меланоза, хемохроматоза, малария, туберкулоза на бъбреците, склеродермия и дори отравяне с арсен. Във всеки случай един кръвен тест не е достатъчен. Лекарят определено ще предпише редица процедури, след като е проучил медицинската история и интервюира пациента.
Специфични изследвания при заболяване
- Подробен кръвен тест. Преди всичко лекарят се интересува от нивата на следните вещества: калий, хлорид и натрий.
- Кръвен тест за наличие на ACTH, както и хормоните кортизол и алдостерон.
- Инжекция на адренокортикотропен хормон. Специалистът взема кръв два пъти, преди и след процедурата. Целта е да се провокира реакция на надбъбречните жлези към част от хормона. Ако надбъбречната функция е нормална, тогава концентрацията на стероиди в кръвта незабавно се увеличава. Ако лезията на жлезата е критична, тогава няма да има промени, свързани с повишаване на кортизола.
- Инсулин тест за хипогликемия. Напротив, той изучава реакцията на хипофизната жлеза при повишаване на нивата на кръвната захар. Лаборантът прави няколко проби за определен период от време. Ако пациентът е здрав, тогава след интервенцията на ACTH нивото на глюкозата намалява и надбъбречните жлези незабавно започват да произвеждат кортизол. Ако няма повишаване на хормоните в кръвта, значи проблемът е в хипофизната жлеза. За потвърждаване на диагнозата се прави ЯМР на мозъка.
- Компютърна томография на надбъбречните жлези. Лекарят преглежда размера им, търси визуални промени, подуване или възпаление.
Тактика за лечение на болестта на Адисън
На пациента, ако диагнозата се потвърди, се предписва хормонална терапия. Лечението на болестта на Адисон се провежда както на курсове, така и за цял живот. Дозите се избират от ендокринолога индивидуално в зависимост от състоянието на пациента, стадия на заболяването и наличието насъпътстващи заболявания.
В случай на хронично протичане на пациентите обикновено се предписват хапчета, съдържащи синтетични хормони или кортикостероиди.
Списък с лекарства:
- "Florinef" - синтетичен алдостерон.
- "Cortinef" - синтетичен кортизол или хидрокартизон.
- Наркотици - андрогенни заместители - "Дехидроепиандростерон".
Ако човек не може да приема орална терапия, например поради повръщане, лекарят предписва инжекции.
Важно правило за възстановяване е самоконтролът
Как живеят хората с болестта на Адисон? Най-важното условие за успеха на всяка терапия е желанието и отговорността на пациента.
Дори и външният ви вид да се промени много, това може да бъде от полза. Както и Уини Харлоу – страдаща от генетично заболяване, подобно по прояви на болестта на Адисон. Тя се превърна в световноизвестен модел и изобщо не се срамува от себе си, напротив, горда е.
За съжаление, за пациентите на Addison животът е разделен на две части - "преди" и "след". Това се отнася за режима на работа, диетата и дори съня. Тези, които работят през почивните дни, ще трябва да се откажат от извънреден труд, в противен случай болестта ще се появи отново.
Наред с други неща, трябва да се въздържате от алкохол и никотин. Човешкото тяло вече изпитва значително химическо натоварване.
Трябва да промените диетата си. На първо място, менюто трябва да бъде възможно най-полезно и калорично. Необходимо е да се обогатява тялото с витамини, особено А, Е иC, както и необходимото количество животински протеин и аминокиселини, по-специално тирозин. Помага за синтеза на адреналин. Особено внимание трябва да се обърне на храните, богати на калий, по-добре е да ги изключите напълно.
Забранени храни: картофи, сушени кайсии, стафиди, грах, боб, гъби, сушени плодове, кафе, ядки и други, богати на калий.
Препоръчани храни: зеленчуци, зърнени храни, месни бульони, диня, тиква, морска риба и млечни продукти. Важно е да включите повече сол в диетата, както и месо и морски дарове. Разрешени са така наречените „бързи“въглехидрати (захар, мед, конфитюр), а касисът и шипките, както и бирената мая са най-подходящи за поддържане на нивото на витамините B и C.
Неконвенционална терапия
Чайовете и запарките в народната медицина винаги са имали специални свойства. Стари рецепти за чай от черен дроб или бъбреци се предават от поколение на поколение. Има редица рецепти, които стимулират надбъбречните жлези.
- Настойка от листа от здравец. За готвене листата се накъсват на малки парченца, запарват се с чаша вряла вода. Растението е богато на радий, който помага за възстановяване на жлезата. Приемайте запарката топла след хранене.
- Полски хвощ. Предлага се, расте в почти всяка гора и е полезен източник на аскорбинова киселина и въглехидрати. Има изразени противовъзпалителни и тонизиращи свойства. Сухите натрошени листа се запарват в съотношение - 1 чаена лъжичка на чаша вода. След това се приема два до три пъти на денхрана.
- Тинктура от листа от кокиче. Необходимо е да вземете 80 кокичета, налейте половин литър водка. Поставете на слънце. Изчакайте 40 дни. Приемайте по 20 капки дневно преди хранене три пъти дневно.
- Отвара от мечо грозде и див розмарин. Смес от сухи билки 1: 1 се залива с една и половина чаши вряла вода. Успокой се. Пийте по половин чаша веднъж или два пъти на ден преди хранене.
Важно е да се разбере, че традиционната медицина е само допълнителна терапия при лечението на болестта на Адисон. Настойките и чайовете само облекчават състоянието на болния, те не премахват причините, а подпомагат работата на надбъбречната жлеза доколкото е възможно на този етап от протичането на заболяването. Във всеки случай ендокринологът е длъжен да даде съвет как да се използват тези растения във всеки конкретен случай, да избере адекватна доза и курс на тяхното приложение.
Като цяло, при правилно и навременно лечение на пациенти с болестта на Адисон, нейните прояви могат да станат невидими за околната среда: познати, приятели. Единственото изменение е да не прекъсвате самостоятелно лечението, да се подлагате на прегледи и едва след това да коригирате обема на терапията заедно със специалисти. Ремисиите могат да бъдат краткотрайни и последствията могат да бъдат тежки.
Като цяло, ако се спазват препоръките на лекуващия лекар и заместителната терапия, продължителността на живота на пациентите с тази диагноза не се различава от здравите хора.
