Всяка година броят на туморните заболявания сред населението непрекъснато нараства. Всяка година светът губи около осем милиона човешки живота.
Например, стомашен карциноид (патологично образувание, често от доброкачествен характер, но способно да метастазира) е доста рядко, но през последните пет години лекарите регистрират все повече и повече случаи на това заболяване.
Описание
Карциноидният тумор е образуване от невроендокринна природа. Състои се от мутирали клетки на дифузната ендокринна система.
Върху стомашната лигавица се образува тумор и започва синтеза на биологично активни вещества (медиатори на възпалението - простагландини, кинини, каликреин). Тези съединения причиняват неприятни симптоми. Колкото по-активно туморът ги синтезира, толкова по-изразено е заболяването.
Колко агресивен е този тумор?
Невъзможно е да се отговори точно на този въпрос, тъй като стомашният карциноид може да бъде или доброкачествен, или много висока степен на злокачествен характер.
Видове формации
Карциноидните лезии могат да вариратедин от друг по нивото на тъканна диференциация. Колкото по-високо е, толкова по-малко злокачественост на процеса. Има няколко разновидности:
- Първият тип се характеризира с високо ниво на клетъчна диференциация. Образованието е тумор в стомаха с доброкачествен характер. Той представлява 70% от всички карциноидни образувания. Патологията се развива поради заболяване, при което се получава синтез на антитела, които разрушават париеталните клетки. Външно туморът представлява група от няколко малки туберкула върху стомашната лигавица. В редки случаи те могат да прераснат в тъканта. Понякога е възможно проникване в съседни органи (например черния дроб).
- Вторият тип се характеризира с високо ниво на диференциация и ниска степен на злокачествено заболяване. Вторият тип представлява около 8% от всички стомашни карциноидни тумори. Появява се в резултат на ендокринна неоплазия. Външно изглежда като струпване на малки огнища на възпаление, стърчащи над стената на стомаха. Често можете да забележите, че в същото време подобни образувания се появяват в различни жлези (щитовидна жлеза, надбъбречни жлези и т.н.).
- Третият тип се характеризира с ниско ниво на диференциация и висока степен на злокачествено заболяване. Второто име на тази патология е спорадичен стомашен карциноид. Честотата на поява сред всички видове тумори е приблизително 20%. В същото време 80% от тях са в мъжката част от пациентите. Външно туморът е единично образувание с размери около 3 см. Няма признаци на възпаление на стомашната лигавица.
Симптоми
Симптомите на това заболяване лесно се бъркат с тези на гастрит или стомашна язва. Следователно болестта може да остане незабелязана за дълго време.
Признаците на заболяването са както следва:
- киселини.
- Болка в горната част на корема.
- Постоянно усещане, че стомахът е пълен. Това чувство не изчезва дори ако човекът е гладен.
- Възможно гадене и повръщане.
- Нарушение на изпражненията: диария, редуваща се със запек.
- С напредването на заболяването има вероятност от развитие на запушване на стомаха или червата, както и вътрешно кървене, които се характеризират с почерняване на изпражненията и повръщане с кръв.
- Отличителният белег на стомашния карциноид е увреждане на миокарда.
- Понякога възможен задух и зачервяване на кожата (на фона на употребата на определени газообразуващи продукти).
- Има риск от развитие на карциноиден синдром, заболяване, характеризиращо се с прекомерно производство на серотонин.
Ако се открие поне един от горните симптоми, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист (лекар или гастроентеролог), който ще изслуша оплакванията, ще проведе подходящ преглед и ще назначи необходимите изследвания.
Диагностика
Най-големият проблем при успешното лечение на заболяването е късното му диагностициране. Факт е, че патологията е доста рядка, а симптомите й са леки. Следователно приблизително 1/4 от диагнозитепоставени след смъртта или по време на хистологичен анализ на тъкан по време на операция по друга причина (например при отстраняване на апендицит).
Всички методи за диагностициране на заболяване могат да бъдат разделени на три големи групи:
- Кръвни тестове за повишени нива на плазмен хромагранин А.
- Тест за серотонин в урината.
- Инструментални методи за изследване.
