Микроинсулт е краткотрайно остро нарушение на кръвообращението в главния или гръбначния мозък. Въпреки факта, че апоплексията не трае дълго, нарушението на кръвообращението води до сериозно увреждане на мозъка. За да предотвратите сериозни усложнения, трябва да знаете за причините за микроинсулт. Превенцията на заболяването е най-добрият начин за справяне с тях.
описание на микроудар
В неврологията не е обичайно да се разделят екстензивен инсулт и микроинсулт. Повечето лекари обаче смятат, че последното е още по-опасно. При малки фокални нарушения на кръвообращението промените от увреждане на малките артерии продължават дълго време. Впоследствие пациентите развиват невронна дисфункция.
Последствията след микроскопични лезии не са толкова тежки. Кома никога не настъпва, съзнанието бързо се връща, реакцията на дразнене се възстановява почтинезабавно. Ако човек няма представа какви са симптомите на микроинсулт, той може да не разбере какво се е случило. Това е коварството на патологичните промени.
Независимо от степента на увреждане на мозъчните съдове след удар е необходим преглед. Наркотизацията и разкъсванията оставят хематоми, които нарушават кръвообращението и допринасят за появата на нови микроинсулти. Голям брой дребнофокални лезии без липса на терапия, насочена към елиминирането им, води до обширни мозъчни инфаркти.
Защо се получава микроинсулт
Патогенезата на нарушенията на кръвообращението в съдовете на мозъка е сложна и разнообразна. Основният фактор за появата на гърчове е възпрепятстване на нормалния кръвен поток. Какво причинява микроинсулт? Има много причини, условно те могат да бъдат комбинирани в следните групи:
- Нарушение на нервната регулация на интрацеребралните съдове, водещо до свиване на стените и стесняване на лумена на артериите и артериолите. Хипертонията, вегетативно-съдовата дистония действат като провокатори. Също така може да възникне апоплексия на фона на силен стрес, постоянно претоварване, липса на сън.
- Влошаване на проходимостта на артериите, морфологични промени в кръвоносните съдове. Причината за запушване е атеросклероза, париетална тромбоза, наличие на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове. Често има микроинсулт след анестезия. Това се дължи на тромбоза на вътрешната каротидна артерия.
- Разкъсвания на патологично променени артерии и ареоли. Микроинсулти, причинени отима нарушение на целостта на съдовете, наречени хеморагични (възникват на фона на различни кръвоизливи). Причините за руптурата са милиарна аневризма, разрушаване на стената при васкулит, изтъняване на съдовите стени поради атеросклеротични промени, силно повишаване на кръвното налягане.
- Нарушение на общата хемодинамика. Причината за мозъчно-съдов инцидент е диспропорцията между нуждите на мозъка от кръв и възможностите на мозъчната система, причинена от преходно понижение на кръвното налягане.
Кой е в риск
Важно е не само да знаете как да разпознаете микроинсулт, но и как да намалите риска от появата му. Нарушение на кръвообращението се диагностицира при хора от различни възрасти. Следните патологични състояния провокират атака:
- средни и големи системни лезии в резултат на натрупване на липиди в тях, разрушаване на стените (атеросклероза);
- атериовенозна малформация, аневризма и други малформации на мозъчните съдове;
- артериална хипертония;
- хипотония, причинена от сериозни нарушения в сърдечно-съдовата система, миокарден инфаркт, колапс;
- миокард, кардиосклероза, ревматично сърдечно заболяване и други заболявания, характеризиращи се с нарушения на сърдечния ритъм;
- ендокринно заболяване, характеризиращо се с невъзможност за усвояване на глюкозата (захарен диабет);
- вродени анатомични дефекти на сърцето;
- промяна в биохимичните и физикохимичните свойства на кръвта (адхезия, електролитен дисбаланс, редокспроцеси);
- дегенеративно-дистрофична лезия на цервикалния регион;
- кръвоизливи.
Рисковите фактори включват:
- злоупотреба с алкохол;
- пушене, включително електронни цигари, наргиле;
- употреба на наркотици;
- липса на диета и ежедневие;
- затлъстяване;
- чести натоварващи упражнения;
- работа с вредни условия на труд (металург, водолаз, производители на строителни материали и други);
- отравяне с химикали, метали;
- постоянен стрес.
Хората в риск трябва да се подлагат на годишен преглед, за да идентифицират и лекуват патологии, които могат да причинят микроинсулт.
Може ли алкохолът да причини микроинсулт?
Всеки вид алкохол се възприема от тялото като токсин. Етанолът променя структурата на кръвта, след като попадне в кръвния поток, тромбоцитите се деформират. При редовен прием на алкохол и дори в големи количества се образуват кръвни съсиреци. Нарушаването на съдовата проходимост води до недостатъчно обогатяване на тъканите, включително мозъка, с хранителни вещества и кислород, което води до клетъчна смърт.
