Инвагинацията е патология, при която една част от червата се въвежда в друга, причинявайки запушване на стомашно-чревния тракт. Това е най-често срещаното заболяване през първите години от живота на бебето. По правило детето все още не може да говори и затова хленчи, плаче, крещи, е палав. Ако крещи без видима причина и придърпва краката си към стомаха, това може да е първият признак на заболяване и сигнал за родителите. Какво представлява това заболяване, какви са неговите симптоми, как да се лекува и защо е опасно за здравето на бебето?
Терминология. Общи понятия за болестта
Заболяването най-често се наблюдава при кърмачета (90% от всички диагностицирани случаи). Код според международната класификация на болестите ICD:
инвагинация - K56.1
Най-често при деца на възраст 5-8 месеца. Когато в диетата се въвеждат допълнителни храни, червата им все още не са се възстановили и не са се адаптирали към новата храна, в резултат на което се развива тази патология. Разпространението на заболяването е1000 кърмачета представляват 3-4 случая на инвагинация, а при момчетата тя се проявява много по-често. Повечето епизоди са записани при напълно здрави деца, които са добре хранени. Следващата възрастова група, предразположена към заболяването, е 45-60 години, младите хора страдат от инвагинация доста рядко.
Факти за болестта
Инвагинацията на червата е въвеждането на една част от органа в друга.
- Патологията се развива главно при кърмачета.
- Обикновено заболяването води до чревна непроходимост.
- Основните симптоми са повръщане и силна коремна болка.
- Лечението и ранното диагностициране на заболяването са важни за спасяването на червата и живота на пациента.
- Инвагинацията при деца е много рядка след 6-годишна възраст.
Хората наричат инвагинацията "волвулус" - това е най-честото и най-опасното заболяване на корема при кърмачета. Води до притискане на вените, оток и чревна непроходимост. Повечето случаи на инвагинация се появяват в областта, където тънкото черво става дебело.
Ако болестта се остави на случайността, състоянието ще се влоши и ще застраши живота на детето. Навременната диагноза и лечение почти винаги коригират ситуацията.
Видове болести
Инвагинацията може да бъде от следните типове:
- Основно - причините за възникването му все още не са изяснени.
- Вторично - развива се врезултат от различни чревни заболявания.
В зависимост от това къде се развива заболяването, те се разграничават:
- инвагинация на тънките черва;
- двоеточие;
- смесен тип (тънко дебело черво и тънко-чревно-стомашно).
Инвагинацията може да включва две или повече части на червата.
Според хода на заболяването се разграничават остри, рецидивиращи и хронични форми. В този случай най-често се проявява острата форма, но нейната последица е некроза на чревната бримка.
Причини
Обяснете защо един сегмент от червата се въвежда в друг, много лекари го намират за трудно. В научната литература всички причини за инвагинация са разделени на две групи: хранителни и механични. По правило за деца под 3-годишна възраст причините за заболяването, свързани с приема на храна, са характерни, а за деца малко по-големи - с механични фактори.
Диетични или хранителни фактори:
- Неправилно въвеждане на допълващи храни.
- Неспазване на диетата на бебето (хранене извън часове, редуване на твърде дълги интервали между храненията).
- Храната е твърде гъста.
- Храна с груби влакна.
- Побързайте да ядете.
- Поглъщане на храна на големи несдъвкани парчета.
Механичните фактори включват:
- Чревни полипи.
- Кистозни образувания.
- Нетипично местоположение на панкреаса.
- Чревни тумори.
Увеличаване на риска от патология:
- Чревна алергия.
- Хирургична интервенция.
- Вирусни чревни инфекции.
- мъжки.
- Генетична предразположеност.
Инвагинацията често се развива като усложнение на следните заболявания:
- Бактериални и вирусни увреждания на червата.
- Колит, гастрит, ентерит.
- Туберкулоза на червата или перитонеума.
- Патология под формата на пролапс на тънките черва.
