Хиперкинетичното поведенческо разстройство е съвкупност от сложни поведенчески разстройства, характеризиращи се с наличието на определени характеристики от три категории: импулсивност, невнимание и хиперактивност, при наличието на специфични критерии за разстройство на поведението в обществото.
Основна терминология
Има няколко термина, които описват тези поведенчески разстройства при деца: ADD (разстройство с дефицит на вниманието), ADHD (разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност), собствено хиперкинетично разстройство и детска хиперактивност..
Всички тези понятия са малко по-различни едно от друго. Те обаче се основават на проблеми с концентрацията и хиперактивно поведение.
Хиперкинетичното разстройство е поведенческо разстройство, което тревожи родителите в ранна възраст. В същото време бебето е изключително невнимателно, импулсивно и прекалено активно.
Въпреки това, не мислете, че много деца, например петгодишно детевъзраст (която се характеризира с тревожност и невнимание) страдат от подобно разстройство. Подобно поведение се превръща в проблем, когато те са значително хипертрофирани в сравнение с връстниците си, това се отразява негативно на академичните постижения, общуването с приятели и семейство.
Само 5% от учениците имат хиперкинетично разстройство на поведението, като малко по-вероятно е момчетата.
Причини за възникване
Причините за такива разстройства не са известни със сигурност, но има ясна връзка между болестта и травматични преживявания и наследствени (семейни) фактори.
Следните фактори могат да провокират развитието на хиперкинетични поведенчески разстройства:
- недостатъчно/небалансирано хранене (включително неправилно въвеждане на допълнителни храни);
- тежка интоксикация, като химически съединения;
- постоянен стрес, неблагоприятна среда в екип или семейство;
- употреба на определени наркотици;
- повреди или неуспехи в развитието на мозъка, особено дясното му полукълбо);
- проблеми с бременност (олигохидрамнион, фетална хипоксия и др.).
Разновидности на болестите
Класифицирайте такива разстройства според тежестта: леки и тежки.
Освен това има няколко вида отклонения според възрастта на детето:
Децата на възраст 3-6 години са емоционално нестабилни и твърде мобилни. Те не спят добре през нощта, често се събуждат и отказватсън през деня, което допълнително влошава ситуацията. Такива деца проявяват неподчинение по всякакъв възможен начин, пренебрегвайки забраните и правилата, които възпитателите или родителите изискват
- По-младите ученици се справят зле в училище и не спазват правилата за поведение в училище. Такъв ученик не може да се концентрира върху урока и самостоятелните задачи му се дават много трудно. За детето е трудно да поддържа внимание и постоянство, поради това то е разсеяно, прави нелепи грешки и не учи материала.
- Учениците от гимназията с хиперкинетично поведение са склонни към антисоциално поведение, пушат или пият алкохол, започват сексуална активност рано, особено без да мислят за избор на партньор..
Основни симптоми на патология
Не мислете, че хиперкинетичното разстройство на поведението (F 90.1) е само характеристика на темперамента. Това състояние е включено в МКБ-10 като патология, изискваща медицинска корекция.
Някои родители приписват това на прекалено контролиране на детето, но няма доказателства, че грубото или лошо родителство води до такива разстройства.
Хиперкинетичните разстройства при децата могат да бъдат изразени по различни начини в зависимост от възрастта, мотивацията и средата в класната стая, детската градина и у дома. Има три основни групи симптоми: нарушено внимание, импулсивност и хиперактивност.
Така че при някои деца проблемите с вниманието излизат на преден план, докато детето често е разсеяно, забравя важнонеща, прекъсва започнатия диалог, неорганизиран, започва много неща и не завършва нито едно от тях.
Хиперактивните бебета са прекалено нервни, шумни и неспокойни, енергията им е буквално в разгара си, а действията почти винаги са придружени от непрестанно бърборене.
Когато преобладава симптомът на импулсивността, детето прави неща без да мисли, изключително трудно издържа чакане (например опашки на играта) и е много нетърпеливо.
Освен това често са налице и други симптоми: неврологични прояви (епилепсия, тик, синдром на Турет), нарушена координация, социална адаптация, проблеми с ученето и организацията на дейностите, депресия, аутизъм, тревожност..
В един от три случая децата с подобен проблем "надрастват" патологията и не се нуждаят от специално лечение или подкрепа.
Родителите често се чудят защо хиперкинетичното разстройство е опасно.
Това състояние е изпълнено (но, за щастие, не винаги) с проблеми не само в детството (лошо академично представяне, проблеми със съученици, учители и др.), но и в живота на възрастните (на работа, в отношенията и пристрастяване към алкохол или наркотици).
Къде да се свържете
Ако родителите подозират, че бебето има подобно състояние, е необходима психиатрична консултация.
Само специалист, наблюдавайки поведението на детето и неговия характер, може да постави точна диагноза.
Знаци,което показва наличието на заболяване не може да бъде единично, тоест симптомите, които периодично се повтарят в продължение на поне 6 месеца, се считат за диагностично значими.
