При нормална бременност, по-близо до момента на раждане, се наблюдават пренатални контракции на стените на матката, които често са безболезнени, но се появяват предимно през нощта и провокират омекване на шийката на матката.
Основните видове аномалии включват дискоординация на раждането, която провокира нарушение на нормалното протичане на бременността. Такива нарушения представляват сериозна заплаха за здравето на жената и плода, поради което изискват навременна медицинска намеса и медикаментозна корекция.
Как протича раждането
За да разберете какви са усложненията при раждането, важно е да разберете ясно как протича раждането в нормално състояние. Бременната жена трябва ясно да разбере какво представлява естественото раждане, как може да се разпознае началото на раждането и какво точно определя интензивността на този процес.
Работата е по същество свиване на стените на матката, редуващо се с отпускане. Битките продължават през цялото времепериода на раждане. В тялото на бременна жена те провокират различни видове промени, по-специално, като:
- омекване на шийката на матката;
- отваряне на шийката на матката;
- промоция на детето през родовия канал;
- раждане;
- отделяне на плацентата от стените на матката;
- излезте от плацентата.
Нормалното протичане на родовата дейност се характеризира с динамизъм и редовност. Редовност означава контракции с еднаква продължителност и интензивност, с равни интервали от време. Динамизмът предполага постепенно увеличаване на интензивността и увеличаване на продължителността на маточните контракции.
Необходими са контракции за отваряне на шийката на матката, както и последващото напредване на плода през родовия канал. Матката се свива донякъде по време на контракциите, става много по-плътна и донякъде намалява по обем, като по този начин избутва бебето навън. Обикновено, докато контракциите са слаби и кратки, отварянето на шийката на матката е доста бавно, а когато контракциите станат по-интензивни, отворът в шийката на матката е все по-разтягащ и бебето започва постепенно да се движи. родовия канал.
Какво провокира появата на дискоординация на контракциите
Дискоординацията на родовата дейност се характеризира с това, че контракциите са много силни, болезнени и често недостатъчно ефективни. В този случай отварянето на шийката на матката и последващото популяризиране на детето не се случва. За разлика от много други усложнения при раждането, некоординацията на родовата дейност има симптоми от самото начало.доста изразен, поради което е напълно възможно да се разпознае хода му в тялото. За разлика от естествения ход на раждането (при което първите контракции са почти безболезнени), при нарушения първите усещания ще бъдат много остри и болезнени.
В нормално състояние родовата дейност протича доста бавно и постепенно, тъй като първите контракции, които бременната жена усеща, обикновено продължават няколко секунди, а продължителността между тях е не повече от 20 минути. Дискоординацията на родовата дейност се характеризира с това, че от самото начало контракциите стават дълги и чести, тъй като продължават повече от 1 минута, а интервалите между тях не надвишават няколко минути. Освен това контракциите са доста нередовни и се усещат доста болезнено. В същото време няма положителна динамика на хода на раждането и постепенно увеличаване на контракциите.
Причини за патология
За разлика от естествения ход на раждането, патологичният процес се характеризира с болезнени, спастични и нередовни контракции на матката, както и липса на изменения в нейната структура. В случай на нарушения на нормалния ход на раждането, шийката на матката не омеква, става плътна и практически не се отваря. Патологичният процес може да продължи няколко дни.
Ако има дискоординация на трудовата дейност, причините за това могат да бъдат много различни, впо-специално водят до подобно състояние:
- нервно напрежение;
- възпалителни процеси, протичащи в матката;
- метаболитни и ендокринни нарушения.
Освен това, дискоординацията на трудовата дейност може да има и други причини, тъй като промените, свързани с възрастта, водят до такова нарушение. По-специално, патология може да възникне, ако възрастта на първородната пара е повече от 30 или по-малко от 17 години.
