В гинекологията се използват различни консервативни методи за лечение на кървене от матката. Но всички тези методи не винаги дават желания резултат, затова препоръчват планирана или спешна операция за отстраняване на матката.
Честотата на тази хирургична интервенция в гинекологията се наблюдава в 25-40% от случаите със средна възраст на жените, които се препоръчват за отстраняване, 40 години. Все по-често, вместо да използват консервативна терапия за миома на матката при жени на четиридесет години, лекарите все по-често препоръчват отстраняването на гениталния орган, мотивирайки това решение с факта, че функцията за раждане вече е изпълнена и матката вече не е необходима. Но кога хистеректомията е оправдана? Какви методи се използват, какви са последствията и рехабилитацията?
Показания за операция за отстраняване на репродуктивния орган
Отстраняването на матката (хистеректомия) е показано в следните случаи:
- Множество фиброиди или единичен възел, който расте бързо и кърви обилно.
- Миоми при жени над 50 години. Въпреки че няма склонност към злокачествено заболяване, те лесно преминават в злокачествена форма, така че отстраняването на матката в този случай е необходимо за предотвратяванерак. Но често такава интервенция е свързана с последващи изразени вегетативно-съдови и психоемоционални разстройства, например проява на синдром след хистеректомия.
- Некроза на фиброидния възел.
- Субсерозни възли, които заплашват пациента с усукване.
- Субмукозни възли, засягащи миометриума.
- Полипоза и редовно тежко менструално кървене, които се усложняват от анемия.
- 3-4-ти стадий на ендометриоза или аденомиоза.
- Злокачествено новообразувание на репродуктивния орган и придатъци, лъчетерапията изигра роля. Най-често при по-възрастните жени отстраняването на матката и придатъците се препоръчва именно поради рак.
- Пролапс на органи.
- Хронична тазова болка, която не се повлиява от други лечения.
- Разкъсване на орган по време на раждане или по време на раждане.
- Некомпенсирана хипотония на органа с тежко кървене.
- Промяна на пола.
Въпреки факта, че хистеректомията се счита за перфектния метод, тя остава технически трудна и е придружена от чести усложнения по време и след интервенцията.
Усложненията по време на операция могат да бъдат свързани с увреждане на ректума, пикочния мехур, уретерите, образуват се хематоми в параметричната област, има силно кървене.
Видове и методи на хирургия
Въпреки факта, че резултатът винаги е един и същ, операцията за отстраняване на матката може да се извършипо няколко начина на различни нива, с различни последствия.
Видове операции зависят от обхвата на интервенцията:
- Радикалната (екстирпация на матката) техника включва пълното отстраняване на репродуктивния орган с шийката на матката и яйчниците. Горната част на влагалището и лимфните възли, разположени в таза също се отстраняват.
- Общо, когато се отстранят матката и шийката на матката.
- Supravaginal включва отстраняване на матката, но шийката на матката остава.
Ако е възможно да се спасят репродуктивният орган и яйчниците, особено при жени под 40 години, тогава лекарят определено ще го направи.
Освен това, всички операции са разделени на типове според тяхната техника.
Лапароскопски метод
Лапароскопската хистеректомия включва използването на специална камера, която се вкарва в коремната кухина на пациента чрез разрез. Органите се изолират с помощта на инструменти, които се вкарват в перитонеума през други отвори. Изображението от камерата отива на монитора и хирургът може да види всичко, което прави. Жената лежи с повдигнати крака по време на тази операция.
Този метод не може да се използва, ако органът на пациента е паднал, с големи образувания, тъй като няма да е възможно те да бъдат отстранени през малък отвор в перитонеума.
Лапаротомичен метод
Тази техника се използва при обширни сраствания в коремната кухина, с увеличена матка, ако са засегнати и съседни органи, или ако интервенцията се извършва спешно..
ТоваТехниката включва разрез от пъпа до пубиса. Цялата област на перитонеума и таза са ясно видими, извършва се отстраняване на гениталния орган. По време на операцията жената лежи по гръб и е под упойка.