За да идентифицира наличието на патология, лекарят използва следните методи:
- разговор (често детето не разпознава наличието на нито един от симптомите, а възрастните, напротив, ги преувеличават);
- оценка на поведението в естествената среда на детето (детска градина, семейство, училище и др.);
- симулация на житейски ситуации за оценка на поведението на детето в тях.
Диагностични критерии
Има редица критерии, чието присъствие потвърждава наличието на хиперкинетично разстройство при бебето:
- Проблеми с вниманието. Най-малко 6 прояви (забрава, разсеяност, невнимание, невъзможност за концентрация и др.) в рамките на 6 месеца.
- Хиперактивност. В рамките на шест месеца се появяват поне 3 симптома от тази група (децата скачат, обръщат се, размахват крака или ръце, бягат в случаи, които не са подходящи за това, игнорират забрани и правила, не могат да играят тихо).
- Импулсивно. Наличие на поне 1 знак (неспособност за изчакване и провеждане на диалог, прекомерна бъбривост и др.) в продължение на 6 месеца.
- Поява на симптоми преди седемгодишна възраст.
- Симптомите не се появяват само у дома или в училище/детска градина.
- Настоящите знаци значително усложняват образователния процес и социалната адаптация.
- Критериите, които присъстват, не сасъответстват на тези при други патологии (тревожни разстройства и др.).
Текуща терапия
Лечението на хиперкинетичното разстройство при деца включва следните цели:
- осигуряване на социална адаптация;
- корекция на невропсихичното състояние на детето;
- определяне на степента на заболяването и избор на методи за терапия.
Нелекарствена стъпка
На този етап специалистите съветват родителите за заболяването, обясняват как да подкрепят такова бебе и говорят за особеностите на лечението с наркотици. В случаите, когато детето има обучителни затруднения, то се прехвърля в поправителен (специален) клас.
В допълнение, немедикаментозното лечение на хиперкинетичното разстройство на поведението при деца включва използването на определени методи. Те включват следното:
- Група LF.
- Когнитивна психотерапия.
- Обучение с логопед.
- Физиотерапия.
- Педагогическа корекция на хиперкинетичното поведенческо разстройство при деца.
- Масажи на областта на шийката на яката.
- Кондуктивна педагогика.
- Нормализация на ежедневието.
- Уроци с психолог.
- Създаване на комфортна психологическа атмосфера.
Лекарствена терапия
- "Метилфенидат" е стимулант, който повишава бдителността и енергията с благоприятно разпределение. В зависимост от използваната форма се предписва 1-3 пъти на ден. Освен това лекарството трябва да се приема сутрин, т.етъй като по-късната употреба е изпълнена с нарушения на съня. Дозировката се избира индивидуално. Физическата зависимост, като толерантността към лекарства, не е често срещана.
- При непоносимост към психостимуланти се предписват ноотропи: Ноофен, Глицин и др.
- Антиоксиданти: Actovegin, Oksibal.
- Нормотимични антиконвулсанти: валпроева киселина, "Карбамазепин".
- Укрепващи агенти: фолиева киселина, магнезий-съдържащи агенти, витамини от B-група.
- При неефективност на горните лекарства се използват транквиланти: Clorazepate, Grandaxin.
- При наличие на тежка агресивност или хиперактивност - невролептици ("Thioridazine", "Chlorprothixen").
- В случаи на вторична депресия са показани антидепресанти: Melipramine, Fluoxitin.
Помощ от родителите
Важно при лечението на хиперкинетичното разстройство на поведението е корекцията на поведението на детето у дома. Затова родителите трябва да спазват някои правила:
- оптимизирайте диетата, тоест изключете от менюто продукти, които повишават възбудимостта на бебето;
- занимавайте детето с активни игри и спорт, за да изразходвате излишната енергия;
- направете списък с домакинските задължения за деня за бебето и го поставете на видно място;
- всяка заявка трябвада се произнася със спокоен глас и по разбираем начин;
- в случай на изпълнение на задача, която изисква постоянство, е необходимо да дадете на детето 15 минути за почивка. и се уверете, че не се претоварва;
- необходимо е да напишете подробни прости инструкции за извършване на домакинска работа, което допринася за самоорганизацията.
Превантивни мерки
Трябва да се вземе предвид следното:
- педагогически контрол;
- изключване на страничните ефекти на антиконвулсанти и психостимуланти;
- поддържане на нормален психологически климат в семейството;
- подобряване на качеството на живот;
- когато приемате лекарства, правете периодични паузи в лечението, за да определите по-нататъшни тактики;
- ежедневна комуникация с училищния персонал;
- в случай на неефективност на лекарствата - участието на учители и психиатри за коригираща терапия.
Следващи стъпки
- D-регистрация при невролога.
- В случай на назначаване на психостимуланти - контрол на съня и появата на странични ефекти.
- В случаи на прием на антидепресанти - контрол на ECT (с тахикардия), а при предписване на антиконвулсанти - контрол на AST и ALT.
- Осигуряване на най-удобните условия за учене, самоорганизация и социализация на бебето.