Хромагранин А кръвен тест
Хромагранин А е вещество с полипептидна природа, което е неспецифичен онкологичен маркер за злокачествени неоплазми в стомашно-чревния тракт и органите на ендокринната система.
Биоматериалът е кръв от вена, която се взема от пациента сутрин, на празен стомах, в количество 5-10 мл. Продължителността на анализа отнема не повече от четири дни.
Обикновено съдържанието на този протеин не трябва да надвишава 10 nmol/литър. Ако тези стойности са по-високи, това ни позволява да подозираме развитието на патологичен процес в стомашно-чревния тракт или ендокринните жлези.
Този метод е уместен при поставяне на диагноза, оценка на ефективността на лечението, контролиране на появата на рецидиви и разпространението на метастази. Въпреки това, висок резултат от теста сам по себе си не може да доведе до окончателно заключение, че пациентът има стомашен карциноид. Този диагностичен метод може да се използва само в комбинация с други опции за поставяне на точна диагноза.
Този метод е най-простият сред всички други диагностични процедури. Ето защо мнозина се интересуват къде да вземат тестоветуморни маркери? Това може да се направи във всяка частна лаборатория.
Тест за серотонин в урината
Серотонинът е хормон, чието ниво в урината или кръвта директно отразява състоянието на тялото като цяло, особено на органите на стомашно-чревния тракт. Количеството му в урината показва количеството моноамини, които се синтезират от клетките на стомашната лигавица. Поради тази причина високото ниво на това вещество в биологичните среди дава възможност да се подозира онкологичен процес при пациента в стомаха.
Материалът за анализ е дневната урина. Нормалната стойност на резултатите е 3-15 mg / ден. Продължителността на анализа е от 1 до 5 дни.
Методи за хардуерно изследване
- Гастроскопия. Метод, който ви позволява да определите всякакви патологични образувания в стомаха. Първите два вида карциноид изглеждат като много малки жълтеникави образувания, а туморите тип 3 изглеждат като единични големи полипи.
- Ендоскопски ултразвук. Този диагностичен метод ви позволява да определите дълбочината на проникване на тумора в тъканите на стомаха, както и да определите дали са засегнати регионалните и далечни лимфни възли.
- CT (компютърна томография). Това е специален вид рентгенографско изследване, което дава по-ясна картина на патологичното образувание. Лекарят получава информация за размера на тумора и неговите граници. Преди процедурата пациентът трябва да изпие 200-400 ml контраствещества. Понякога се прилага интравенозно. Това ще помогне да се очертае стомаха, така че някои части от вътрешните органи да не се объркат с чужди образувания. Продължителността на прегледа е не повече от половин час. Моля, имайте предвид, че някои хора могат да развият алергична реакция към контрастната материя. Това обикновено се проявява под формата на обрив и сърбеж по кожата, в по-тежки случаи може да е трудно да се диша. Друг страничен ефект е усещането за топлина по кожата, особено по лицето. Това обикновено отзвучава в рамките на 1-2 дни след компютърната томография.
- ЯМР. В момента магнитно-резонансната томография е най-ефективният метод за диагностициране на много туморни заболявания, тъй като дава най-подробна информация за патологичното образувание. Благодарение на ЯМР лекарят получава информация не само за размера и границите на тумора, но и за неговата структурна природа. В някои случаи може да се наложи интравенозен контраст, но често процедурата се извършва без него. По отношение на продължителността може да отнеме около 1 час и през цялото това време пациентът е принуден да лежи в тясна тръба, под звука на апарата. За някои хора това е психически трудно. Особено за тези, които се страхуват от затворени пространства.
- CT, ЯМР и костна сцинтиграфия могат да бъдат извършени за откриване на възможното разпространение на метастази. Сцинтиграфията на скелетната кост е диагностичен метод, при който костите се вземат многократно и изображенията се прехвърлят на компютърен монитор. Преди това пациентът получава интравенозна доза радиоактивен фармацевтичен препарат, койтоще оцвети костта в получените изображения.
Лечение: хирургичен метод
Методът на лечение директно зависи от вида на самия тумор, както и от пренебрегването на процеса. Ето защо, преди да започнат терапия на заболяването, лекарите трябва да проучат подробно образованието и да поставят точна диагноза.
