Хемотрансфузионният шок се проявява в първите минути, когато в човешкото тяло се вкара кръв от несъвместима група. Това състояние се характеризира със зачервяване на лицето, повишен сърдечен ритъм, задух, спадане на кръвното налягане, нарушаване на сърдечно-съдовата система, загуба на съзнание и неволно отделяне на урина и изпражнения..
Причини за посттрансфузионен шок
Хемотрансфузионен шок възниква при преливане на несъвместима кръв, ако групата, Rh фактор или други изосерологични признаци са определени неправилно. Шок може да бъде причинен и от преливане на съвместима кръв, ако:
- състоянието на пациента не е проучено достатъчно;
- кръвта, използвана за преливане, е с лошо качество;
- има несъвместимост между протеините на реципиента и донора.
Трансфузионен шок
В повечето случаи, веднага след медицинска помощ, състоянието на пациентавременно се подобрява, но по-късно се появява картина на сериозно увреждане на бъбреците и черния дроб, което понякога завършва със смърт. Острата бъбречна дисфункция се придружава от появата на кръв в урината, допълнително намаляване и пълно спиране на уринирането. Може също да се наблюдава появата на признаци на интраваскуларна хемолиза и остра бъбречна дисфункция.
В зависимост от нивото на налягане на пациента, има три етапа на шок след трансфузия:
- 1-ви - налягане до 90 mm Hg. чл.;
- 2-ри - до 70 mm Hg. чл.;
- 3-ти - под 70 mmHg ст.
Тежестта на състоянието на хемотрансфузионния шок и последствията от него пряко зависят от самото заболяване, от състоянието на пациента, неговата възраст, анестезията и количеството прелята кръв.
Спешна помощ при трансфузионен шок
Когато пациент развие трансфузионен шок, той се нуждае от следната спешна помощ:
- Прилагане на симпатолитични, сърдечносъдови и антихистамини, кортикостероиди и вдишване на кислород.
- Преливане на полиглюцин, кръв от подходяща група в дозировка от 250-500 ml или плазма в същото количество. Въвеждане на 5% разтвор на бикарбонат или 11% разтвор на натриев лактат в количество 200-250 ml.
- Параренална двустранна блокада с новокаин според Вишневски A. V. (въвеждане на разтвор на новокаин 0,25-0,5% в количество 60-100 ml).
В повечето случаи подобни противошокови мерки водят до подобряване на състояниетоболен.
Лечение на трансфузионен шок
Но основната мярка срещу шок е обменното кръвопреливане като най-ефективното средство за предотвратяване на увреждане на бъбреците в ранен стадий на усложнения. Обменното преливане се извършва само след задълбочен преглед на донора и реципиента. За тази процедура се използва само прясна кръв в доза от 1500-2000 ml.
Хемотрансфузионният шок в острия стадий изисква незабавно лечение. С развитието на анурия с азотемия в момента успешно се използва апаратът "изкуствен бъбрек", с помощта на който кръвта на пациента се пречиства от токсични продукти..
