В момента коронарната болест на сърцето се счита за една от най-честите патологии в световен мащаб. То е следствие от стесняване на лумена на коронарните артерии, които са отговорни за кръвоснабдяването на най-важния орган. С течение на времето броят на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове се увеличава и тежестта на симптомите на сърдечна исхемия става по-ярка. Пренебрегването на болестта може да доведе до пълно запушване на кръвоносните съдове, естественият резултат от което е смъртта на човек.
Механизъм на развитие и форми на заболяването
Исхемия на сърцето възниква, когато има дисбаланс между действителното кръвоснабдяване на органа и нуждата му от течна съединителна тъкан, която доставя кислород и хранителни вещества.
В медицинската терминология има и други имена за патология: коронарна болест и коронарна склероза. Това се дължи на факта, че сърдечната исхемия не е едно заболяване, а цяла група от тях. В същото време всички заболявания, които са включени в него, се характеризират с нарушено кръвообращение в артериите,чиято задача е да осигури кръв на жизнено важен орган.
По правило стесняването на лумена на кръвоносните съдове възниква поради отлагането на атеросклеротични плаки по стените им, които се появяват в резултат на повишаване на нивото на "лошия" холестерол в кръвта. Ситуацията може да се влоши от факта, че понякога се образува кръвен съсирек в областта на частично запушване, което напълно блокира притока на кръв. В този случай са възможни 2 сценария: или артерията възстановява проводящата си функция сама, или настъпва частична или пълна тъканна некроза.
Исхемията е сърдечно заболяване, което включва както остри, така и хронични състояния, в резултат на които миокардът претърпява промени. На практика те също могат да се разглеждат като самостоятелни нозологични единици.
В момента лекарите използват следната класификация на формите на коронарна болест:
- Внезапна коронарна смърт. Друго име за него е първичен сърдечен арест. Това е остро състояние, което се развива във възможно най-кратък срок (мигновено или не по-късно от 6 часа след пристъпа). При внезапна коронарна смърт са възможни 2 сценария - успешна реанимация или смърт.
- Стенокардия. Проявява се под формата на атака, което е сигнал за появата на кислороден глад. По този начин, един от основните признаци на сърдечна исхемия е ангина пекторис. Тя може да бъде стабилна или напрежение (подразделена на 4 функционални класа, в зависимост от натоварването, което човек може да издържи),нестабилна (появява се в покой, след инфаркт на миокарда или непосредствено преди него), спонтанна (възниква поради внезапен спазъм на коронарните артерии).
- Безболезнена форма. Една трета от всички пациенти дори не осъзнават наличието на заболяването, тъй като нямат никакви признаци на сърдечна исхемия.
- Инфаркт на миокарда. Това е остра лезия на сърцето, която е резултат от запушване на един от съдовете с атеросклеротична плака. В този случай част от мускулната тъкан умира. Инфарктът на миокарда може да бъде голям или малък фокален.
- Неправилен сърдечен ритъм и проводимост.
- Постинфарктна кардиосклероза. Това е състояние, характеризиращо се със замяна на мъртвата сърдечна тъкан със съединителна тъкан. В този случай функционирането на органа е нарушено.
- Сърдечна недостатъчност. При тази патология мускулът не може напълно да снабди други органи и системи с кръв.
А сега за това какво е опасна исхемия на сърцето. Ако мускулът не получава достатъчно кислород и хранителни вещества от кръвта, работата му се нарушава. В резултат на това сърцето не може да изпълнява напълно своята функция и всички органи и системи вече са включени в патологичния процес.
Причини
В 98% от случаите коронарната болест е следствие от атеросклероза на коронарните артерии. В този случай луменът на съдовете на сърцето може да бъде блокиран частично или напълно. Запушването на артериите със 75% вече води до ангина пекторис, тъй като тялото започва да реагира на изразена липса на кислород. Според статистиката най-многолявата камера е податлива на исхемия.
В редки случаи заболяването възниква поради тромбоемболизъм или спазъм на коронарните съдове. Но тези състояния също се развиват, като правило, на фона на вече съществуваща атеросклероза.
Има много фактори, които значително увеличават риска от развитие на сърдечна исхемия. Основните са:
- високо кръвно налягане;
- генетично предразположение;
- пушене;
- липса на упражнения;
- високи нива на "лош" холестерол в кръвта;
- злоупотреба с алкохол;
- заболявания, които причиняват повишаване на съсирването на кръвта;
- физическо и емоционално претоварване;
- неправилна организация на работния ден, поради което на практика не остава време за добра почивка;
- захарен диабет;
- наднормено тегло;
- често под стрес;
- ядене на нездравословна храна.