Но микроинсулт след преяждане се получава не само поради влошаване на съдовата проходимост. Етанолът насърчава вазодилатацията, налягането започва да пада, клетките страдат от хипоксия. За да възстанови кръвоснабдяването на тъканите, тялото се опитва да увеличи налягането до необходимите граници. За подсиленикръвообращението изисква адреналин. Излишъкът от този хормон стимулира учестеното сърцебиене, което допринася за спазъм. Свиването на мускулите на стените на кръвоносните съдове е една от основните причини за микроинсулт. Пиенето на алкохол е особено опасно за хора, които са склонни към хипертония.
Първите признаци на микроинсулт при жените
Нарушеното мозъчно кръвообращение в красивата половина на явлението не е необичайно. Една от основните причини за микроинсулт са патологични промени в кръвоносните съдове. Много жени страдат от разширени вени. Хормоналните нарушения допринасят за развитието на заболяването. Младите хора често се подлагат на диети, които водят до дисбаланс на въглехидрати, мазнини и в резултат на това до влошаване на метаболизма на тези вещества. Метаболитните нарушения водят до хормонален дисбаланс.
Не е необичайно да се появят нарушения на кръвообращението по време на бременност. Периодът на бременността е придружен от хормонални промени, токсикоза, скокове на налягането. Тези прояви причиняват нарушения на кръвообращението. Жените, които са имали няколко бременности, са изложени на риск и затова определено трябва да знаят как да разпознаят микроинсулт.
Симптоматологията е еднаква и за двата пола и за всички възрасти. Първите признаци на микроинсулт при жените включват:
- промиване;
- обектите се виждат в червен ореол или цвят, жената започва да търка очите си, но ефектът не изчезва;
- не е ясно откъде идва главоболието, което създава усещане за притискане или, обратно, пълнота на черепа;
- частична загуба на концентрация, жената не може да разбере къде се намира, какво прави;
- учестено дишане, сърцебиене.
Ако се появят тези симптоми, обадете се за помощ.
Първите признаци и симптоми на микроинсулт при мъжете
Работата на много представители на силния пол е свързана с тежък физически труд, излагане на токсични вещества и постоянен стрес. Пожарникари, полицаи, миньори, пилоти на самолети и състезателни автомобили са най-податливи на мозъчно-съдови инциденти.
За облекчаване на нервното напрежение и стреса мъжете най-често предпочитат алкохола. По време на почивките по време на физически труд се уреждат паузи за дим. Тези фактори допълнително увеличават риска от инсулт. Повечето мъже не знаят какво е микроинсулт и какви симптоми го характеризират. Поради това често атаките се извършват по краката. Силният пол не харесва лекарите и упорито отказва медицинска помощ дори при чести пристъпи на главоболие, общо лошо здраве.
При мъжете първите признаци и симптоми на микроинсулт се появяват, както следва:
- хиперемия на кожата на лицето, особено в областта на челото, ушите;
- замаяност с пристъпи на ударна болка;
- бавност, липса или слаба реакция към случващото се наоколо;
- настръхване;
- изтръпване на върховете на пръстите на ръцете и краката;
- липса на координация: нестабилна походка, усещане, сякаш краката и ръцете се движат неволно;
- спазъмлицевите мускули допринасят за увреждане на говора, вместо думи, пациентът издава несвързани звуци.
Работейки в предприятия и организации, мъжете преминават задължителен медицински преглед. Частните предприемачи смятат, че анкетата е загуба на време. Опасността от игнориране на симптомите на микроинсулт се крие и във факта, че непознати хора могат да страдат по време на атака. Може да възникне атака по време на шофиране, ще настъпи инцидент, при който пътниците и другите шофьори ще бъдат осакатени.
Особености на инсулта в млада възраст
Основният етиологичен фактор за появата на микроинсулт е съдовата слабост. Изтощението, блокирането на еластични тръбни образувания са свързани с промени, свързани с възрастта. Въпреки това, неумолимите статистически данни показват, че слабофокалната апоплексия все по-често се среща при хора под 30 години.
При мъже и жени в млада възраст симптомите на микроинсулт не се различават от общата характерна клинична картина при нарушение на мозъчното кръвообращение. Но причините ви карат да мислите за здравето на нацията като цяло:
- заболявания, засягащи миокарда и съдовите канали на сърцето;
- вродени дефекти в анатомичната структура на сърцето или големите съдове;
- високи тромбоцити в кръвта;
- сърдечно заболяване, причинено от излагане на инфекциозен агент: миокардит, борелиоза, ревматоидна треска;
- тежки форми на пневмония, отит на средното ухо, пиелонефрит, прекарани в детството;
- интракраниална или артериална хипертония;
- вродена или придобита морфологична иликоличествени промени в каротидната артерия;
- неоплазия в областта на мозъка;
- наследствени заболявания на съдовата система. По правило патологията се открива незабавно, но с течение на времето страхът от усложнения при пациентите намалява и поддържащата терапия не се провежда на правилното ниво;
- лошите навици, тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол бързо разрушават кръвоносните съдове, първите симптоми се приписват на липса на сън или голямо количество алкохол, изпито предния ден;
- липса на диета. Младите хора се хранят 1-2 пъти на ден, предимно бързо хранене. Липсата на витамини, дисбалансът на протеини, въглехидрати и мазнини води до разрушаване на стените на кръвоносните съдове.
