Много от нас спират дъха си, когато се изкачват на височина, а когато сме в лошо проветриви помещения, се чувстваме уморени и леко замаяни. Това се дължи на липсата на кислород за нашите органи. Ако в изброените по-горе случаи това се дължи на външни фактори, тогава понякога се появява недостиг на кислород под формата на заболяване. Тя може да бъде с различно естество, тежест и симптоми, понякога може да достигне тежки последици или дори смърт. Тази статия разглежда основните характеристики на концепцията за хипоксия, принципите и класификациите на хипоксичните състояния, както и основните методи за лечение и профилактика.
Определение
Хипоксията е състояние, при което тялото е лишено от снабдяване с кислород на тъканно ниво. Хипоксията се класифицира като генерализирана, засягаща цялото тяло, или локална, засягаща определени органи. Въпреки че хипоксията е патологично заболяване, различни нива на артериална концентрация на кислород са приемливи в случай наопределени физически състояния, като обучение за хиповентилация или активни упражнения.
Екзогенната или хипоксичната хипоксия се свързва с изкачване на голяма надморска височина и това причинява дори при здрави хора височинна болест, водеща до фатални последици: белодробен оток и остър мозъчен оток. Хипоксия се появява и при здрави индивиди при дишане на смеси от газове с ниски концентрации на кислород, като например по време на гмуркане при използване на затворени ребризерни системи, които контролират съдържанието на кислород в подадения въздух. Изкуствено предизвикано умерено състояние на хипоксия се използва специално по време на тренировка на голяма надморска височина, за да се развият адаптации както на системно, така и на клетъчно ниво.
Хипоксията е често срещано усложнение при новородени в резултат на преждевременно раждане. Тъй като белите дробове на плода се развиват до края на третия триместър, недоносените бебета често се раждат с недоразвити бели дробове. Бебетата с риск от хипоксия се поставят в кувьози, които осигуряват на малките организми кислород и положително налягане в дихателните пътища.
Степен на хипоксия
Има няколко степени на патология:
- Лесно. Проявява се при нормална физическа активност.
- Умерено. Степента се проявява в хронична хипоксия в нормално състояние.
- Тежък. Проявява се по време на остър пристъп на хипоксия и може да доведе до кома.
- Критично. силно проявлениехипоксия, може да бъде фатална.
Генерализирана хипоксия
При височинна болест, когато хипоксията се развива по-малко прогресивно, симптомите включват:
- умора,
- вцепенение,
- изтръпване на крайниците,
- гадене и аноксия.
При наблюдавана тежка хипоксия:
- объркване на съзнанието,
- липса на ориентация,
- халюцинации,
- промяна в поведението,
- неприятни главоболия,
- силно задух,
- манифестна тахикардия,
- белодробна хипертония, водеща до забавяне на сърдечната честота, ниско кръвно налягане и смърт.
Хипоксията е резултат от нарушен транспорт на O2 до клетките. Успоредно с това се наблюдава намаляване на парциалното налягане на кислорода, нарушение на газообмена в белите дробове, намаляване на нивата на хемоглобина, промени в притока на кръв към крайната тъкан и проблеми с дихателния ритъм.
Кислородът в кръвта има постоянна връзка с хемоглобина, така че всяка намеса в тази молекула носител предотвратява доставката на кислород към периферията. Хемоглобинът увеличава съдържанието на кислород в кръвта около 40 пъти. Когато способността на хемоглобина да транспортира кислород е нарушена, настъпва състояние на хипоксия.
Исхемична хипоксия
Исхемия, което означава недостатъчен приток на кръв към тъканите, също води до хипоксия. Това се нарича "исхемична хипоксия", причиняваща емболично състояние. Тази хипоксияпричинява сърдечен удар, който намалява общия приток на кръв, което води до по-нататъшно разрушаване в тъканите. Неадекватният кръвен поток причинява локална хипоксия, като гангрена, при хора с диабет.
Хипоксемична хипоксия
Хипоксемията е хипоксично състояние, при което има липса на кислород в кръвта. Хипоксичната хипоксия се развива с нарушения в дихателния център. Те включват:
- респираторна алкалоза,
- шунтиране на кръв в белите дробове,
- заболявания, които пречат на пълното функциониране на белите дробове, което води до несъответствие между вентилация и перфузия (V/Q),
- белодробна емболия,
- частични промени в налягането на кислорода в околния въздух или белодробните алвеоли.
Нарича се още екзогенна, този тип хипоксия се дължи на ниското съдържание на кислород във въздуха. Този вид се среща на голяма или ниска надморска височина. Хипоксичната хипоксия може да бъде разделена на хипобарна и нормобарична. Първият се отнася до случаите, когато човек навлиза в условията на разреден въздух и ниско налягане, както и ниско съдържание на кислород. Това се случва в планината или на самолети на малка надморска височина, които се летят без маски. Вторият се отнася до ситуации, в които няма промяна в налягането, но все още има малко кислород във въздуха. Това се случва в мини или други затворени пространства.
Причини
Причините за хипоксична хипоксия могатбъде доста разнообразна. От основните можем да различим:
1) Изпускан въздух на височина. Това е една от най-честите причини за хипоксия, която се среща дори при здрави хора.
2) Лоша вентилация в затворени помещения с много хора. Една от най-честите битови причини за хипоксична хипоксия.
3) Да бъдеш в стаи, които нямат връзка с външния свят. Това включва различни видове мини, кладенци, както и подводници.
