ХБН (хронична бъбречна болест) е заболяване, което обикновено следва нефропатия. Както показва статистиката, този изход при нефропатия е почти неизбежен, въпреки че са възможни изключения. В повечето случаи нито естеството на заболяването, нито други характеристики играят роля. Лечението на ХБН се практикува на етапи, всеки от които се характеризира със собствено нарушение в дейността на жизнено важен орган.
Правилният подход ви позволява да подобрите качеството на живот и донякъде да намалите дискомфорта, свързан с увреденото здраве. И все пак трябва да разберете: от година на година, от десетилетие на десетилетие, функционирането на бъбреците ще бъде все по-малко качествено.
Заболяване: колко сериозно е всичко?
В момента са известни пет етапа на ХБН. Според GFR може да се направи заключение за това колко занемарено е състоянието на човек. Лекарят получава биологични материали за изследване и въз основа на резултатите от лабораторните изследвания решава: на кой етап да се припише заболяването, как да се подходи към процеса на лечение и как може да се подобри качеството на живот..
По правило се практикува комплексно лечение на заболяването, тъй като подходът, който отчита общото здравословно състояние на пациента, дава най-доброторезултати. Има класически варианти за терапия на етап албуминурия при ХБН, можете да се обърнете и към съвременни иновативни методи.
Болен или не?
Често въпроси като „Може ли ХБН да остане в стадий 2” се задават от хора, на които заболяването е диагностицирано напълно неочаквано за тях самите. Както показва статистиката, процентът на хората, страдащи от бъбречни заболявания у нас е много висок, а за мнозина проблемите вече са в доста занемарено състояние.
Съвременната медицинска практика в Русия е такава, че не се практикуват мащабни превантивни мерки и своевременно откриване на бъбречни заболявания, поради което грамотността на населението като цяло по този въпрос е минимална.
В развитите страни, където нивото на медицинските услуги традиционно е високо, класифицирането на стадиите на ХБН по GFR не е сериозен проблем за лекарите и населението редовно се подлага на прегледи за откриване на заболяването в самото начало на неговото развитие. За целта се организират така наречените скринингови изследвания. В хода на изучаването на характеристиките на функционирането на бъбреците е възможно да се открият не само хронично заболяване, но и други патологии.
Статистика
Според медицински проучвания ХБН присъства в 10% от световното население на един или друг етап. При определени групи хора честотата се удвоява. В риск, на първо място, са възрастните хора, страдащи от диабет тип 2.
Колко голямпроблем, можем да заключим, ако сравним статистиката за други често срещани заболявания. Така средно сърдечната недостатъчност се диагностицира при един процент от населението, астмата - при пет процента от възрастните, а високото кръвно налягане - при почти една четвърт от населението на нашата планета.
По отношение на разпределението, данните за всички стадии на ХБН са приблизително сравними с честотата на диагностициране на диабет - същите десет процента (малко по-малко, малко повече).
Как да оценя?
Доскоро класификацията на ХБН по етапи беше много противоречива. Всъщност нямаше общоприета система и напредналите идеи не се прилагаха на практика. Руските клиники прибягват главно до системата за класификация на CKD по етапи, разработена от Ratner. Особеността на тази методика беше в фокусирането върху съдържанието на креатинин. Въпреки това, в някои клиники тази опция беше счетена за недостатъчно точна и правилна, поради което на практика използваха системата, предложена от професор Тареев. Този специалист предложи да се определи тежестта на заболяването по нивото на GFR.
Доста често срещан вариант за определяне на стадия на ХБН беше методът, предложен от д-р Кучински и Рябов. Тази методология се счита за сложна и все още се използва в някои медицински заведения и до днес. Отдавна обаче е ясно, че е необходима единна методика, която да се използва централно във всички лечебни заведения. В резултат на това методът, разработен през 2002 г. в Америка, беше избран за обща употреба. CKD.
За какво става въпрос?
Както текущата терминология предполага, ХБН е нарушение на бъбречната функция, което причинява намаляване на органната активност за три месеца или повече. ХБН е термин, приложим за различни диагнози. Нарушенията се описват като структурни или функционални. За да се определи стадият на ХБН, е необходимо да се проведат специализирани лабораторни изследвания, при които преди всичко се изследва GFR индикаторът.
GFR (скорост на гломерулна филтрация) е индикатор, който се следи за съмнение за ХБН в продължение на три месеца. Ако стойността е по-малка от 60 ml/min на 1,73 m2, това показва наличието на хронична органна лезия. Заболяването може да бъде придружено от увреждане на бъбреците или да се развие при липса на такова.