Влагалищна хирургия
Тази техника се препоръчва за малки доброкачествени неоплазми в матката или аднекса.
В горната част на влагалището се прави разрез, през който хирургът извършва всички следващи действия. Тази техника може да се комбинира с въвеждането на камерата и след това се извършва лапароскопия. Отстраняването на органа се извършва със специален инструмент.
Но не можете да използвате операцията през вагината в такива случаи:
- ако матката е твърде голяма;
- пациент с диагноза рак и няма точна информация за разпространението му;
- ако има много сраствания в тазовата област;
- предишно цезарово сечение;
- когато има възпаление или гъбично течение.
Лазерно отстраняване
Лазерното отстраняване на матката е най-новата техника, която е особено популярна сред лекарите, защото има редица неоспорими предимства пред другите хирургични методи:
- намалява риска от кървене, операцията се извършва почти без кръв;
- времето за възстановяване е значително намалено;
- без сериозно увреждане на мускулите;
- намалява болката и дискомфорта по време на рехабилитационния период;
- минимален риск от уринарна инконтиненция;
- намалява риска от инфекция;
- по-малък риск от белези;
- намалено либидо след операция е минимално;
- лазерното отстраняване върви добре с лапароскопия и ендоскопия.
С помощта на лазерен скалпел се извършват много операции за отстраняване на матката. Процедурата се извършва под интубационна анестезия. Инструментите се въвеждат през разрези в пъпната и илиачната област. Отделеният орган се отстранява през вагината.
Как да се подготвим за операция?
Подготовката за планирана операция е провеждането на прегледи:
- биохимични и клинични кръвни изследвания;
- анализ на урина;
- кръвна група;
- Откриване на полово предавани инфекции.
- лекар препоръчва ултразвук;
- рентгенова снимка на гръдния кош и ЕКГ;
- бактериологичен и цитологичен анализ на намазка, взета от гениталния тракт;
- колпоскопия.
Жените в болница могат да се подложат на хистероскопия, ЯМР, сигмоидоскопия.
Седмица преди операцията, с цел предотвратяване на усложнения като тромбоза или тромбоемболизъм, лекарят предписва специализирани консултации и лекарства.
За превантивни цели и за намаляване на тежестта на симптомите на постхистеректомичния синдром, който често се развива при жени след отстраняване на матката, операцията се извършва в първата фаза на менструацията, ако те все още са там.
Няколко седмици преди операциятапровеждане на психотерапевтични процедури, 5-6 посещения при психолог и психотерапевт, които са насочени към намаляване на чувството за несигурност, страх и несигурност преди и след операцията. Предписват се и билкови лекарства, хормонални и успокоителни лекарства, препоръчва се да се спре пушенето и пиенето на алкохол. Всички тези мерки ще помогнат за улесняване на периода на възстановяване след операцията за отстраняване на органа. В този случай отстраняването на матката ще бъде по-лесно за жената емоционално и физически.
Колко време отнема операцията?
Невъзможно е да се определи точното време на операцията. На първо място, трябва да знаете кой метод ще се използва във всеки отделен случай. Зависи и от размера на матката, наличието на сраствания и други фактори. Средното време за работа е 1-3 часа.
Рехабилитация и възстановяване
След хирургично отстраняване на матката се обръща голямо внимание на възпалителните процеси, нормализирането на водно-електролитния баланс, състава на кръвта и хармонизирането на психическото състояние на пациентката. Възстановяването след коремна операция е месец и половина, след лапароскопия - 2-4 седмици. Вагиналната интервенция осигурява пълно възстановяване след месец.
Шевът след отстраняване на матката чрез коремна операция се разрешава след месец и половина. За предотвратяване на адхезивна болест на пациента може да бъде предписана магнитотерапия. Ако е необходимо, лекарят може да препоръча супозитории, инжекции или таблетки за отстраняване на сериозни последици.хирургическа интервенция. Ако е отстранена матката, следоперативният период продължава месец и половина, за това време се издава болничен.