Характеристики на патологията
Много бременни жени се интересуват от: дискоординация на раждането - какво е това и как се развива патологията? Такова нарушение се характеризира с непостоянни интензивни контракции на различни части на матката, в резултат на промяна в областта на ритъма. В същото време подобно състояние може да се наблюдава в няколко отделни области на матката. В този случай няма синхрон на свиване и отпускане.
Дискоординацията на раждането е доста опасна патология, която провокира нарушение на маточните контракции, както и ненавременно изтичане на околоплодната течност. Маточната шийка става много по-стегната и ръбовете на шийката на матката стават стегнати и не могат да се разтеглят.
По този начин дискоординацията на трудовата дейност (какво е това и как се проявява такава патология, обсъдихме по-горе) изисква намесата на специалисти, които могат бързо да разпознаят текущите нарушения в тялото и да изберат най-подходящите методи на терапия.
Симптомипатология
Дискоординацията на контракциите се счита за най-необичайното и доста опасно усложнение на раждането. За разлика от много други усложнения, причините за възникналата патология не са свързани със здравословното състояние на бременната жена или с особеностите на хода на процеса на раждане на дете. Основната причина за нарушението е свързана със състоянието на нервната система на жената към момента на раждането.
Контракциите се появяват поради преминаването на нервни импулси, изпратени от мозъка към матката. Ако тези импулси преминават достатъчно често и хаотично, тогава има дискоординация на трудовата дейност. Основната причина за това състояние и нарушаване на естествения ход на раждането е страхът на бременната преди раждането.
В резултат на неуспехи на нервната система сигналите, отговорни за хода на трудовата дейност, пристигат доста неравномерно и могат да отслабнат или, напротив, да се увеличат след определено време. Поради продължаващите нарушения контракциите стават много по-болезнени и недостатъчно продуктивни. Често подобни контракции се отразяват зле на благосъстоянието на бременната жена и детето.
Основните признаци на дискоординация на раждането се считат за увеличаване на болката по време на раждане, тъй като жената има паническо напрежение, страх от раждане и наличие на отрицателни емоции. В същото време спастично свиване на матката по време на контракция може да се случи не само в областта на надлъжните нервни влакна, но и в областта на напречните.
В някои случаи можедискоординацията на трудовата дейност възниква според вида на цервикалната дистоция, която възниква в резултат на наличието на аномалии в плода или бременната жена. Подобно състояние може да се наблюдава поради наличието на доста тесен таз при жената, което провокира трудно протичане на раждането.
При нарушение на нормалната родова дейност могат да възникнат множество разкъсвания на шийката на матката, влагалището, както и разкъсвания на стените на матката. Освен това може да има продължителен ход на раждането и в някои случаи да има травма при раждане на детето.
Тежест на патологията
В процеса на раждане често може да се наблюдава дискоординация на раждането. Класификацията на такава патология се основава на тежестта и възможните усложнения на заболяването.
Първият стадий на заболяването се характеризира с поява на продължителни, чести и болезнени контракции. Периодът на релаксация е значително намален. Отварянето на шийката на матката е много бавно и в резултат на това могат да се появят значителни разкъсвания. При прегледа се установява, че има много малко фетална вода. Ако има отваряне на феталния пикочен мехур, тогава контракциите могат незабавно да се нормализират.
Втората степен на патология често се проявява при наличие на тесен таз при жена или в резултат на използването на определена родостимулация, която е забранена за бременна жена. В допълнение, 2-ра степен възниква в резултат на влошаване на хода на 1-ви етап на патологията. Този етап се характеризира с доста дълъг и болезнен ход на раждането.дейности. Маточната шийка може да остане незряла до 10 часа след началото на раждането. Плодът остава неподвижен през цялото време и не се придвижва към входа на малкия таз. Такова състояние заплашва да разкъса стените на матката, както и да нарани някои органи на плода.
Третият стадий на патологията е най-труден, тъй като матката в този случай е разделена на няколко отделни зони, всяка от които поема функцията на един вид задействащ център. Всяка секция на матката се свива според собствен ритъм, който изобщо не съвпада един с друг. В този случай трудовата дейност може напълно да спре.
