Ебола се отнася до група вирусни трески, при които има изразен хеморагичен синдром. Днес това е едно от най-опасните вирусни заболявания, тъй като има много висока смъртност. Но освен това заплахата е, че малко се знае за него. Ебола (симптоми, лечение, причини, признаци на заболяването) се разследва в международен план.
История и география на вируса Ебола
Вирусът Ебола е най-широко разпространен в зоната на тропическите гори, където има висока влажност. Епидемиологичните огнища са разположени в Централна и Западна Африка - в Судан, Заир, Габон, Нигерия, Сенегал, Камерун, Кения, Етиопия, Централноафриканската република, Либерия. Тук през лятото и пролетта се появяват епидемии от ебола.
Заболяването, причинено от вируса Ебола, е регистрирано за първи път в едноименния регион на Заир. Признаците на вируса Ебола сред местните жители се появяват още през 1976 г. На товаВ същото време беше възможно да се изолира причинителят на тази нова инфекция от кръвта на един от мъртвите. От 1976 до 1979 г. много случаи на това заболяване са регистрирани и описани в Заир и Судан. По-късно, през 1994-1995 г., вирусът се завърна отново и в същия Заир избухна нова вълна, която отне живота на стотици граждани. Смъртният изход изпреварва заразените в 53-88 процента от случаите.
През 1996 г. треската се разпространява на територията на Габон. По-късно, според ретроспективния скрининг сред населението на други африкански страни, изследователите стигат до заключението, че още през 60-те години на миналия век разпространението на вируса Ебола е настъпило в Нигерия, Етиопия и Сенегал. От декември 1994 г. до юни 1995 г. в Заир настъпи ново огнище на Ебола. Причината за това е консумацията на маймунски мозъци от местните жители. Както се оказа, животните са носители на вируси. Общо около 250 души са се разболели тогава, 80 процента от които са починали.
Разпространение на епидемията
Първоначално работниците в памучна фабрика в град Нзара показаха признаци на вируса Ебола. Те го разшириха и до други жители, включително членове на техните семейства и хора, които са били в контакт с тях. В същия щат, само в град Мариди, както и в Заир, разпространението на болестта се случи директно в стените на болниците. Тук те играха ролята на катализатори поради ниското ниво на познаване на вируса по това време. Пациентите са докарани с неизвестна температура, която бързо се разпространи сред персонала, който е влязъл в контакткръв и секрети на пациенти. Той също така беше прехвърлен на други пациенти чрез инструменти за манипулация, които не бяха достатъчно дезинфекцирани.
Членовете на семействата на пациентите са се превърнали във вторични огнища на инфекция. Те, напускайки болниците и без да осъзнават, че самите те вече носят вируса, живеейки известно време с носителите, го разпространяват допълнително. Едва по-късно стана известно за начините на предаване на причинителя на Ебола. Инфекцията често се случва дори при манипулации с вече мъртви хора, например по време на погребални церемонии.
Последно проблясване
Епидемията в продължение на тридесет години периодично се надигаше и затихваше, вземайки със себе си значителен брой жертви. Вирусът на Ебола успя да предизвика хаос в хиляди човешки животи в Централна Африка. Ако епидемиите от миналите години засегнаха не толкова значителна територия и население, то последното огнище през лятото на 2014 г. взе повече от 900 живота от 1700 заразени. Разбира се, ако вземем предвид населението на цялата планета, тази цифра не изглежда толкова ужасяваща. Но за малките общности и африканските села това се превърна в истинска мор. Въпреки всички усилия на нигерийските лекари да овладеят разпространението на вируса, почти всеки ден ставаха известни нови и нови случаи на инфекция, а географията му се разшири до Кот д'Ивоар и Сиера Леоне.
Източници на инфекция
Източникът на инфекция като такъв не е напълно разбран и до днес. Има предположения, че неговият резервоар можеслужат като гризачи. Маймуните също са носители. В животинското царство прилепите също се считат за носители на вируса Ебола. Те го предават на други обитатели на фауната - антилопи и примати. В цяла Централна Африка има активна търговия с месо от диви животни, което, разбира се, не преминава никакви санитарни и епидемиологични проверки за признаци на вируса Ебола. Така че един-единствен труп, който е неговият носител, може да провокира ново огнище на болестта.
Ако човек е заразен с този вирус, той става опасен за другите, тъй като разпространението на вируса Ебола е много бързо. На практика са известни случаи, когато са се случвали до осем последователни предавания от едно лице. В този случай хората, които се заразяват първи, като правило, умират. По-надолу по веригата смъртността намалява. Вирусът може да се развие в напълно различни органи и тъкани. Открива се в кръвта 7-10 дни след заразяването. Също така, присъствието му може да се установи в секретите на човешкото тяло - урина, носна слуз, сперма.