Диета след отстраняване на репродуктивния орган
Важно е след операцията да се спазва диета за отстраняване на репродуктивния орган. Не забравяйте да изключите продукти, които дразнят лигавицата. Зърнени храни, млечни продукти, бульони, ядки - всичко това трябва да присъства в менюто на жената всеки ден. Също така е важно да ядете плодове и зеленчуци, за да предотвратите запек. По-добре е да изключите кафе, сладкиши, чай, шоколад и хляб от бяло брашно по време на рехабилитация.
Усложнения след операция
Ако матката се отстрани заедно с яйчниците, тогава жената може да почувства всички симптоми на менопаузата:
- безсъние;
- горещи вълни;
- смени в настроението;
- изпотяване.
Това състояние се нарича медицинска менопауза. В случай, че яйчниците не бъдат отстранени по време на операцията, тогава се наблюдава само един от симптомите на менопаузата - липса на менструация.
Лекарите казват, че менопаузата при жени, на които е отстранен само половият орган, се наблюдава само 5 години след операцията. Тези пациенти често развиват:
- атеросклероза;
- остеопороза;
- намалено сексуално желание;
- усещане за парене;
- Влагалищна сухота.
Последствията от отстраняването на матката и яйчниците през първите няколко дни, седмици, месеци могат да бъдат както следва:
- възпаление на кожата около шева;
- обилно кървене;
- цистит;
- поява на тромбоемболизъм;
- вагинален пролапс;
- уринарна инконтиненция;
- болка, причинена от сраствания или кървене.
Имам ли нужда от превръзка след отстраняване?
Превръзка след отстраняване на матката е задължителна. В млада възраст трябва да се носи три седмици, за жени след 45 години - най-малко 2 месеца. Превръзката помага за бързото заздравяване на рани, намалява болката, подобрява функцията на червата и намалява вероятността от херния. Необходимо е да използвате превръзката през първите дни само през деня, а след това само при дълга разходка или при физическо натоварване.
След операцията се променя разположението на тазовите органи, губи се тонусът и еластичността на мускулите. Всичко това води до запек, уринарна инконтиненция, влошаване на половия живот, вагинален пролапс и развитие на сраствания. В този случай може да помогне само превенцията или по-скоро упражненията на Кегел, които ще помогнат за укрепване и повишаване на мускулния тонус.
Сексуален живот след операция
След отстраняване на репродуктивния орган за два месеца е по-добре да не правите секс, за да предотвратите инфекция. Операцията може да доведе до намаляване на сексуалното желание и всичко това поради факта, че рискът от хормонални нарушения, развитието на неврологични, вегетативни и съдови проблеми се увеличава.
Всички те, при взаимодействие помежду си, влошават общото състояние и намаляват сексуалното желание. По принцип сексуалният живот не е такъве забранено, с помощта на специалист можете да изберете набор от упражнения, които ще помогнат за повишаване на чувствителността. Консултацията с лекар ще ви помогне да подобрите сексуалния си живот.
Има ли периоди след хистеректомия?
Продължава ли менструацията след операцията за отстраняване на репродуктивния орган? Този въпрос интересува много жени. Запазването на менструацията е възможно и това се дължи на няколко причини. Например, органът може да бъде отстранен и шийката на матката да бъде оставена, а след това, под влияние на дейността на придатъците, ендометриумът продължава да се образува на малка площ, в резултат на което жената може да продължи менструацията си. Но това вече не е обилно течение, а оскъдно кървене по време на менструация.
След отстраняване на органа и шията, менструацията не трябва да мине. Ако се наблюдават, това може да е следствие от развитието на патологии на гениталната област, в такава ситуация е по-добре да не отлагате посещението при лекар.
Понякога жените бъркат кървенето с менструацията, което може да бъде опасно. Ето защо при всяко зацапване е по-добре да се консултирате с лекар, за да изключите развитието на усложнения.
