Пиелонефрит - какво е това заболяване? Патологията се среща доста често: сред разнообразието от бъбречни заболявания това заболяване е на "почетното" второ място след уролитиазата. Жените страдат от пиелонефрит по-често, средната възраст на заболеваемост е трудно да се разграничи. Боледуват както много малки пациенти, така и възрастни хора. Често, след като получат диагноза, пациентите искат да знаят какво е заболяването. Пиелонефритът е неспецифична бъбречна патология, чиято поява се провокира от дейността на патогенни микроорганизми.
Статията описва разновидностите на заболяването, неговите форми (остри, хронични), причини, методи на лечение, основни симптоми. Дадени са също съвети как да се предотврати повторна поява на пиелонефрит.
Остър и хроничен пиелонефрит
В зависимост от това как протича болестта, тя се различава исимптоми и представяне на пациента. В медицината е обичайно пиелонефритът да се класифицира като остър или хроничен, всеки от които от своя страна може да бъде специфичен или неспецифичен (неусложнен).
- Остър пиелонефрит - какво е това заболяване? Неусложнената форма се характеризира с наличието на такива явления като бактериурия, лека протеинурия и микрохематурия. Можете да ги определите след лабораторни изследвания. Пълната кръвна картина се характеризира с левкоцитоза и повишаване на ESR. В около 30% от случаите се отбелязва увеличение на азотните шлаки при биохимичен кръвен тест. Остър пиелонефрит със сложно протичане е животозастрашаващ и изисква незабавна медицинска помощ. Среща се както при мъже, така и при жени. Етапите на пиелонефрит в остър ход са трудни за разграничаване: често бактериурията допринася за възпроизвеждането на патогенна микрофлора в съседните органи (по-специално пикочния мехур), а симптомите стават все по-изразени - пациентът не може да работи и той се нуждае от спешна професионална медицинска помощ.
- Хроничният пиелонефрит често се диагностицира по време на медицински преглед при хора на средна възраст. Какво представлява това заболяване и как се различава от острото протичане? Пиелонефритът може да протече без тежки симптоми, когато броят на патогенните бактерии не е прекомерен. Такъв процес може да продължи с години - това е хроничното протичане на пиелонефрита. В същото време бъбреците постепенно губят своята работоспособност: в повечето случаи, рано или късно, такъв пациент ще бъде диагностициран с хронична бъбречна недостатъчност. Често пиелонефритът придобива хронична форма поради факта, че лечението на острия пиелонефрит е било лошо проведено. бактериите остават или в легенчето, или в уретерите - в резултат на това патогенните бактерии отново се разгръщат в бъбреците.
На мястото на дислокация може да има двустранен или едностранен пиелонефрит. Съответно бактериите се концентрират или в двата бъбрека наведнъж, или в един от тях. Когато се предписва лечение, на практика няма значение дали пиелонефритът е двустранен или едностранен: принципите на терапията във всеки случай ще бъдат еднакви.
Симптоми на пиелонефрит
По правило и мъжете, и жените, независимо от възрастта, имат следните симптоми на хроничен пиелонефрит:
- Рисуващи болки в лумбалната област (може да липсват, тяхното присъствие зависи от вида на патогена и индивидуалните характеристики на пациента.
- Болезнено уриниране, през повечето време урината излиза на нормални порции, но става мътна, цветът й се променя.
- Субфебрилната температура е около 37 градуса.
- В някои случаи хроничният пиелонефрит води до повишаване на телесната температура до 39-40 градуса: в този случай трябва спешно да се извика линейка, прегледът на пациента и облекчаването на състоянието трябва да се извърши в болница.
- Отоци на крайниците, по-рядко на лицето (възниква поради нарушение на извеждането на течности от тялото и нарушение на водно-солевия баланс)..
- Обща слабост, лош апетит, бледа кожа,чести главоболия и податливост на преумора, както физически, така и психологически.
Особености на хода на заболяването
Острият пиелонефрит при възрастни е много по-забележим от хроничния: уринирането е нарушено, докато обемът на отделената урина може да намалее значително. В този случай пациентът страда от рязко повишаване на телесната температура, треска, втрисане, гадене. Апетитът изчезва. Има болки при пиелонефрит, но те не са изразени. Тъй като в бъбреците няма нервни окончания, няма очевидни болезнени симптоми. Болката при пиелонефрит е по-скоро дърпащ, болезнен характер.
Трябва да се отбележи разликата в хода на заболяването при жените: поради близостта на органите на репродуктивната и пикочната система, бактериите често проникват и в тъканите на гениталните органи. В резултат на това протичането на пиелонефрита се усложнява и от наличието на проблеми при жените.
Симптомите на възпаление на бъбреците от бактериален характер при деца са същите като при възрастните. Ако родител е забелязал, че честотата на уриниране и цветът на урината при детето са се променили, това вече е добра причина да отидете на лекар.
Причини за пиелонефрит
Много пациенти са хванати неподготвени от симптомите на пиелонефрит. Причините, поради които болестта се развива като цяло, могат да бъдат идентифицирани само две:
- неспособност на тялото да устои на дейността на патогенни бактерии;
- попадане в тъканите на бъбреците, таза, уретерите или пикочния мехур на патогенни бактерии.