4) Неизправност на дихателния апарат в силно обгазена среда. Например, работа в задимени помещения с дефектен противогаз.
Симптоми
Симптомите и последствията от хипоксия зависят от способността на организма да реагира на липсата на кислород, както и от степента на хипоксия, която настъпва. Сред най-честите симптоми са появата на задух, затруднено дишане, както и дисфункция на някои органи. Също така си струва да се подчертае, че нервната и сърдечно-съдовата система са най-податливи на хипоксия, която се характеризира с ускорен или намален пулс. При остра хипоксия едно от мозъчните полукълба може да не работи, което може да доведе до смърт или необратими промени. Ако хипоксията е хронична, тогава тя се характеризира с появата на задух при различни физически натоварвания. Може би появата на хронична умора поради липса на кислород за всички органи.
Видове хипоксични състояния
Има две разновидности:
Анемична хипоксия
Хемоглобинът е отговорен за транспортирането на кислород в тялото. Дефицитът на хемоглобин води до анемия, която причинява анемична хипоксия. Недостатъчното съдържание на желязо в организма е най-честата причина за анемия. Тъй като желязото участва в образуването на хемоглобин, то ще се произвежда в по-малки количества поради липсата на този микроелемент, който или е малък в тялото, или се усвоява слабо. Анемията обикновено е хроничен процес, който се компенсира с течение на времето от повишено ниво на червените кръвни клетки чрез повишен еритропоетин.
Остра хипоксия
Тежка хипоксична екзогенна хипоксия се характеризира с увеличаване на сърдечната честота и дишане, поява на тахикардия, количеството кръв, преминаващо през сърцето, също се увеличава поради факта, че костният мозък отделя допълнителна порция червена кръв клетките в кръвния поток, за да поддържат нормално ниво на кислород в тялото. При остър пристъп на хипоксична хипоксия тялото насочва цялата кръв към централните органи, игнорирайки вторичните. В този случай, ако атаката бъде елиминирана за кратък период от време, тогава човекът може да поддържа тялото си нормално. Ако атаката не бъде елиминирана незабавно, тогава можете да закъснеете с първа помощ и в тялото ще настъпят непоправими реакции с възможен фатален изход.
Хронична хипоксия
Тази степен на хипоксична хипоксия е типична в периода на тежко заболяване, продължава доста дълго време. Това е основната разлика от острата хипоксия. С дълъг период тялото се адаптира към условията на липса на кислород и започва да получава кислород за клетките по нови начини. В белите дробове мрежата от кръвоносни съдове се увеличава и кръвта се снабдява с допълнителен хемоглобин. Сърцето е принудено да дестилира огромни обеми кръв и поради това се увеличава по размер. Ако по време на остра хипоксия, след елиминиране на симптомите, всички органи се върнат към нормалното си състояние, то по време на хронична хипоксия тялото се възстановява завинаги.
Хистотоксична хипоксия
Хистотоксична хипоксия възниква, когато нивото на кислород в клетките е в нормалните граници, но клетките не могат да го използват ефективно поради неработещи катализатори на окислително фосфорилиране. Ето какво се случва при отравяне с цианид.
Последствия от хипоксия
Последствията от хипоксичната хипоксия са много разнообразни. Ако клетките на тялото нямат достатъчно кислород, електроните се превръщат в пирогроздна киселина по време на ферментация на млечна киселина. Тази временна мярка позволява да се освободи малко количество енергия. Появата на млечна киселина (в тъканите и кръвта) е индикатор за недостатъчна оксигенация на митохондриите, което може да бъде причинено от хипоксемия, лошо кръвообращение (например шок) или комбинация от двете. Това състояние, което има дълга и тежка форма, води до клетъчна смърт. Белодробната хипертония влияе неблагоприятно на преживяемостта при хипоксемия, до степен, че повишеното средно налягане в белодробната артерия се повишава. Хроничната хипоксемия увеличава смъртността при всяка тежест на заболяването.
Многобройни проучвания при пациенти с хипоксемия показват връзка между дневните часове на употреба на кислород и преживяемостта. Има основание да се смята, че непрекъснатата 24-часова употреба на кислород при пациенти с хипоксия би намалила смъртността. Кислородните концентратори са идеални за тази цел. Те са лесни за поддръжка и не изискват значителни разходи за електроенергия. Те осигуряват постоянен източник на кислород и елиминират скъпия транспорт на кислородни бутилки. В офиси и жилищни райони са оборудвани стаи с климатичен контрол, в които температурата и влажността се поддържат на постоянно ниво. Кислородът винаги е наличен в тази система.
Лечение на хипоксия
Тъй като хипоксията е много опасно заболяване, с възможен фатален изход, много внимание се отделя на лечението му. За лечение на хипоксична хипоксия се използва комплексно лечение, което включва премахване на причините за заболяването, както и коригиране на кръвоснабдителната система на тялото. Ако хипоксия е налице в лека форма, тя може да се коригира чрез разходки на чист въздух, както и засилване на вентилацията на помещенията.
В случай, че степента на хипоксична хипоксия е по-сериозна, има няколко комплексни лечения. Най-често използваното изкуствено насищане на белите дробове с кислород. При този метод се използват различни кислородни възглавници, маски, както и система за изкуствена вентилация.бели дробове. В допълнение към този пациент се предписват лекарства, които разширяват дихателните структури.