Преносни маршрути
От началото на заболяването, веднага щом се появят първите признаци на вируса Ебола и в рамките на три седмици пациентът е най-опасен за околните. Предаването на треска от един пациент на друг става по много начини. Така че са регистрирани много случаи на заразяване чрез контакт с кръвта на пациента, по полов път. Дори при използването на обикновени домакински предмети, съдове, продукти за лична хигиена, рискът от инфекция е много висок.
Но в повечето случаи това се случва с директноконтакт със заразени хора. Краткотрайният контакт с болен човек води до инфекция в 23 процента от случаите. При близък и продължителен контакт предаването и признаците на инфекция с вируса Ебола се наблюдават при повече от 80 процента. Вирусът навлиза в тялото, попадайки върху лигавицата и дори човешката кожа. Според наблюденията, инфекцията чрез въздушни капчици не се случва, тъй като безконтактното пребиваване в една стая с пациенти не е довело до предаване на вируса на здрави хора. Въпреки тези наблюдения, точният механизъм на предаване е неизвестен, както и всички основни признаци на вируса Ебола.
рискова група
Замърсената кръв представлява най-голямата опасност, тъй като медицинският персонал винаги е изложен на висок риск по време на лечение и грижи за пациенти. В същото време е много важно да нямате телесен контакт със заразените и техните физиологични материали.
Като се има предвид, че вирусът се пренася от маймуни, тогава хората, които ги хващат и транспортират, особено през периода на карантината, също са изложени на риск от заразяване. Известни са случаи на инфекция с ебола в изследователски лаборатории, където са работили със зелени маймуни.
Поради високия темп на разпространение на вируса, както и разнообразието от начини на предаване, миграцията на хора от Африка към други страни, както и транспортирането на животни, които могат да бъдат носители на болестта, е голяма опасност.
Възбудител на ебола
Възбудителят на заболяването е вирус от рода Filovirus, който принадлежи към семейство Filoviridae. Това е РНК геномен вирус, който днес има 5 щама, които се различават по антигенната си структура - Судан, Заир, Ренстън, Тай Форест и Бундибугио. Възпроизвеждането му става в лимфните възли и далака. След това клетките на вътрешните органи започват да се увреждат от самия вирус и автоимунните реакции на организма към него. По време на инкубационния период вирусът не се разпространява.
Началото на заболяването се характеризира с нарушена микроциркулация и реологични свойства на кръвта, капиляротоксикоза, хеморагичен и ДВС синдром. Има патологични промени във вътрешните органи, фокална некроза на тъканите. Вирусът Ебола може да има признаци на заболяването като хепатит, панкреатит, пневмония, орхит и други заболявания. Имунните отговори са намалени, докато антителата срещу вируса в организма започват да се появяват главно след пълно възстановяване.
Вирус Ебола: признаци на заболяване
Какви са типичните признаци и симптоми на инфекция с вируса Ебола? Инкубационният период е с много удължена амплитуда и протича безсимптомно. Описани са случаи от няколко дни до 2-3 седмици. Краят му идва, когато започне остро заболяване. Това се доказва от рязко повишаване на телесната температура до 38-39 градуса, главоболие, гадене, неразположение, артралгия и миалгия. В първите дни признаците и симптомите на болестта Ебола могат да наподобяват възпалено гърло, по време на което сливиците се възпаляват и има усещанеболезнена буца в гърлото.
С развитието на треска към тези симптоми се добавят непрекъснато повръщане, диария с хеморагичен характер и коремна болка. Скоро се развива хеморагичен синдром, който е придружен от кожни кръвоизливи, кървене вътре в органите, повръщане с кръв. В същото време често се наблюдават случаи на агресивно поведение и изключителна възбудимост на пациентите, които продължават дълго време и след възстановяване. Също така в половината от случаите, 4-6 дни след началото на заболяването, има прояви на екзантема, която има конфлуентен характер.
Диагностика
Тъй като вирусът на Ебола няма клинични признаци като такъв, той се развива много бързо, диференциалната диагноза е трудна. Може да се диагностицира в лаборатория чрез PCR, ELISA и имунофлуоресцентни методи. Изследванията на серологичните реакции са много ефективни. Но всичко това се предлага само в съвременни лаборатории с добро оборудване и противоепидемичен режим. Разбира се, няма как да стане това на терен. Без необходимото оборудване и професионален персонал, лабораторната диагностика се свежда до сложна, като се използват тестови системи ELISA, които откриват антигени и антитела на вируса Ебола.
Fatalities
Основната причина за смъртта по време на избухване на треска е кървенето, интоксикацията и шока, причинени от тези явления. Най-голям е броят на смъртните случаи ввтората седмица на заболяването. Когато кожата се покрие с мехури, кървене от ушите, очите, отваря се устата, вътрешните органи започват да се отказват, идва най-лошото – смъртта. Ебола убива бързо, но болезнено. Ако пациентът има шанс да се възстанови, острата фаза може да продължи до 2-3 седмици, а възстановяването до 2-3 месеца. Преживелите ебола през този период страдат от драматична загуба на тегло, анорексия, косопад и дори психични разстройства.