Как прогресира болестта
Каквито и да са причините за заболяването, то е пряко провокирано от нарушение на перисталтичната активност на червата. Перисталтиката се проявява хаотично, един участък от червата сякаш се „удря“в съседния и се въвежда в него.
Интрузията не се връща в първоначалното си положение поради притискане на чревната стена, в резултат на което се променя, тоест тъканен оток, който възниква поради застой на лимфа, артериална и венозна кръв. Това подуване не позволява на сегмента да се изправи.
Поради факта, че артериите са притиснати, кръвта започва да циркулира по-зле, тъканите не получават кислород, те гладуват. Това от своя страна води до некроза на чревната стена. Може да се развие стомашно-чревно кървене с различна интензивност.
Ако не бъде предоставена медицинска помощ, тогава е възможна чревна перфорация на мястото на некроза, което ще доведе до перитонит, който от своя страна,обрат, може да завърши със смъртта на пациента.
Симптоми
Симптомите на инвагинация при деца са много сходни с тези на стомашна инвагинация. Обикновено се наблюдават следните симптоми:
- Децата имат внезапни периодични спазми. Болката прогресира, бебето крещи неутешимо и сгъва крачетата към коремчето. Атаките се случват на интервали от 20-25 минути, но с течение на времето стават по-чести и по-тежки.
- Може да се наблюдава повръщане, при което с течение на времето се появяват примеси от жлъчка и тя става жълта или зелена.
- Детето може да се държи нормално между пристъпите на болка, поради което първоначалните симптоми може да се объркат с гастроентерит.
Чести признаци на заболяването са:
- Изпражнения със слуз и кръв (това е знак за началото на смъртта на тъканите), изпражненията приличат на желе от касис.
- Дете иска да ходи до тоалетна през цялото време, но не може.
- В стомаха се усеща бучка.
- Налягането рязко спада.
- Появява се тахикардия.
- Летаргия, сънливост.
- Постоянна обсесивна жажда.
- Диария.
- Треска, треска.
Но не всички симптоми са толкова очевидни и могат да се наблюдават при дете, някои бебета нямат очевидна болка, други не повръщат, трети нямат кръв в изпражненията. По-големите деца често имат болка, но нямат други симптоми.
Няколко часа след първите болезнени спазми детето показва признаци на дехидратация: хлътнали очи, сухота в устата,лепкава пот по челото, продължителна липса на уриниране.
Инвагинацията на червата или стомаха е опасно състояние, което изисква квалифицирана медицинска помощ. Колкото по-рано се диагностицира, толкова по-добре.
Симптомите на инвагинация при възрастни са както следва:
- Болка в корема.
- Единично или многократно повръщане.
- Кървене в изпражненията.
- Замаяност, слабост.
- Подуване поради повишено газове (при което газовете се отделят трудно или невъзможно).
- Кървене.
Острата форма на заболяването обикновено се появява, когато дебелото черво навлезе в тънкото черво. В този случай се получава пълна чревна непроходимост. Хроничната форма е характерна за инвагинация на дебелото черво.
Усложнения
Най-честите усложнения на заболяването са:
- Чревна непроходимост.
- Перфорация на чревните стени.
- Перитонит.
- Чревно кървене.
- Вътрешни сраствания и хернии.
- Некроза на червата.
Диагностика
Симптомите на някои заболявания са много сходни, така че са необходими инструментални, физикални и лабораторни изследвания, за да се потвърди диагнозата.
Физически е изследване, сондиране, потупване и слушане на корема с фонендоскоп.
Инструментални методи за диагностициране на чревна инвагинация:
- Ултразвуково изследване (ултразвук) - определя се зоната,където е настъпило уплътняване на тъканта.
- Компютърна томография - разкрива причините за развитието на инвагинация.
Лабораторни методи:
- Пълна кръвна картина.
- Копрограма (изследване на изпражненията).
