Кръвта е най-важната течност за човешкото тяло, защото допринася за обогатяването на органите с кислород и много важни хранителни вещества за тялото. Също така допринася за ускореното отстраняване на нежелани метаболитни продукти. В медицината хипокоагулацията е доста рядка патология. Характеризира се с намалена способност на човешката кръв да се съсирва. Има няколко вида хипокоагулация. Те ще бъдат обсъдени.
Основни причини
Има няколко причини за появата на такава рядка патология като хипокоагулационния синдром (DIC), сред които най-важните са:
- високо ниво на активност или повишена концентрация на антикоагуланти;
- недостатъчна активност или липса на прокоагуланти.
Ако говорим за последната причина за развитие на хипокоагулация, тогава тя може да се дължи на нарушен или недостатъчен синтез на плазмени коагулационни фактори, както и тромбоцитопатия. Тази рядка патология може да бъде причинена от някоисериозни заболявания, главно хепатит, други чернодробни заболявания, както и загуба на кръв.
Намаляване на кръвосъсирването може да възникне поради някои наследствени заболявания, анемия, при липса на витамин К и фолиева киселина в организма, както и поради ДВС. Към причините за влошаване на съсирването на кръвта можете да добавите и ефекта върху организма на определена група лекарства, които се използват в медицината за лечение на тромбоза и подобряване на състоянието с хиперкоагулация.
Основни симптоми
Хипокоагулацията е патология, която се проявява с многократно кървене и тежки кръвоизливи, които могат да се образуват спонтанно или поради лека травма. Дори и най-простите хирургични процедури могат да бъдат много опасни за човек, страдащ от хипокоагулация. Клиничните прояви на хипокоагулация по вътрешния път на кръвосъсирването зависят от фактора, който е причинил влошаване на коагулацията на кръвта. По кожата може да се появи кървене под формата на точки или малки обриви. Кръвоизлив може да се появи не само в подкожното пространство, но и в мускулите и ставите.
тромботичен синдром
Повишено съсирване на кръвта и тромбоза може да се дължат на:
- увеличаване на концентрацията на прокоагуланти в кръвта;
- прекомерно активиране на прокоагуланти, т.е. високо създаване на активирани условия на съсирване;
- намаляване натрупването или потискането на антикоагулантната активност;
- намалете концентрацията илипотискане на фибринолитичната активност.
Първият тип хиперкоагулация е по-рядък. При нормални обстоятелства в кръвта има много повече прокоагуланти, отколкото са необходими за съсирването на кръвта. Но този „потенциал“на прокоагулантите се запазва от инициативата на антикоагуланти и фибринолитични фактори. Въпреки това има случаи, когато хиперкоагулацията е свързана със значително повишаване на концентрацията на плазмените или тромбоцитните прокоагуланти (с изразена хиперпротромбинемия, хиперфибриногенемия, тромбоцитоза). Основата, като правило, е прекомерен комплекс от прокоагуланти, повишаване на тромбопоезата или изразена хемоконцентрация.
Хеморагичен синдром
Следните механизми са в основата на намаляването на съсирването на кръвта:
- намаляване натрупването на прокоагуланти в кръвта;
- лошо активиране на прокоагуланти;
- висока плътност или прекомерно активиране на антикоагуланти;
- висока концентрация или прекомерно повишаване на активните фибринолитични фактори.
Дефицит на прокоагуланти (1-ви механизъм) се среща доста често. Може да се определи чрез тромбоцитопения, тромбоцитопатия, слаб или нарушен синтез на различни плазмени причини за съсирване.
Коагулопатия на консумация
Коагулопатия на консумация се появява поради активната употреба на основни прокоагуланти по време на генерализирана дисеминиранаинтраваскуларна коагулация (DIC). В този случай една форма на коагулопатия замества друга: етапът на хиперкоагулация (DIC) преминава във фаза на хипокоагулация, а тромботичният дисгенитализъм се усложнява (добавя) от образуването на хеморагичен синдром. Този хибриден, сложен модел на коагулопатия се нарича тромбохеморагичен синдром (THS).
DIC в бебето
При малко дете, особено новородено, има тенденция към развитие на ДВС поради последващи хипокоагулационни фактори. Това е:
- ниски нива на прокоагуланти, антитромбин III и плазминоген;
- концепция за бърза декомпенсация на микроциркулацията;
- Неефективно отстраняване на активирани състояния на коагулация и продукти на разграждане на фибрин (FDP) чрез фагоцитна и фибринолитична концепция.
В много варианти на TGS е от решаващо значение, трансформацията на първата му фаза в друга се извършва за десетки минути или няколко часа. Често синдромът има подостър характер, в тези случаи продължителността му се измерва с много часове или няколко дни.
