Имунорегулаторен индекс (IRI) - един от показателите на имунограмата. Това изследване се предписва за оценка на защитните сили на организма. Такъв анализ редовно се взема от пациенти с диагностициран имунодефицит. Какво казва този индикатор? И какво причинява отклоненията от нормата? Ще разгледаме тези въпроси в статията.
Определение
В преписа на имунограмата можете да видите индикатора CD4 / CD8. Това е имунорегулаторният индекс. Какво означава? За да се отговори на този въпрос, е необходимо да се разбере функционирането на човешкия имунитет.
Основна роля във функционирането на имунната система играят лимфоцитите. Те се произвеждат в лимфните възли и тимуса. Това е една от разновидностите на белите кръвни клетки - левкоцити. Лимфоцитите са разделени на няколко групи:
- B-клетки. Изолират се антитела, които унищожават чужди агенти. Осигурете силен имунитет след инфекциозно заболяване.
- NK клетки. Унищожава клетките на тялото, засегнати от инфекции или тумори.
- T клетки. Това е най-многомногобройна група лимфоцити. Т-клетките са снабдени със специални рецептори за разпознаване и свързване на чужди протеини (антигени). Този тип лимфоцити също така регулира силата на имунния отговор.
От своя страна Т-лимфоцитите са разделени на различни групи, всяка от които е отговорна за определена част от имунния отговор на инвазията на чужди агенти. Има следните видове Т-клетки:
- T-убийци. Разбийте мутиралите и заразени клетки.
- T-помощници. Когато чужди протеини влязат в тялото, помощниците предават сигнал към лимфоцитите от група В, което води до производството на антитела.
- T-супресори. Тези клетки регулират силата на имунния отговор. Ако е необходимо, те инхибират или напълно спират производството на антитела от В-лимфоцитите. Основната задача на супресорите е да попречат на имунната система да унищожи собствените си здрави клетки.
При дешифрирането на имунограмата има специални обозначения за Т-лимфоцити:
- CD3 - общ брой Т-клетки;
- CD4 - T-помощници;
- CD8 - T-супресори.
Имунорегулаторният индекс (IRI) е съотношението на CD4/CD8. За да го изчислите, трябва да разделите стойността на Т-хелперните клетки на стойността на Т-супресора.
IRI показва кой тип Т-клетка е най-активен. Обикновено при пациент всички групи лимфоцити работят хармонично. Ако преобладава активността на Т-супресорите, тогава настъпва намаляване на имунитета. С повишена производителностТ-хелперите се появяват като автоимунни реакции срещу собствените тъкани на тялото.
Имунограма
Определянето на имунорегулаторния индекс се извършва като част от имунограма. За анализ се взема венозна или капилярна кръв. В някои случаи се изследват слюнка, секрети на жлезите или цереброспинална течност.
В процеса на изследване се определя не само IRI, но и се изчисляват индикаторите на следните клетки:
- левкоцити;
- Т-лимфоцити (общо);
- различни групи от Т клетки (отделно).
В допълнение се определя количеството на антителата от различни групи и скоростта на реакцията на лимфоцитна бластна трансформация.
По-рано имунорегулаторният индекс се считаше за един от най-важните показатели за анализ. Понастоящем съотношението CD4/CD8 се оценява само във връзка с други данни от имуноанализ. Невъзможно е да се постави диагноза само въз основа на IRI.
Показания за изследване
Има следните индикации за имунограма:
- първични и вторични имунодефицити;
- паразитни патологии;
- чести инфекциозни заболявания;
- неразумна загуба на тегло;
- съмнения за автоимунни патологии;
- продължителна употреба на кортикостероиди и имуносупресори.
Стойността на IRI е много важна за оценка на състоянието на пациента и резултатите от лечението на HIV инфекция. Според индекса може да се прецени ефективността на терапията. Всички носители на човешкия имунодефицитен вируснеобходимо е този анализ да се прави редовно.
Нормално представяне
Нормалното съотношение CD4/CD8 трябва да бъде между 1,6 и 2,2 Референтните стойности са еднакви за пациенти от всяка възраст и пол. Важно е да запомните, че в някои случаи анализът може да даде неверни данни. Резултатите от изследването могат да бъдат повлияни от употребата на стероидни хормони, цитостатици и дори мултивитаминови комплекси.
Затова няколко дни преди изследването се препоръчва да спрете приема на лекарства. Ако пациентът не може да прекъсне курса на лекарствената терапия, тогава е необходимо да информира лекаря за всички взети лекарства.
Увеличени стойности
Ако пациентът има повишен имунорегулаторен индекс, това показва прекомерна активност на Т-хелперите и отслабване на регулаторната функция на Т-супресорите. При тази скорост имунните клетки могат да унищожат собствените тъкани на тялото.
Увеличение на IRI най-често се наблюдава при пациенти с автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, склеродермия, ревматоиден артрит и др.). Причината за прекомерна активност на Т-хелперите може да бъде и тумор на тимуса. При тази патология се произвежда излишен брой лимфоцити.
Високи нива на IRI се отбелязват при остра лимфобластна левкемия. Това тежко заболяване е придружено от неконтролирано увеличаване на броя на незрелите лимфоцити.
Отхвърляне
Ако имунорегулаторният индекс е понижен, това показва сериозно влошаване на функционирането на имунната система. НискаИндикаторите на IRI показват, че функцията на защитните клетки в тялото е отслабена, а регулирането от Т-супресорите е прекомерно. Това обикновено се отбелязва при следните патологии, придружени от имунодефицит:
- инфекциозни заболявания (включително HIV инфекция);
- вроден имунодефицит;
- всякакви продължителни и хронични заболявания;
- тумори на костния мозък.
Нисък IRI при HIV-инфектирани пациенти показва недостатъчно ефективна терапия и възможно влошаване на състоянието на пациента.
Какво да направите в случай на отклонения от нормата
Ако пациентът има повишен IRI, това може да е признак на сериозно заболяване. Невъзможно е обаче да се постави диагноза само по имунограма. В този случай е необходимо допълнително изследване. При автоимунни патологии на пациента е показана продължителна употреба на кортикостероиди и имуносупресори, както и диспансерно наблюдение. Ако пациентът има остра лимфобластна левкемия, тогава е необходим курс на химиотерапия. Ако повишаването на IRI е провокирано от тумор на тимуса, тогава неоплазмата се отстранява хирургично.
Какво да направите, ако IRI е понижен? Този индикатор е знак за отслабване на защитните сили на организма. Има ли лекарства за повишаване на имунорегулаторния индекс? Ако намаляването на IRI е провокирано от инфекциозна патология или хронични заболявания, тогава имунната система се връща към нормалното след възстановяване или ремисия. В някои случаи пациентитепредписване на имуномодулатори:
- "Viferon";
- "Полиоксидоний";
- "Арбидол";
- "Immunal";
- "Циклоферон".
Въпреки това, такива лекарства могат да се приемат само според указанията и под наблюдението на лекар. С течение на времето тялото свиква с имуномодулатори и ефективността на такива лекарства намалява. Злоупотребата с имуностимулиращи лекарства може да доведе до изчерпване на собствената имунна система.
Ако съотношението CD4/CD8 е ниско при HIV-инфектиран пациент, трябва да се направи тест за вирусен товар. Ако е необходимо, лекарят ще коригира режима на лечение и ще увеличи дозировката на антиретровирусните лекарства.