Матката притиска плода много силно, в резултат на което той страда много и понякога може да се диагностицира тумор при естествено раждане. С хода на тази степен на патология е показано цезарово сечение, ако няма противопоказания за такава операция.
Диагностика на некоординация на раждането
Вече знаем какво е дискоординация на раждането. Диагнозата и лечението изискват компетентен, интегриран подход. Много е важно своевременно да разпознаете съществуващите нарушения, тъй като това ще ви позволи да изберете необходимия метод на терапия.
Диагностиката включва кардиотокография. Когато се извършва, към корема на бременната се закрепват сензори, фиксирани с еластични ленти. Един от тези сензори улавя сърдечния ритъм на бебето.
Друг сензор помага да се контролира процесаконтракции. Всички получени резултати се записват под формата на графики. Чрез анализиране на резултатите лекарят може да получи пълна картина на хода на раждането и възможните му нарушения.
Лечение на разстройства на труда
Лечението на дискоординацията на раждането трябва да бъде насочено предимно към елиминиране на патологичния процес. Ако има силен спазъм на матката, тогава на бременната жена се предписват транквиланти и спазмолитици. След прекратяване на действието на използваните вещества трудовата активност се връща към нормалното.
Терапията трябва да е насочена към премахване на болезнените контракции на матката, както и към ускоряване на отварянето на шийката на органа. Болкоуспокояващи, спазмолитици и успокоителни се използват за лечение на дискоординация на родовата дейност. За бърза подготовка на шийката на матката за разкриване и начало на раждането се използват лекарства на базата на простагландин. Продължителността на курса на терапия до голяма степен зависи от характеристиките на хода на патологичния процес, но не трябва да продължава повече от 3-5 дни. При липса на желания ефект от провежданата терапия е показано цезарово сечение.
Какво да направите, ако бъдещата майка подозира, че има некоординация на раждането? Клиниката по патология на бременността разполага с всички необходими съоръжения за висококачествена комплексна терапия, така че е важно да се консултирате с лекар навреме.
Превенция
С цел превенцияДискоординацията на раждането показва внимателно спазване на режима, предписан от лекаря, както и безболезнено и внимателно управление на целия процес и пълен контрол от специалисти. Медикаментозната терапия е задължителна като превантивна мярка при наличие на рискови фактори за аномалии в маточната контракция.
Жените в риск непременно трябва да извършват физиологична и психологическа подготовка за раждане, а също така е важно да научат бременните на техники за мускулна релаксация. Наложително е да контролирате мускулния тонус и да избягвате стресови ситуации. Продължителността на нощния сън трябва да бъде най-малко 8-10 часа, а също така е важно правилно да се организира дневната почивка. Осигурени са дълги разходки на чист въздух и правилно подбрана храна.
Процедура по раждане с дискоординация
Рождането с нарушена координация протича естествено или се предписва цезарово сечение - всичко зависи от тежестта на патологията и възникналите усложнения.
При липса на индикации за операция се провежда медикаментозна терапия. За това се предписва въвеждането на спазмолитици, по-специално, като "Baralgin" или "No-Shpa". Освен това се използват болкоуспокояващи. За премахване на хипертонуса на матката се използват "Бриканил", "Партусистен", "Алупент", след което буквално половин час по-късно контракциите се възобновяват и протичат нормално.
Профилактиката е задължителнафетална хипоксия и когато шийката на матката е отворена 4 см, се извършва задължителна епидурална анестезия (лекарството се инжектира в гръбначния стълб).
Ако медикаментозната терапия не помогне, тогава се извършва цезарово сечение., Основните индикации за операция са:
- лош резултат от предишни раждания;
- наличие на съпътстващи заболявания;
- голям плод;
- тесен таз;
- удължаване на бременността;
- малка позиция на плода.
При наличие на разглежданата патология по време на раждането трябва да присъстват опитен гинеколог, анестезиолог-реаниматор и неонатолог.