CKD класификация
Постановката се базира на средната GFR. Долната нормална стойност се равнява на 90 ml/min, а смъртта на половината от нефроните се отразява в анализа на GFR при ниво от 60 ml/min или по-малко. Първият стадий на заболяването се характеризира с нормална стойност или малко по-висока от нормалната. При диагностициране на такива показатели е необходимо да започнете лечението възможно най-скоро, за да предотвратите влошаване на ситуацията.
Етап 2 CKD се характеризира със стойности на GFR, вариращи от 60 до 89 ml в минута. Лечението на 3-ти стадий на ХБН е уместно, ако индикаторът се понижи до стойност в диапазона от 30 до 59 ml. Четвъртият етап се характеризира с GFR от 15-29 ml, а петият се характеризира сстойности по-малко от 15 ml/min.
Възраст и характеристики
Известно е, че в напреднала възраст нормалните показатели на бъбречната функция са малко по-ниски, отколкото при по-младите хора. Поради това е установено за хора на възраст 60 и повече години със скорост 60-89 ml в минута. На това ниво се счита, че няма рискови фактори и такова функциониране е нормално за органа.
Заболяване: за какво става въпрос?
ХБН е хронично заболяване на бъбреците, което с течение на времето води до развитие на недостатъчност във функционирането на този орган. Често заболяването в ранните етапи протича без симптоми и пациентът се обръща към лекар вече на етап 4. Лечението на ХБН на този етап е доста предизвикателство.
Има доста случаи от медицинската практика, при които ХБН е открита на етап, когато трансплантацията на органи или хемодиализата могат да дадат единствения осезаем ефект. Това е така нареченият терминален етап.
Бъбреци: характеристики на органа
Бъбреците са един от сдвоените органи в човешкото тяло. Местоположение - коремна кухина. Бъбреците са подобни по форма на плодовете на боб, бобови растения, средно с дължина около 12 см. Около бъбреците е разположена мастната тъкан, което позволява на органа да се държи в анатомично правилно положение. Внезапната загуба на тегло, както и поднорменото тегло, могат да доведат до разграждане на мастната тъкан, което провокира нефроптоза, пролапс на органа.
Особенност на структурата на бъбреците е наличието на два слоя, горният от които наподобявакора, а вътрешната се нарича мозък. При изследване на бъбрек на разрез се вижда, че органът е образуван от множество тръби, които събират течност и я насочват в легенчето за урина - един вид колектор. Бъбреците са изградени от нефрони - капилярни плетеници, затворени в капсула.
В нормално състояние бъбрекът е система от милион активни нефрони, които филтрират кръвта. При нормално функциониране гломерулната мембрана блокира по-голямата част от кръвните компоненти да навлизат в органа, но при редица заболявания възниква нарушение и изследванията показват наличието на левкоцити, еритроцити и други компоненти в урината.
CKD: знаци
Често е много трудно да се предположи хронично заболяване, особено в началото. В допълнение, основната проява, например, 4 етапа на CKD, лечението с билки ви позволява да се скриете. В същото време подобно самолечение не възстановява нормалното функциониране на органа, а само маскира основните прояви на заболяването, като не позволява да се открие навреме. Така се оказва, че любител на самолечение, скрил заболяването си от себе си и лекарите, е изправен пред необходимостта да знае на кой етап от ХБН се провежда хемодиализа - в крайна сметка нищо друго в късен етап от развитието на болестта просто ще помогне.
За да избегнете подобен изход, трябва да сте максимално внимателни към тялото си и в случай на съмнителни признаци незабавно да отидете на лекар, да вземете тестове за установяване на причината.
Първият симптом, който трябва да предупреди човек, е промяна в обема на секретите. Количеството на урината може да бъде по-малко отобикновено се свързва с лошо функциониране на органа. В някои случаи се случва обратното: урина се произвежда над нормата, което е придружено от постоянна жажда.
Съставът и цветът на урината под влияние на патологията също се променят: появява се кръв, утайка. Доста често при ХБН налягането в бъбреците се повишава, освобождава се ренин, поради което налягането като цяло се повишава. Човекът се чувства слаб, апетитът изчезва. Това се дължи на токсикоза, провокирана от недостатъчно пречистване на кръвта от бъбреците. В същото време тревожи подуване на крайниците, възникват възпалителни процеси в бъбреците.
Характеристики на различни етапи
На първия етап се говори за увреждане на бъбреците, докато GFR остава нормална или малко над нормата. Не е лесно да се определи заболяването на това ниво на развитие - това е възможно само при постоянно наблюдение на човешките анализи. В първия етап на практика няма симптоми.
GFR намалява на втория етап, но не значително. Това е придружено от увреждане на органите.
Ранните симптоми обикновено се фиксират в третия стадий на заболяването. Появява се бъбречна недостатъчност. Изразено намаление се наблюдава в четвъртия стадий, в медицината наречен претерминален. Според статистиката, именно на този етап, придружен от късни симптоми на бъбречна недостатъчност, повечето пациенти идват в болницата.