Поради сходството на първите симптоми на Ебола с редица други заболявания, много често вирусът не може да бъде диагностициран в ранните етапи и просто се игнорира. А това е загубено време и в резултат на това фатален изход. Затова лекарите винаги са в състояние на готовност. Първите дни са най-критични, оцеляването на пациента зависи от тях или по-скоро от това дали тялото ще може бързо да развие антитела, които ще помогнат за възстановяването му. Ако това не се случи в рамките на 7-10 дни, човекът умира.
Лечение
Опасността от ебола е, че все още няма ефективно лекарство за нея. Лечението се извършва изключително в специализирани инфекциозни отделения, където пациентите са в строга изолация. Използват се методи за симптоматична терапия, както и патогенетични мерки. Но, както показва практиката, в повечето случаи тези методи на лечение не носят големи резултати и са неефективни. Положителна динамика показва използването на реконвалесцентна плазма. Етиотропна терапия за лечение на Ебола в момента не съществува.
В случай на откриванепрояви на хеморагична треска Ебола, пациентът незабавно се настанява в болница тип кутия, където се спазва строг санитарен режим. Изписването настъпва след възстановяване, но не по-рано от 21-ия ден след началото на острото протичане на заболяването. Това се случва, когато състоянието на пациента се нормализира, а вирусологичните тестове показват отрицателни резултати. Всичко, което пациентът използва и с което влиза в контакт, се подлага на щателна дезинфекция в кутията, където се съхранява. Пациентските стаи са оборудвани със специална изпускателна система, която осигурява само еднопосочно подаване на въздух, вътре в кутията.
По време на лечението се използват само инструменти за еднократна употреба, които се унищожават след употреба. Медицинският персонал е в защитни противочумни костюми, както и близките, които се грижат за болните. Изследването на кръвта и секретите на заразените с Ебола, както и цялата лабораторна работа, се извършват с най-голямо внимание и при най-висока степен на стерилност.
Превенция
Хората, които са били в контакт с болни хора, които може да са се заразили, също се поставят в кутии до 21 дни за наблюдение. При минимално подозрение за възможността за заболяване на пациентите се инжектира имуноглобулин, който е специално създаден от серума на хиперимунизирани коне. Това лекарство действа 7-10 дни.
Важно е също, че дори с чиста кръвна проба, вирусът на Ебола все още може да бъде в тялото за доста дълго време, до три месеца. Например в гърдитемляко на жените и сперма на мъжете. Ето защо, дори да се справят с болестта, те се съветват да откажат кърменето, за да не заразят детето, и да практикуват защитен секс. След възстановяване от Ебола тялото развива много силен имунитет. Повторното заразяване е много рядко и не достига 5 процента.
Контролът върху разпространението на хеморагичните трески се осъществява на международно ниво. Този тип заболяване включва Ебола, Ласа и Марбург. Ето защо всички страни са длъжни да докладват своевременно масови и дори единични случаи в централата на СЗО, за да започнат незабавно превантивни мерки и предотвратяване на епидемия. Основните изследвания на вируса Ебола направиха възможно да се работи по разработването на ваксина срещу него, както и на защитни профилактични лекарства. Също така непрекъснато се извършва масово уведомяване на гражданите за това какво е Ебола. Причините, симптомите на заболяването, как да го избегнем, какво да правим в случай на инфекция, всеки трябва да знае сега. За да се избегне заразяването с вируса и разпространението му, на туристите не се препоръчва да посещават африканските страни, където са регистрирани огнища.
Разработка на лекарства
Тъй като вирусът Ебола се появи поотделно в африканските села и скоро изчезна, фармацевтичните компании не бяха особено заинтересовани от разработването на ваксина срещу него поради нерентабилността на това начинание. Но правителствата на много страни са оценили сериозността на този вирус, затова не съжаляват за многомилиардната инвестиция в изследванията му. Експерименти с маймуни показахадобри резултати след прилагане на разработените ваксини. Те блокираха вируса и дори успяха да излекуват няколко примати. Но ниският интерес на фармацевтичната индустрия все още е пречка за широкомащабното производство на лекарство за ебола.
Преди разработването на ваксина на пациентите са давани болкоуспокояващи и антибиотици, за да спрат поне леко треската, да запазят имунната система и да предотвратят развитието на усложнения. Използвано е и палиативно лечение с течности с електролити. Серумът е получен от кръвта на животни. Те бяха заразени с вируса и изчакаха производството на антитела. Този метод доведе до подобряване на състоянието на пациентите. Но към днешна дата няма лицензирана ваксина срещу ебола.