Лечение
Несъмнено продължаващите нарушения ще имат лош ефект върху състоянието и състава на кръвта, както и всъщност върху работата на много системи. Много важно качество на кръвта е способността да се съсирва. Ако този процес е нарушен, може да се развие хипокоагулация.
Ако има ниско съсирване, лекарите препоръчват извършванепълен медицински преглед и установяване на причината за това нарушение. Лечението на този проблем обикновено е сложно и доста продължително. Ако патологията е вродена, може да бъде показано лечение през целия живот. При остро състояние на пациентите обикновено се предлага хоспитализация.
Медикаментозно лечение
За лечение на хипокоагулация могат да се използват лекарства с различни ефекти. Обикновено лекарите предписват инхибитори на фибринолизата. Тези лекарства могат да забавят скоростта на образуване на кръвни съсиреци и да имат хемостатичен ефект. Лечението включва използването на коагуланти, изолирани от донорната плазма. Често се използва хемостатична гъба или тромбин. За коригиране на състоянието на пациента по време на хипокоагулация се предписва фибриноген. Често се използват и индиректни коагуланти: например витамин К, който насърчава производството на протромбин и влияе на фибриногена. Синтетичният аналог на този витамин е Vikasol. Предписва се за корекция на хипопротромбинемия и при предозиране на антикоагуланти с индиректно действие.
За коригиране на лошото съсирване често се използва протамин сулфат - лекарство, изолирано от спермата на някои риби. Доказано е, че намалява ефектите от прекомерната употреба на хепарин. За по-добро съсирване ще бъде ефективно преливането на плазма с факторите, които съдържа.
За да се стабилизира общото състояние на човек, традиционната медицина трябва да се тества за ефективност. Освен това пациентите се съветват да добавят къмдиетични храни, богати на аминокиселини, хранителни вещества, фолиева киселина, фосфор и калций. Във всеки случай, с развитие на ниско съсирване, трябва да посетите лекар възможно най-скоро.
Последствия
Ако се появят някакви специфични симптоми на хипокоагулация, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като това може да доведе до много неприятни последици, които ще бъдат разгледани по-долу. Много е важно да се подложите на своевременно изследване, което ще помогне да се идентифицират и елиминират причините за хипокоагулацията. Трябва да кажа, че лечението на такова заболяване е сложно и доста продължително, а в особено тежки случаи пациентът може дори да бъде хоспитализиран.
Ако прегледът установи, че хипокоагулацията е наследствена, на пациента може дори да бъде предписано лечение с определени лекарства за цял живот.
И така, какви са последствията от хипокоагулацията? Пациентът първо се появява малки, а след това доста големи хематоми, които могат да се образуват дори при лек натиск върху кожата с пръст. Освен това човек с това разстройство на кръвосъсирването може да се оплаква от редовно и обилно кървене от носа, както и от кръв в изпражненията. По-нататъшно кървене може да започне в червата, както и в лигавиците на устната кухина. В най-тежките случаи може да настъпи и мозъчен кръвоизлив, който може да доведе до много сериозни последици, в т.ч.и фатално.
Хипокоагулация по време на бременност
Най-тежкото и много опасно усложнение по време на бременност е ДВС, което провокира появата на кървене, както и тромбоза, а те от своя страна могат да доведат до смърт. Най-често при жени по време на бременност се наблюдава хиперкоагулация. А хипокоагулацията в 30% от случаите може да бъде фатална при бременна пациентка, но само ако жената не получи необходимата медицинска помощ навреме.
И този проблем започва с нарушение на хемостазата, при което в кръвта се образуват микросъсиреци, които нарушават кръвообращението. А това от своя страна води до значително намаляване на съсирването на кръвта. Освен това нивото на тромбоцитите в кръвта намалява и рискът от кървене се увеличава.
Скоростта и тежестта на хипокоагулацията при бременни жени могат да бъдат различни. В медицината са идентифицирани няколко форми на развитие на тази патология:
- Скрит (латентно).
- Повтарящи се.
- Chronic.
- Подострен.
- пикантно.
Има и светкавична форма на развитие на тази патология, но е много по-рядко срещана. Най-често при бременни жени има остра, както и хронична форма на намаляване на съсирването на кръвта, като в първия случай може да възникне патология с хипотонично кървене. Що се отнася до хроничната форма на патология, при бременни жени тя се среща най-често на фона на кръвни заболявания илисърдечно-съдови заболявания.
Основни причини за намалено съсирване на кръвта при бременни жени
Хипокоагулацията е патология, която често се среща при жените. При тези в позиция може да се появи и като усложнение при възпалителни или инфекциозни процеси. Често тази патология възниква поради прееклампсия или ранно отделяне на плацентата с образуване на хематом. Намаляване на съсирването на кръвта може да възникне при бременни жени със заболявания на важни органи като черния дроб или бъбреците.
