Респираторни нарушения са всякакви значителни отклонения в характеристиките на дихателните движения (ритъм, дълбочина, честота) от приетите норми.
Дишането на Kussmaul е специално патологично състояние, което е придружено от затруднено и дълбоко дишане, което често се основава на тежка метаболитна ацидоза, причинена от бъбречна недостатъчност или диабетна кетоацидоза.
Нормално дишане
В нормално състояние дишането на здравия човек е ритмично (т.е. интервалите между вдишванията са равни), докато вдишването обикновено е малко по-дълго от издишването, а броят на дихателните движения (т.е. честота) е 12-18 на минута.
По време на физическа активност дихателната честота се увеличава и може да достигне 25 в минута, а също така може да стане по-плитка, като се поддържа нормален ритъм.
Различните разстройства могат да посочат местоположението на увреждането, да помогнат да се направи прогноза и да се определи тежестта на заболяването.
Патологични типове дишане
Дишането на Kussmaul ще бъде описано по-подробно по-долу.
Нарушенията на дишането се проявяват чрез промяна в неговата честота, ритъм и дълбочина. В съответствие с това се разграничават следните типове:
- Брадипнея - намалено дишане. Характеризира се с редки (по-малко от 12 в минута) дихателни движения. Появява се в резултат на повишено кръвно налягане, хипоксия, стеноза на бронхите и трахеята, височинна болест, експозиция на лекарства, мозъчно увреждане.
- Полипнея (тахипнея) - учестено дишане. Характеризира се с чести (повече от 24 в минута) дихателни движения в резултат на пневмония, треска, психични разстройства, интензивна болка в коремната/гръдната стена (нежно дишане).
- Хиперпнея - често, дълбоко дишане, което възниква на фона на ускоряване на основния метаболизъм поради физическо натоварване, треска, тиреотоксикоза.
- Апнеята е временна липса на дишане, която се развива в резултат на бързо повишаване на кръвното налягане, масивна интоксикация, хипоксия, излагане на лекарства (барбитурати, етер, хлороформ), значително намаляване на количеството кислород в въздухът.
Периодични модели на дишане
В допълнение към описаните по-горе се разграничават така наречените периодични типове дишане, които се развиват в резултат на нарушения в системата на възбуждане-инхибиране на централната нервна система, те включват дишането на Био, Чейн-Стоукс, Кусмаул.
- Биота дишане - дълбоките вдишвания се редуват с апнея (дълги паузи). Развива се на фона на кома.
- Дишане на Чейн-Стокс - проявява се чрез редки и повърхностни дихателни движения постепенностават все по-чести и по-дълбоки. Достигайки максимум, те се забавят и отново отслабват, а след пауза подобен цикъл се повтаря отново. Възниква при кома (уремична, диабетна), мозъчни патологии, инсулти, интоксикации, нарушения на кръвообращението.
Освен това, разпределете:
- Задишващо дишане, което придружава терминалния стадий на асфиксия (при недоносени бебета, както и при патологии на мозъчния ствол). Характеризира се с редки отслабващи вдишвания, които се редуват с продължителна апнея (до 20 s) при издишване.
- Дишането е дисоциирано, придружено от асиметрия в движенията на половините на гръдния кош и парадоксални движения на диафрагмата. Наблюдава се при мозъчни тумори, нарушения на кръвообращението и тежки лезии на нервната система.
Преглед (механизъм за развитие)
Кусмаул дишането е форма на хипервентилация, при която тялото се опитва да намали количеството въглероден диоксид в кръвта чрез увеличаване на дълбочината или скоростта на дишане. В същото време в началото не е дълбоко и бързо, но с влошаването на ацидозата постепенно става трудно и дълбоко. Това състояние се нарича дишане на Кусмаул.
Причини за появата
Кусмаул дишането възниква поради следните патологии:
- Диабетната кетоацидоза е състояние, при което глюкозата в кръвта не се използва от организма като енергиен източник поради остър недостиг на инсулин, в резултат на което тялото не е в състояние да се отърве от натрупания излишъккръвна захар. Най-често това състояние се наблюдава при захарен диабет тип 1.
- Метаболитната ацидоза е състояние, което протича със значително повишаване на количеството на млечната киселина в кръвта, което води до нарушено функциониране на бъбреците, изразяващо се в неспособността им да поддържат адекватен киселинно-алкален баланс на организма поради нарушение на функцията за филтриране.
-
дишаща кусмаул биота - Пневмония. Тази патология може да причини и дишане на Kussmaul. При тази патология течността запълва алвеолите, което пречи на нормалния механизъм на дишане.
- Бъбречна недостатъчност. Както бе споменато по-горе, бъбречната дисфункция води до излишък на млечна киселина, чийто излишък не се отделя от тялото и води до дисбаланс на киселини и основи. Струва си да се отбележи, че преди пациентът да има дишане на Kussmaul, на преден план излизат други симптоми, които съпътстват бъбречната недостатъчност: повръщане, подуване на краката, гадене, намалено отделяне на урина..
- Перитонитът е възпаление на перитонеума, причината за което често се крие в патологиите на черния дроб и възпалението на стомашно-чревния тракт. Влошаването на перитонита може да предизвика този тип необичайно дишане.
Терапия
Лечението на такива респираторни нарушения започва с лечението на основната патология (некоригиран захарен диабет, бъбречна недостатъчност и т.н.), което автоматично ще премахне ефектите от хипервентилацията..
Ако причината за дихателнатаАко метаболитната ацидоза действа като нарушение, тогава основният фокус на терапията е възстановяване на pH баланса и последваща стабилизация на общото състояние, а след това елиминиране на основната патология.
При дишане на Kussmaul (Biot или други респираторни нарушения), уверете се, че дихателните пътища на пациента са чисти и без никакви препятствия. Това е най-очевидната причина за нарушението. Трудно е да се определи кога пациентът влиза в дишане на Кусмаул (Чейн-Стокс и др.).
Ако има вероятност пациентът да развие дисбаланс в pH баланса, той трябва да бъде хоспитализиран, за да се следи внимателно промените в кръвната картина и да се предотврати появата на патологични видове дишане, назначаването на подходящи терапия за основното заболяване.