В допълнение, естественият процес на стареене на тялото играе важна роля. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-голям е рискът от развитие на коронарна болест на сърцето. Според статистиката мъжете на средна възраст са по-склонни да страдат от болестта.
Симптоми
Исхемичната болест може да бъде остра или да се развива много бавно в продължение на много години. Клиничните прояви зависят от конкретната форма на патологията.
По правило болестта имавълнообразен характер, тоест периоди на спокойствие, през които пациентът се чувства задоволително, се редуват с епизоди на обостряне.
Чести симптоми на исхемия са както следва:
- Болка в гърдите поради упражнения или стрес.
- Задух при всяка физическа активност.
- Болка в гърба, ръката (обикновено лява). Често има дискомфорт в долната челюст.
- Неравномерен пулс, бърз ритъм.
- Постоянно чувство на слабост.
- Гадене.
- Краткосрочна загуба на съзнание.
- Замаяност.
- Прекомерно изпотяване.
- Подуване на долните крайници.
Често горните признаци на сърдечна исхемия не се появяват едновременно. По правило има преобладаване на определени симптоми при определена форма на заболяването.
Преди появата на внезапен сърдечен арест човек усеща болка зад гръдната кост, която има пароксизмален характер. Освен това има резки промени в настроението, има силен страх от смъртта. Тогава човек губи съзнание, дихателният процес спира, кожата побледнява, зениците започват да се разширяват, опитите да се усети пулса му са неуспешни. При внезапна коронарна смърт е необходимо да се проведат реанимационни мерки, методологията за които всеки трябва да знае. Според статистиката по-голямата част от смъртните случаи настъпват точно на доболничен етап.
Диагностика
Когато се появят предупредителни знаци, трябва да се свържете с кардиолог. При първоначалната среща той установява какви симптоми притесняват пациента, изследва кожата му за цианоза, потвърждава или изключва наличието на оток на долните крайници. Освен това, използвайки фонендоскоп, лекарят може да открие сърдечни шумове и различни аномалии във функционирането на органа. След събиране на анамнеза, лекарят дава направление за преглед.
Основните методи за диагностициране на коронарна болест са:
- EchoCG. Този метод включва ултразвуково изследване, по време на което лекарят получава информация относно размера на сърцето и неговото състояние. В някои случаи ехокардиографията се извършва след малко физическо натоварване, което дава възможност да се открие със сигурност исхемия.
- Функционални тестове с натоварване. На тялото на пациента се монтират ЕКГ сензори, след което той е помолен да извърши някое от тестовете, например бързо ходене, скачане, изкачване на стълби и т.н. Методът е достатъчно информативен за откриване на коронарна болест в ранен стадий на развитие, но не е приложимо за пациенти, които по здравословни причини не могат да извършват активни движения.
- Холтер ЕКГ. Методът включва ежедневно наблюдение на работата на сърдечния мускул с помощта на преносимо устройство, което се прикрепя към колана или рамото на пациента. В допълнение към показанията на устройството, лекарят трябва да предостави дневник на наблюденията. В него пациентът трябва ежечасно да отбелязва своята активност и да записва промените в благосъстоянието.
- ChPEKG. Същността на метода се крие във факта, че в хранопровода се въвежда специален сензор, с помощта на който лекарят може да оцени състоянието на миокарда. Методът се счита за високоинформативен, тъй като в диагностичния процес няма смущения, създавани от кожата, мастната тъкан и гръдния кош.
- Коронарна ангиография. Методът се основава на въвеждането на реагент на пациента и последващо контрастиране на миокардните съдове. С негова помощ е възможно да се оцени степента на нарушение на проходимостта на артериите. Като правило коронарографията се използва, когато е необходимо да се вземе решение относно целесъобразността на хирургическа интервенция.
Освен това лекарят предписва кръвен тест, резултатите от който могат да се използват и за преценка на нарушения на кръвообращението.
Консервативно лечение
Включва няколко основни стъпки:
- Приемане на лекарства.
- Терапевтично упражнение.
- Физиотерапевтични лечения.
Решение за това как да се лекува исхемия на сърцето във всеки отделен случай, трябва да бъде само кардиолог. Самостоятелното приложение на лекарства може само да влоши ситуацията и да доведе до тъжни последици.
По принцип Вашият лекар препоръчва да приемате следните лекарства:
- "Нитроглицерин" и неговите производни. Действието на лекарствата е насочено към премахване на спазми и разширяване на лумена на коронарните съдове. Благодарение на това се възстановява достъпът на кислород и хранителни вещества до сърцето с кръв.