Диагностика
Основната характеристика на дребнофокалните лезии на главния и гръбначния мозък е бързото външно възстановяване на пациента. След пристъп жени и мъже сами идват на преглед при невролог.
Основната задача за диагностициране на микроинсулт е диференцирането от други патологични състояния с подобни прояви. Апоплексията има общи симптоми с епилепсия, микроинфаркт на миокарда, последствията от затворена TBI, отравяне с въглероден окис.
В основата на диагностиката са инструменталните изследвания. Най-добрият вариант е провеждането на ядрено-магнитен резонанс на мозъка. Изследването на микроинсулт на ЯМР ви позволява да изясните локализацията, размера на лезията. Оценете промените в мозъчните структури, степента на отока, разкрийте пробиви на кръв в менингите, вентрикулите.
Втори в диагностикатастойност и обективност се счита за ангиография на мозъчните съдове. Рентгенова снимка на съдовата стена с използване на контраст позволява патологични промени в кръвоснабдяването на мозъчните тъкани. Предписвам процедурата при съмнение за аневризма. С помощта на ангиография можете да видите местата на запушване на кръвоносните съдове.
В допълнение към инструменталните се предписват и лабораторни изследвания. Пациентите правят кръвен тест за определяне на броя и агрегацията на тромбоцитите. Коагулограмата ви позволява да оцените коагулационната способност на кръвта.
Такова изчерпателна диагностика с помощта на скъпи методи ви позволява да идентифицирате всички лезии с максимална точност, както и да разберете причините за микроинсулт и да изберете адекватна терапия.
Терапевтични интервенции
Лечението трябва да се извърши незабавно, диференцирано в зависимост от причините за микроинсулт, естеството на патологичния процес. В повечето случаи мини гърчовете не изискват хоспитализация. Терапията се провежда амбулаторно, но пациентът трябва редовно да идва на рецепция и тестване.
В основата на терапията са лекарства, които премахват последствията, предотвратяват усложненията на апоплексията. Лечението с наркотици включва следните видове лекарства:
- Антихипертензивни лекарства. Използването на тази група лекарства за микроинсулт ви позволява бързо да намалите налягането, без да засягате метаболитните процеси. Обикновено се предписва "Аплодипин", "Карведилол", "Диазепекс".
- Антикоагуланти - лекарства, които предотвратяватобразуване на тромби, допринасят за спиране на растежа на вече образувани кръвни съсиреци. Най-ефективно е използването на дългодействащи лекарства за микроинсулт: Warfarin Nycomed, Acenocoumarol, Angioks.
- Инхибитори на тромбоцитната и еритроцитната агрегация. Антитромбоцитните средства улесняват деформацията на еритроцитните мембрани, подобряват притока на кръв. Тези лекарства могат не само да предотвратят адхезията на тромбоцитите, но и да причинят дезагрегация ("Ацетилсалицилова киселина", "Дипиридамол").
- Коректори за мозъчно-съдови инциденти - лекарства, използвани за мозъчно-съдови инциденти (Vinpocetine, Memoplant, Naftidrofuril).
- Ноотропи. Лекарствата се използват за подобряване на микроциркулацията в мозъка ("Gliatilin", "Cerebrolysin", "Pantogam active").
Навременната и адекватна терапия избягва масивен инсулт, който често се лекува с хирургични терапии.
Рехабилитация
В периода на възстановяване основното е да се осигури относителен мир на пациента. След пристъп е по-добре да си вземете кратка ваканция. По време на рехабилитационния период след микроинсулт, медикаментозното лечение се комбинира с други дейности, които насърчават бързото възстановяване:
- LFK е специален набор от упражнения, подбрани индивидуално, въз основа на степента на увреждане и благосъстоянието на пациента. Лечебната гимнастика подобрява кръвообращението, нормализира дишането, след тренировка настроението се подобрява.
- Рефлексотерапия - терапевтичен ефект върхурефлексогенни зони (точки). Същността на техниката е активиране на неврохуморални механизми, които потенцират възстановяването на тялото. Акупунктурата е най-предпочитаният начин.
- Масажът е задължителна процедура по време на възстановителния период след микроинсулт. Обикновено се извършват 2 вида масаж: класически общ и масаж на глава, лице, шия. Последният се използва за подобряване на кръвообращението в повърхностните тъкани на мозъка, нормализиране на венозния отток.
- Физиотерапевтични лечения. При малки фокални нарушения на кръвообращението, парализата на крайниците, като правило, не се случва, така че няма нужда от методи, които са задължителни за нормален инсулт. След микроинсулт правят иглолистни, солени вани, предписват топлинна и студена терапия.
Превенция
За да предотвратите мозъчно-съдов инцидент, трябва да се храните правилно, да водите умерено активен начин на живот. Трябва да се откажете от лошите навици, да избягвате стреса, да спите достатъчно, да следите теглото си.
Основната причина за микроинсулт е запушване на кръвния поток. Често това се дължи на грешен начин на живот. Внимателното отношение към собственото си здраве, редовните профилактични прегледи ще помогнат да се избегне апоплексия.