Как може да възникне инфекция и защо фокусът е разположенпикочна система? Чести причини са:
- аномалии в развитието на бъбреците - както вродени, така и придобити;
- ендокринна патология;
- хипотермия на краката, стъпалата, долната част на гърба;
- автоимунни заболявания;
- неспазване на елементарните правила за лична хигиена;
- Микротравма от сексуален контакт;
- лумбална травма;
- диагностична манипулация или хирургична интервенция на пикочните пътища;
- често появата на пиелонефрит се свързва с началото на сексуалната активност, особено при липса на подходяща защита;
- дистанционна литотрипсия (раздробяване на пикочните камъни);
- Използване на постоянен уретрален катетър;
- бременност (хипотонията на уретерите при това състояние е доста често срещана);
- използване на вътрематочни контрацептиви.
Диагностика на заболяването: към кой лекар да се обърна?
Диагностиката на пиелонефрит е доста проста. Като правило, след получаване на резултатите от биохимичен кръвен тест, вече става ясно, че причината за заболяването на пациента е нарушение на бъбречната функция. Това красноречиво се доказва от повишените нива на урея и креатинин. Между другото, ако креатининът надвиши определено ниво, тогава можем да заключим, че пациентът развива хронична бъбречна недостатъчност. Също така, пациентът трябва да премине тестове за урина - необходимо е да се определи обемът на дневната екскреция, както и да се установи кои следи от бактерии присъстват в урината. Това е необходимо, за да може лекарят да предпишеадекватна антибиотична терапия.
К кой лекар да се обърна, ако пациентът подозира пиелонефрит? Бъбречните заболявания се диагностицират и лекуват от лекар специалист – нефролог. Въпреки това, като начало, можете да вземете билет за обикновен терапевт. В неговата компетентност е назначаването на стандартни тестове, резултатите от които ще позволят да се направи заключение за наличието или отсъствието на пиелонефрит.
ICD-10 кодът за пиелонефрит е класифициран според курса:
- остър пиелонефрит - N10;
- хронично - N11;
- калкулозен пиелонефрит - N20.9.
Пациентът има право на отпуск по болест. В повечето случаи (независимо от вида на заболяването) лечението трябва да се провежда в болница. Кодът за пиелонефрит по ICD-10 е посочен в болничния лист за пациента. Документът се заверява с печата на лечебното заведение и впоследствие се предава в счетоводния отдел на организацията, в която работи пациентът.
Лечение на пиелонефрит в болница
Първата задача, пред която се изправят лекарите, когато влезе пациент, е да свалят високата температура. Всички необходими изследвания трябва да се направят възможно най-скоро, за да се оцени точно клиничното състояние. По правило лечението на хроничен пиелонефрит отнема повече време. Много по-лесно е да се спрат симптомите на остър пиелонефрит, но много пациенти впоследствие развиват форма на хронично протичане. Това е така, защото бактериите не са напълно унищожени. Основната опасност от преход към хронична форма е постепенниятразвитие (може да продължи до 10 години) на бъбречна недостатъчност.
Ако има пречки за отстраняването на течността от тялото, лекарят трябва да възстанови нормалното преминаване на урината. Възстановяването на изтичането на урина се извършва своевременно (нефропексия с нефроптоза, отстраняване на камъни от бъбреците на пикочните пътища и подобни необходими процедури и хирургични интервенции). Премахването на препятствията, които пречат на преминаването на урината, в много случаи позволява да се постигне облекчение на състоянието – заедно с урината излизат и бактерии. На този етап е важна сестринската грижа за пиелонефрит – проверка на поставянето на катетри, навременната им обработка и т.н.
Лекарствата трябва да се предписват от нефролог или уролог. Много е важно правилно и своевременно да се предпише антибиотична терапия както при остро, така и при хронично протичане на заболяването. Антибактериалните лекарства се предписват, като се вземат предвид данните от антибиограмата. Преди да се определи чувствителността на микроорганизмите (за тази цел е необходимо да се изчакат резултатите от тестовете), се провежда терапия с широкоспектърни антибактериални лекарства.
Особености на хода на заболяването и неговото лечение при деца
Причините за пиелонефрит при децата са същите като при възрастните: поради неспособността на тялото да устои и да устои на патогенни бактерии, се развива възпаление. При децата е по-чест остър пиелонефрит, който при неправилно или твърде кратко лечение може да премине в хронична форма.
Децата са по-склонни да страдат от хипертермия (повишенатемпература до критични стойности), докато самолечението е неприемливо: родителите трябва да се обадят на квалифициран лекар. Най-вероятно ще се наложи хоспитализация и лечение в болница. При лечение на деца с пиелонефрит е наложително да се направи повторно изследване след курс на лекарства, за да се уверите, че възстановяването е настъпило и че в тестовете на урината не са останали протеини, бели кръвни клетки или утайка. Вие също трябва редовно да следите нивото на креатинина и уреята в биохимичен кръвен тест.