- Лекарства, които намаляват скоростта на съсирванекръв. При лечението на сърдечна исхемия е необходимо да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци. Често лекарят предписва "Аспирин" за тази цел.
- Препарати, които предотвратяват усвояването на холестерола, подобряват метаболизма и насърчават отстраняването на липидите от тялото.
- Витамини P и E. За да увеличите максимално ползите от приема им, се препоръчва комбинирането им с аскорбинова киселина.
Независимо от тежестта на симптомите, лечението на исхемия на сърцето трябва задължително да включва упражнения. В началния стадий на развитие на заболяването са показани: колоездене, бягане, плуване. По време на периода на обостряне натоварването е забранено.
При тежки форми на заболяването пациентът трябва редовно да извършва комплекс от терапевтични упражнения. Занятията се провеждат изключително в болница с инструктор и под наблюдението на кардиолог. Всички упражнения се изпълняват бавно и с малка амплитуда. Преди занятия, по време и след тях се измерва пулсът на пациента.
При липса на противопоказания за лечение на сърдечна исхемия се препоръчва провеждането на курс на физиотерапия. Методът се избира от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на здравето на всеки пациент.
Най-ефективните са:
- лечебни вани;
- електрофореза;
- покрития яка;
- електросън.
Лазерната терапия се използва широко в големите сърдечни центрове.
В допълнение към горното, пациентът трябва да коригира диетата и да сведе до минимум излагането на вредни фактори.
Хирургия
В момента най-често срещаното хирургично лечение на коронарна артериална болест е коронарен артериален байпас. Решението за провеждането му се взема, когато консервативните методи не дават резултати.
Същността на коронарен артериален байпас е, че в хода на операцията се създават заобиколни решения. Чрез тях кръвта ще тече към сърцето, заобикаляйки съдовете, чийто лумен е стеснен от атеросклеротични плаки. Целта на лечението е подобряване на състоянието на пациента и намаляване на броя на обострянията, които изискват спешна хоспитализация.
Диета
При сърдечна исхемия диетата трябва да се спазва стриктно. Необходимо е да се изоставят продуктите, съдържащи голямо количество животински мазнини. Те допринасят за повишаване на нивото на "лошия" холестерол в кръвта, което значително увеличава риска от усложнения на коронарната болест.
Следните храни трябва да се ядат възможно най-често:
- ядки;
- извара;
- стафиди;
- ягода;
- сладка;
- тиква;
- грах;
- патладжан;
- червени боровинки;
- водорасли;
- напитки от шипка.
Също така, Вашият лекар може да препоръча прием на витаминни комплекси.
Неконвенционални методи за справяне с болестта
Лечението на сърдечна исхемия с народни средства не изключва необходимостта от посещение на лекар при поява на тревожни симптоми. Използването на всякакви нетрадиционни методи също трябва да бъде съгласувано със специалист.
Най-ефективните рецепти за исхемия:
- Разбийте 2 белтъка с 2 ч.л. заквасена сметана и 1 ч.л. пчелен мед. Получената смес трябва да се приема на празен стомах.
- Вземете 1 супена лъжица. л. натрошени семена или билки от копър и се заливат с 300 мл вряща вода. Оставете да вари за около час. Пийте през целия ден на малки порции.
- Накълцайте 5 глави чесън и ги смесете със сока от 10 лимона и 1 литър мед (за предпочитане лайм). Затворете съда плътно и го поставете на хладно място за 7 дни. След този период сместа трябва да се приема ежедневно по 4 супени лъжици. л. В същото време е важно да се спазва едно условие - между употребата на всяка лъжица е необходимо да се поддържа минута пауза.
Превенция
За да намалите вероятността от развитие на коронарна болест, трябва да намалите броя на вредните фактори:
- откажете алкохола и пушенето;
- при затлъстяване намалете телесното тегло;
- поддържайте активност;
- следвайте принципите на правилното хранене;
- избягвайте стресови ситуации;
- правилно организирайте работния ден;
- лекувайте съществуващите заболявания своевременно.
Поддържането на здравословен начин на живот намалява до минимум риска от опасна патология.
В заключение
Основната причина за коронарната болест е атеросклерозата. В резултат на стесняване на лумена на коронарните артерии сърцето не получава достатъчнокислород и хранителни вещества.
Заболяването може да приеме няколко форми, всяка от които представлява сериозна заплаха за живота на човек, ако предупредителните знаци се игнорират.
Лечението на исхемия се извършва по няколко метода едновременно. Ако консервативната терапия е неуспешна, е показана операция. Като правило в практиката най-често се използва методът на коронарен артериален байпас.