Накрая, лечението на стадий 5 CKD е най-трудната задача, тъй като този етап е най-пренебрегван. Тук е необходима заместителна терапия, т.к. речговорим за уремия.
CKD: причини и лечение
ХБН е термин, който се отнася до различни заболявания, които провокират един и същ изход - бъбречна недостатъчност. Симптомите варират доста в зависимост от това каква патология е провокирала ХБН. Разбира се, лечението значително зависи и от причината за увреждането на бъбреците. Както е известно от медицината, най-често проблемът е във възпалителния процес, който засяга органа.
В момента учените не са успели да разберат защо се развива гломерулонефрит. Известно е само, че хората, които са имали инфекциозно заболяване на горните дихателни пътища, са изложени на риск. Въведен вирус или наследствени фактори могат да играят роля.
Тази болест често започва коварно, протича доста тайно и се открива съвсем случайно. По правило двустранното възпаление се проявява с наличието на червени кръвни клетки, протеин в урината. В някои случаи патологията е придружена от подуване, повишено налягане.
Точната диагноза е възможна чрез биопсия. Избират се характеристики на лечението, като се фокусира върху спецификата на гломерулонефрита в конкретен случай. Най-честата форма на това заболяване се характеризира с постепенно влошаване на качеството на бъбречната функция: процесът се удължава с десетилетия, но състоянието на органа непрекъснато се влошава.
Диабет и бъбреци
Веднага след като човек е диагностициран със захарен диабет, той незабавно се отнася към рисковата група за развитие на бъбречна недостатъчност. Нефропатията е едно от най-тежките усложнениясъпътстващ диабет. Микроалбуминурията обикновено не е придружена от симптоми, оплаквания, така че началото на заболяването често се пропуска. Протеинурията е придружена от подуване на крайниците, лицето може да се подуе и кръвното налягане се повишава. Въпреки това се случи така, че поради невнимателно отношение към здравето си много пациенти пропускат тези симптоми, приписвайки ги на прояви на диабет.
ХБН в някои случаи е придружено от повръщане и гадене, апетитът изчезва напълно, кожата започва да сърби, човекът се чувства уморен, силите му го напускат, а почивката не помага за възстановяване. Развитието на заболяването може да бъде спряно в стадия на микроалбуминурия, навременната терапия позволява на бъбреците да се върнат в здравословно състояние и да нормализират напълно функционалността.
Ако се открие лезия в стадия на протеинурия, има възможност за блокиране на развитието на негативните процеси. Ако патологията се диагностицира в статуса на ХБН, лечението става невъзможно. Единственият вариант за положително развитие на събитията е успешна заместителна терапия.
Инфекция и ХБН
Възпалението на бъбреците през последните години е много по-често, отколкото преди няколко десетилетия. От другите бактериални заболявания, общи за всички възрасти, най-често се диагностицира възпалението на бъбреците.
Известно е, че в здраво състояние човек има стерилна урина и пикочните пътища са свободни от микроби. Ако източникът на заболяването навлезе в пикочните канали, пикочния мехур, възпалителнипроцес. Заболяването обикновено е придружено от болезнени усещания и повишена честота на уриниране, а по време на освобождаването на пикочния мехур от течността има усещане за парене. При анализа се отбелязва, че урината е мътна, често розова, което се обяснява с наличието на червени кръвни клетки.
Развитието на заболяването е придружено от треска, болки в корема, гърба, както и повръщане, гадене. Повторното заразяване може да настъпи без температура. В същото време е известно, че в детството често температурата е единственият индикатор за наличието на инфекция. Повтарящият се възпалителен процес е свързан с голяма вероятност от развитие на бъбречна недостатъчност. Често вторичната инфекция показва прогреса на ХБН.
Лечение: откъде да започна?
Повече или по-малко добри резултати от лечението на ХБН се показват само в случаите, когато е било възможно правилно да се определи причината за развитието на заболяването. Ако се открие гломерулонефрит, тогава е необходима имуносупресивна терапия, в случай на диабет трябва да се вземат мерки за премахване на отрицателното въздействие на тази патология върху вътрешните органи и системи. Ако ХБН е причинена от възпалителен процес, трябва да се приемат антибиотици и друго системно лечение.
За всяка първопричина поддържането на здравословен начин на живот и правилното хранене ще покаже добър ефект. Необходимо е да се контролира броят на консумираните калории, да се води активен живот, включително доста движение, макар и в съответствие с възрастовите стандарти. Изберете диетафокусиране върху първопричината, която е провокирала ХБН. По правило лекуващият лекар помага да се избере най-добрият вариант. Трябва да следвате неговите инструкции възможно най-внимателно. Освен това при ХБН трябва да държите налягането под контрол и, ако се увеличи, да вземете мерки за премахване на симптома.
