Ултразвукът е най-разпространеният метод за изследване днес. Лекарите го оценяват заради неговата достъпност, простота и способност за ясно визуализиране на структурите на орган. Пациенти - за необходимостта от минимална подготовка, безболезненост и разпространение на услугата.
Ултразвукът на сърцето е едно от най-търсените изследвания на вътрешните органи. Това се дължи на високата честота на сърдечно-съдови заболявания сред населението. Статията ще разкаже подробно какво показва ултразвукът на сърцето, какви са неговите видове, защо е необходим, има ли противопоказания за изследването, какви методи на подготовка и как да дешифрирате резултатите.
Определение
Ултразвукът е метод за диагностициране на вътрешни органи и структури, разположени под повърхността на кожата. Сърце, органи на стомашно-чревния тракт, пикочно-половата система, мозък, съдове с голям, среден диаметър, лимфни възли - почти всичко подлежи на ултразвук.
Ултразвукът на сърцето се нарича иначе ехокардиография или ехокардиоскопия, съкратено като ECHO-KG, ECHO-CS. Всичко товаеквивалентни понятия, в които пациентите периодично се объркват.
Видове ехокардиография
Има 4 начина за извършване на ехокардиоскопия за изследване на сърцето:
- Трансторакален ултразвук. Изучаването през сандъка е своеобразен характер за установяване на факти. Той е назначен за всеки. Изследването е диагностичен метод от първа линия.
- Transesophageal (TECHO) се предписва само по показания според резултатите от трансторакалния ECHO-CS. Качеството на изображението е много по-добро, тъй като ултразвуковият трансдюсер в хранопровода е по-близо до сърцето. Освен това няма въздействие върху белодробната тъкан. Също така, с помощта на TEE е възможно да се изследват структури, които са невидими при изследване през гръдния кош.
- Stress-ECHO-KG се извършва стриктно според нуждите. Позволява ви да оцените работата на сърцето по време на тренировка. За да направите това, използвайте обичайните физически упражнения, например клекове, въртене на педали на велоергометър. Или изследването се извършва чрез използване на лекарства, които увеличават натоварването на сърцето.
- ECHO-KG с контрастна диагностика се различава от конвенционалния трансторакален ултразвук само по това, че преди изследването в кръвта на пациента се инжектира контрастно вещество. Това допринася за по-добро изследване на вътрешните структури на сърцето, границите на кухините. Предписва се много рядко поради високата цена на лекарството.
Освен това ECHO на сърцето се разделя според методите за изобразяване:
- Едномерно изображение или M-режим (в долната част на снимката). Повечетонай-ранният от всички. Използван е в първите дни на ултразвуковите изследвания.
- 2D или B-режим. Вторият най-стар, считан за основното изследване (на горната снимка в горната част).
- Доплерова ехокардиография ви позволява да оцените посоката на потоците, тяхната скорост. Така се откриват дефекти на преградата, недостатъчност и стеноза на клапите.
- Триизмерен или 3D режим. Все още не се използва широко поради високата цена. Използва се по-често за най-точно определяне на размера на сърцето преди операции върху него.
Първите 3 вида се извършват на всички устройства и са в основата на съвременната диагностика, което е напълно достатъчно за правилна диагноза.
Принцип на работа
Ултразвукът се основава на принципа на отразяване на ултразвуков лъч от границата на различни телесни среди. Това може да е границата на орган или образувание в него, ръбът на съд или кръв, ако има повишено съсирване.
Единственото място, където ултразвукът не пътува, е въздухът. Ето защо белите дробове не се поддават на такова изследване. Въпреки това, плевралната кухина може да бъде изследвана за течности или маси.
Така че въздухът върху повърхността на кожата да не пречи на диагнозата, а сензорът да се плъзга свободно по повърхността, необходимата област на тялото е покрита със специален ултразвукопроводящ гел. Понякога по време на изследването трябва да се приложи веществотоняколко пъти.
Как се прави прегледът?
Когато пациентът влезе в кабинета, той беше помолен да се съблече от върха до кръста. За да проведете добър ултразвук на сърцето, имате нужда от:
- Легнете на лявата си страна.
- Постави лявата си ръка под главата си.
Тези стъпки помагат да се приближи сърцето до предната гръдна стена, за да се подобри качеството на изображението. Но всяко правило има изключения. Например: деца до една година, а понякога и по-големи, се гледат в позиция „по гръб“. Възрастни, при които визуализацията на органа е затруднена поради повишена проветривост на белодробната тъкан (с хронична обструктивна белодробна болест или със свързан вентилатор), често се преглеждат в легнало положение от субкосталния подход (под мечовидния процес).