Докторът определено ще попита за здравословното състояние, обърнете специално внимание на стомаха, който ще бъде чувствителен и подут. Той трябва да знае за алергиите и лекарствата, които детето приема редовно.
Ако лекарят подозира инвагинация, той изпраща детето в спешното отделение, за да види педиатричен хирург. Можете да потвърдите диагнозата "инвагинация" на ултразвук.
Ако детето изглежда много болно, слабо и лекарят подозира увреждане на червата, той незабавно го изпраща в операционната.
Лечение на инвагинация
Всички пациенти с инвагинация се приемат в хирургичното отделение.
Малки деца под 3-годишна възраст се лекуват по консервативен метод, но този метод е възможен, ако не са минали повече от 10 часа от началото на заболяването и няма усложнения.
Консервативното лечение се състои във въвеждане на въздух в червата с помощта на балон Ричардсън. Въздухът се изпомпва, докато инвагинацията се изчисти. След детето се поставя газова тръба за извеждане на този въздух от червата. Ефективността на метода е 60% от всички случаи.
В други случаи (както при деца, така и при възрастни) се извършва операция за лечение на инвагинация. По време на него се извършва задълбочена ревизия на червата за изключванедопълнителни патологии. При липса на некроза един сегмент се отстранява внимателно от другия. Ако има промени в тъканта на чревните стени, тогава сегментът се отстранява, улавяйки здрави зони. По време на операцията апендиксът също се отстранява, дори ако е здрав.
След операция на инвагинация се провежда консервативно лечение. През следващите 2-3 седмици от момента на операцията трябва да внимавате, за да забележите навреме възможни усложнения:
- Диария.
- Гадене.
- Увеличение на температурата.
- Плач, тревожност, безсъние, раздразнителност, апатия, летаргия.
- Повръщане.
След операцията трябва да се погрижите за шева: поддържайте хигиена, проверете дали раната се е заразила: подуване на тъканите, повишаване на температурата в тази област, зачервяване на тъканите, болка в това площ.
Превенция
За превенция на заболявания при деца е важно:
- правилно и по график за въвеждане на допълващи храни (тоест не по-рано от 6 месеца);
- въвеждайте новите ястия много внимателно и постепенно;
- бавно увеличавайте обема на ястията;
- през първата година от живота се препоръчва да се дава храна под формата на пюре;
- ако детето има остри чревни инфекции, трябва да посетите лекар и да започнете да ги лекувате;
- навременно лекувайте детето за глисти;
- преглеждайте бебето (редовно) за сраствания или неоплазми в червата.
Превантивни мерки при възрастниса:
- Спазване на диетата.
- Изключване от диетата на груба храна.
- Стрателно дъвчене.
- Периодичен преглед на храносмилателните органи.
Прогноза
При навременно лечение прогнозата е благоприятна. Повечето бебета се възстановяват в рамките на един ден.
Но в някои случаи са възможни рецидиви. Честотата им е под 10%. Повечето рецидиви настъпват в рамките на 72 часа, но рецидивите се съобщават няколко години по-късно. Рецидивите, като правило, са придружени от появата на същите признаци като при първичния характер на заболяването.
Също така, прогнозата е двусмислена в случай на усложнения и рискът за живота на малък пациент се увеличава с всеки час.
Съвет към родителите
Всички болести са много по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение по-късно. Препоръчва се за родители:
- Винаги потърсете медицинска помощ възможно най-скоро след появата на първите симптоми.
- Не давайте на детето си никакви лекарства.
- Не насилвайте бебето си да яде.
Вместо заключение
При ранна диагностика, адекватно навременно лечение, смъртността при деца с чревна инвагинация е под 1%. Но ако това състояние не се лекува, смъртта на бебето може да настъпи след 2-5 дни.
Това е опасно заболяване, чието успешно лечение зависи от здравето и пълноценния живот на един малък човек. Деца, на които е отстранена повредената част, могатживот да има храносмилателни проблеми. Но в повечето случаи навременното лечение и операция преминават без последствия за детето.