Много антибактериални лекарства са противопоказани за деца, така че не можете сами да изберете антибиотик. Само опитен нефролог, въз основа на клиничната картина на състоянието и след получаване на данните от антибиограмата, може да предпише лекарството. Опитите на родителите сами да изберат антибиотик често са не само безполезни, но и вредни: детето се влошава, а неправилно избраният антибиотик нарушава и без това слабите защитни сили на организма.
Лекарства за лечение на пиелонефрит
Какви лекарства да пием при пиелонефрит? Съществуват редица лекарства, които действат патогенетично, т.е. намаляване на тежестта на симптомите на заболяването и намаляване на факторите, допринасящи за развитието на патологията:
- "Канефрон" е безопасно лекарство, което включва билкови екстракти. Достига максималната си концентрация в отделителната система на бъбреците, където има локален противовъзпалителен, лек аналгетичен, антимикробен и антисептичен ефект. Облекчава спазмите на пикочните пътища (дължи се на товасе постига намаляване на болковия синдром) поради ефекта върху гладката мускулатура на бъбреците. "Канефрон" има диуретичен ефект, помага за намаляване на отока при пациента.
- "Бисептол" е комбинирано противовъзпалително средство. Редовният прием спомага за намаляване на концентрацията на патогенни бактерии в тъканите на бъбреците. По правило "Бисептол" се предписва заедно с други лекарства, тъй като само действието на "Бисептол" не е достатъчно, за да се отървете от хроничната форма на пиелонефрит.
- "Phytolysin" е гъста паста с тъмнозелен цвят със специфична билкова миризма. Лекарството има противовъзпалително, антисептично и леко антимикробно действие. При продължителна употреба подпомага раздробяването и отстраняването на камъните от бъбреците. Предписва се за хроничен пиелонефрит, често в комбинация с антибиотични лекарства.
- "Фурамаг" е популярно антимикробно средство за лечение на пиелонефрит от групата на нитрофураните. Формата на освобождаване на лекарството е капсули (25, 50 mg). Назначава се от лекар. Въпреки факта, че лекарството е активно срещу повечето бактерии, чиято активност може да провокира възпаление на бъбреците, в някои случаи, с пиелонефрит, Furamag може да бъде безполезен. Ето защо, преди да го приемете, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
- "Фурадонин" е таблетиран синтетичен антимикробен агент. Разбира се, днес има много по-безопасни лекарства с по-малко странични ефекти. При прием на "Фурадонин" могат да се наблюдават лошо храносмилане, обрив, дерматологични проблеми от различно естество. Ниската цена обаче е основният аргумент в полза на Фурадонин при лечението на пиелонефрит.
Възможно ли е да се отървете от пиелонефрит с помощта на традиционни методи на лечение?
Често пациентите отказват хоспитализация и се опитват да се лекуват у дома. Важно е да разберете: ако решите да откажете лечение в болница, все пак ще трябва да направите тестове, преди да изберете лекарство. Това е от съществено значение за точната диагноза.
Много пациенти са недоверчиви към методите на съвременната медицина и фармакология и предпочитат да лекуват бъбреците си с народни методи. Уви, с пиелонефрит е опасно: при липса на антимикробен ефект всички методи на терапия са обречени на неуспех. Например, просо за лечение на бъбреци е популярен метод за прочистване на този сдвоен орган. Просото трябва да се приготви на пара, да се запари и да се ядат няколко супени лъжици на празен стомах. Просото е наистина полезно за лечение на бъбреци, но няма да подейства по никакъв начин на симптомите на пиелонефрит. Освен това, докато пациентът опитва тези или онези алтернативни методи на лечение, бактериите се размножават и болестта прогресира.
Изключение - лечебни билки. Настойки от мечи уши, невен, листа от краставица иматдиуретичен и противовъзпалителен ефект. Въпреки това, по отношение на ефективността, билковите настойки все още не могат да се сравняват с фармакологичните препарати, така че изборът в полза на аптечните лекарства е очевиден.
Как да предотвратим повторна поява на болестта
Превенцията на усложненията на пиелонефрита е една от основните задачи, стоящи както пред пациента, така и пред лекаря. След приключване на терапевтичния курс е необходимо да се преминат изследвания на урината и биохимичен кръвен тест. Ако някой от показателите е повишен, трябва да продължите да приемате лекарства.
Диетата е много важна. При пиелонефрит трябва да се спазват хранителните правила, описани в медицинска диета No 7. Тя включва ограничаване на консумацията на протеинови храни и някои видове мазнини и въглехидрати. Пациентът трябва да се въздържа от пиене на алкохол, да се придържа към специален режим на пиене. Ако след възстановяване от пиелонефрит не спазвате диетата и пиенето, тогава има висок риск от усложнения или хроничният пиелонефрит тихо ще се развие отново.
Трябва да се обличате топло, да изключите възможността за хипотермия на краката и кръста. Плуването в студена или мръсна вода е забранено. У дома не можете да ходите боси по студения под. Обувките не трябва да текат, краката трябва винаги да са топли и сухи.