Дали пациентът ще бъде помолен да лежи с лице към машината или далеч от нея зависи от лекаря, как ще му бъде по-удобно да работи. Ако пациентът има късмет и види екрана на монитора, изследването ще стане много по-интересно.
Времето за преглед зависи от наличието или отсъствието на сърдечна патология. Опитен специалист от първите секунди може да прецени колко дълго ще продължи процедурата. Това може да отнеме 5 минути или да продължи до 30, ако имате нужда от консултация (съвместен преглед от няколко лекари).
По време на ултразвук на сърцето пациентът трябва да слуша внимателно, да отговаря на въпроси, да следва всички инструкции на лекаря. Такива действия са насочени към съставяне на правилна картина на болестта и създаванеподходяща оценка на работата на сърцето.
В края на процедурата ще отнеме време, за да попълните протокола от прегледа и да напишете заключение.
Изследване на плода
Важна стъпка в превенцията е диагностицирането на заболявания, когато малък пациент все още е в утробата. Сърцето се развива на 3-4 гестационна седмица. Естествено не е възможно да се види нищо. Възможно е само да се определи фактът на наличието на сърдечен ритъм. Затова по време на втория и третия скрининг се прави ултразвук на сърцето на плода.
На 12-та седмица органът все още е доста малък. Но благодарение на съвременните програми на ултразвукови машини е възможно да се изследват структурите на сърцето. Най-добрият вариант би бил преглед на 18-22 седмици, когато обемът на амниотичната течност все още ви позволява да видите ясно вътрешните органи на плода. Но е по-добре да изследвате сърцето всеки триместър.
Ултразвукът оценява сърдечния ритъм, неговата честота, структурата на сърцето: размера на камерите, разположението на главните съдове, наличието на дефекти на преградата и други видове дефекти.
Какво показва?
Сърцето е заобиколено от почти всички страни от белите дробове. Но има "прозорец" - малко вляво от гръдната кост - където специалистите имат възможност да изследват органа във всички детайли. За подробно изследване има определени точки за достъп, където ултразвуковият лекар прилага сензора. Те са стандартни благодарение на десетилетия опит.
Всеки специалист по ултразвук има свой собствен протокол за работа: какво да търсите впърви и последен завой. Обикновено в началото на изследването сензорът се поставя вляво от гръдната кост. След това можете да видите надлъжен разрез на сърцето, когато завъртите сензора, ще се появи разрез по късата ос. Така можете да видите и двете вентрикули, аортата с клапа, лявото предсърдие. Когато трансдюсерът е наклонен, на екрана се появява белодробният ствол, който се разделя на две белодробни артерии, дясното предсърдие, митралната клапа и папиларните мускули на LV.
Изследвайки сърцето, лекарят определя размера на всички структури, дебелината на междукамерната преграда. Има и оценка на контрактилитета на сърдечния мускул. Когато опцията Доплер е активирана, се оценяват индикаторите за скорост на кръвния поток през клапите или дефектите на преградата.
В други точки за достъп до оценка всичко е същото, но от различни ъгли. Понякога лекарят използва допълнителен достъп над гръдната кост, за да изследва аортата за разширяване или стесняване.
Така при използване на всички достъпи се създава пълна картина на структурата на органа, неговата работа. Това помага да се разбере какви действия трябва да се предприемат по-нататък, какво лечение да се предпише, ако има такова.
Индикации
Като всеки преглед, ултразвукът на сърцето има свои индикации, свои собствени цели. Разбира се, винаги има възможност да го преминете срещу заплащане, само за да сте сигурни в здравето си. Въпреки това, на срещата, ехокардиографът все пак ще попита защо човекът е дошъл, какво го тревожи.
И така, защо възрастните поръчват ехокардиоскопия:
- ECG промени;
- сърдечни шумове;
- прекъсвания в работата на тялото;
- оплаквания от болка в сърцето, задух с малко физическо натоварване;
- контролни изследвания при наличие на анамнеза за придобити и вродени малформации;
- оценка на сърдечната дейност по време на спешна хоспитализация;
- оценка на риска от предстоящи хирургични интервенции;
- задължителен преглед на професионални спортисти и други упорити работници като пожарникари, спасители.
В допълнение към предишните точки, ехография на сърцето на детето се извършва за още няколко показания:
- Стандартни прегледи на 1 месец за откриване на вродени малформации, леки аномалии в развитието;
- стандартни прожекции преди прием в детска градина или училище;
- когато назолабиалният триъгълник стане син;
- Недостатъчно наддаване или загуба на тегло.