Във всеки случай, операцията за отстраняване на засегнатата област (хемиколектомия) е единственото лечение за карциноидни тумори. Само чрез отстраняване на част от стомаха пациентът може да има най-висок шанс за възстановяване.
Карциноидно лечение
При тип 1 тактиката на лечение зависи от етапа на процеса:
- Ако има само няколко малки единични тумора, тогава е показана лапароскопия, при която туморът и малка част от лигавицата се изрязват.
- Ако се открият 3-6 полипа, тогава се предписва ендоскопско отстраняване на неоплазми.
- Ако има повече от шест от тях, тогава по правило се извършва резекция на стомаха. Обратната връзка от онколози и пациенти предполага, че това е единственият правилен изход от тази ситуация.
Случва се, че заболяването се диагностицира твърде късно и е невъзможно напълно да се отстранят патологични тумори. Тогава е показано максимално възможно изрязване на засегнатите области и химиотерапия. За нея по-подробно по-долу.
Лечението на карциноидни тумори на стомаха от 2-ри и 3-ти тип се извършва като правило само чрез операция. Такива образувания са почти напълно устойчиви нахимиотерапия.
Стомашен карциноид: химиотерапевтични лекарства
В допълнение, трябва да се отбележи, че при лечението на този тип патология е възможно използването на химиотерапевтични лекарства. Като например:
- "Иринотекан";
- "Оксалиплатин";
- "Цисплатин";
- "Leucovorin".
- "5-флуороурацил".
Всички изброени средства имат мощен противотуморен ефект поради механизма си на действие. Инструкциите за употреба на "Cisplatin", например, показват, че той се въвежда в ДНК на раковата клетка, нарушавайки процесите на делене. В резултат на това туморът спира да се разпространява и умира.
"5-флуороурацил" се превръща в телесните тъкани в активен метаболит, който замества ензима, необходим за правилното разделяне на раковите клетки.
Този метод на лечение не може да бъде основен, но трябва да се използва като допълнение при лечението на стомашен карциноид. За да увеличат шансовете за възстановяване, онколозите обикновено предписват комбинация от две или повече лекарства.
Съгласно инструкциите за употреба на Cisplatin, това лекарство се комбинира най-ефективно с Leucovorin. Разрешени са и други комбинации. Така че има изключително ефективен ефект в комбинация с флуороурацил.
Симптоматично лечение
Освен това, за спиране на неприятните симптоми на заболяването често се използватдопълнителни лекарства. Те включват:
- Антациди като Almagel, Ranny, Gaviscon. Използва се за облекчаване на киселини.
- Антимеметици ("Метоклопрамид", "Онандестерон-Тева") - облекчават усещането за гадене.
- Средства срещу спазми на стомашно-чревния тракт ("Дуспаталин", "Но-шпа", "Ганатон").
Всички изброени лекарства само облекчават състоянието на пациента, но не премахват причината за заболяването.
Прогноза
Стомашният карциноид е опасно заболяване. Въпреки това, преживяемостта при такива пациенти е много по-висока, отколкото при други туморни заболявания.
Прогнозата за успеха на лечението пряко зависи от стадия на патологичния процес и най-важното от вида на заболяването.
- За първия тип тумор прогнозата е най-благоприятна. Процентът на преживяемост е 95%. Това дава голяма надежда на пациенти, страдащи от този тип стомашен карциноид.
- При втория тип тумор, преживяемостта през последните пет години пада до 80%. Въпреки това, дори такива показатели показват много положителен резултат.
- Третият тип тумор е най-агресивен, така че пациентите, страдащи от тази патология, имат най-ниска продължителност на живота. По-голямата част (60%) умират през първите пет години.
Заключение
Карциноиден тумор на стомаха е сериозно заболяване на стомашно-чревния тракт. Някои от неговите видове са доста лесни за лечение. Въпреки това, при липса на навременно лечение, това може да доведе до развитие на карциноиден синдром или смърт. За да се избегне това, е изключително важно да се диагностицира заболяването навреме и да се извърши отстраняване на патологични образувания. Затова всеки човек трябва редовно да се подлага на задължителни медицински прегледи, медицински прегледи и при първите неприятни симптоми да търси помощ от специалисти.