Противопоказания
Няма противопоказания за ECHO-CS като такива. Единственото нещо, което може да усложни процедурата, е наличието на отворени рани. Но дори и в този случай лекарят ще има много други точки за достъп, където може да изследва сърцето в детайли.
Трудности могат да възникнат и когато пациентът е на апарат за вентилация и със съпътстваща диагноза ХОББ. А някои не могат да бъдат прегледани в легнало положение поради тежка сърдечна недостатъчност. В тези случаи се използват нестандартни позиции на пациента. Така че изследването може да се забави.
Общи правила за подготовка за изпита
Предитрансторакалната ECHO-CS не изисква специална подготовка. Препоръчително е да вземете със себе си резултатите от предишни изследвания, нова електрокардиограма. По време на процедурата трябва да се успокоите колкото е възможно повече, за да намалите сърдечната честота. В противен случай картината ще бъде малко по-различна. Това може да доведе до грешки в диагнозата и следователно в лечението.
Преди извършване на трансезофагеална ECHO-KG, поради инвазивността на процедурата, е важно да се подготвите правилно:
- Глад повече от 8 часа преди проучване.
- Излезте от водата след 2 часа.
- Спрете цигарите след 4 часа
- Ежедневен прием на лекарства, предписани от лекаря по предходната схема, те не могат да бъдат отменени в деня на TEE.
- Премахнете протези преди тестване.
- Уведомете персонала за възможни алергични реакции към болкоуспокояващи.
- Указват наличието на заболявания на устната кухина и хранопровода.
Също така лекарите съветват да поддържате положително отношение, което ще помогне за намаляване на сърдечната честота и по този начин за бързия край на процедурата.
Подготовка на децата
Специално внимание се отделя на подготовката на прегледа на деца. Често родителите и техните деца нямат представа за диагнозата. Важно е да се разбере, че за дете, което е ново във всичко, лекар, неразбираемо устройство, сензорът е огромен стрес. Някои деца са напълно сигурни, че диагнозата е изключително болезнена. В резултат на това родителите, онемели от предложението на лекаря да отложат процедурата за друг път, когато детето е психически подготвено, яростно държат бебето за ръцете и краката,необходими за попълване на анкетата. Това е грешно.
За да избегнете подобни трудности и осакатени души, преди ултразвук на детското сърце, експертите препоръчват:
- Обяснете на децата предварително как работи процедурата. Ще бъде страхотно да се подготвите у дома с помощта на играта: мама е лекар, детето е пациент.
- Вземете със себе си залъгалка, любимите си играчки, за да разсейвате бебето си колкото е възможно повече.
- По време на изследването е необходимо да разсеете детето по всякакъв възможен начин.
Ако детето почувства, че няма заплаха за него, прегледът ще премине бързо.
Къде го правят?
Методът за диагностика е толкова разпространен, че няма въпроси къде да се направи ултразвук на сърцето. Ако пациентът има направление за преглед, веднага му обясняват в кой кабинет и кога да дойде. Най-често ECHO-KS се извършва в едно и също лечебно заведение. Ако човек е в болница, ще се направи ултразвук на сърцето, ако има строги индикации.
Въпреки това, често се случва опашката за преглед да е 1-2 месеца. Затова мнозина търсят други места за ултразвук на сърцето, където не могат да чакат толкова дълго време. Голяма помощ за решаването на проблема с опашките са частните медицински центрове. За щастие днес те са широко разпространени. Най-често там оборудването е по-добро и понякога се отделя повече време за преглед.
Ултразвук на сърцето в Минск
В столицата на Беларус има огромен брой медицински центрове, предлагащи ехокардиография:
- "Вита" - ул. М. Багданович, 6;
- "ЕКО" - ул. Сурганова, 54;
- "Нов доктор" - ул. Engels, 34A/2;
- "Lode" - Independence Avenue, 58;
- "MedClinic" - ул. Притицки, 9;
- SinLab - ул. Академичен. 26.
И огромен брой други. Има около 50 частни центъра, които предлагат ултразвук на сърцето. Адресите могат лесно да бъдат намерени на официалните уебсайтове. Не изостават и държавните лечебни заведения, където може да се направи безплатно ехография на сърцето по направление на лекар. Всички градски поликлиники с радост приемат пациенти за преглед.
Къде да отида след това?
След получаване на резултатите от ехокардиографията на пациента, 2 начина:
- На този, който се е насочил към ECHO-CS (педиатър, терапевт или друг специалист).
- До кардиолога.
В крайна сметка човек все пак ще бъде насочен към последния, ако има сериозна патология. Лекарят ще оцени резултатите от ECHO-KG, ще ги сравни с клиниката и ще предпише лечение и ще даде общи препоръки. Може да се наложи прегледът да се повтаря на определени интервали.
