Проблемите със сърдечно-съдовата система са задължителни при търсене на медицинска помощ. Такива заболявания често водят до тежки усложнения, инвалидизация и дори смърт. Поради тази причина е необходимо да се прегледа навреме и да започне лечение. Патологиите на сърдечно-съдовата система могат да възникнат по много причини и да имат различни прояви. Някои пациенти имат асимптоматичен ход на заболяванията, което затруднява навременната диагноза и често води до декомпенсация на процеса. Има много изследвания за оценка на състоянието на сърдечно-съдовата система. Един от тях е ортостатичният тест. Извършва се при пациенти, при които е трудно да се идентифицира заболяването или причината за него поради липса на характерна картина или начален стадий.
Ортостатичен тест: индикации за изследването
Изследването се провежда при различни заболявания, свързани с дисфункция на сърдечно-съдоватасистема и нейната инервация. Необходим е ортостатичен тест за оценка на притока на кръв, тъй като при патологии той може да се забави или, обратно, да се увеличи. Най-често при заболявания се наблюдава забавяне на венозното връщане. В резултат на това възникват различни ортостатични нарушения. Те се изразяват в това, че човек може да изпита дискомфорт при промяна на позицията на тялото от хоризонтално (или седнало) във вертикално. Най-честите са виене на свят, потъмняване в очите, ниско кръвно налягане и припадък. Усложненията на ортостатичните нарушения са: сърдечна исхемия с развитие на ангина пекторис и инфаркт на миокарда, колапс. Причините могат да бъдат не само промени в самия кръвоток, но и в отговорните за него нервни структури. В тази връзка нарушенията могат да бъдат свързани както със сърдечна патология, така и с централната нервна система. Основните индикации са: промени в кръвното налягане (хипер- и хипотония), недостатъчност на коронарната циркулация, автономна нервна система.
Видове ортостатични тестове
Изследването може да се направи по много начини. Има както активен, така и пасивен ортостатичен тест. Разликата е във функционалното натоварване на мускулния апарат на пациента. Активният тест предполага независим преход на пациента от хоризонтално към вертикално положение. В резултат на това почти всички скелетни мускули се свиват. За провеждане на пасивен тест е необходима специална маса, към която пациентът е фиксиран. В този случай натоварването на мускулите може да се избегне. Това проучване ви позволява да оцените състоянието на хемодинамиката преди и след промяна в позицията на тялото. Обикновено за всеки човек основните показатели се променят поради малка промяна в налягането, както и поради физическа активност. При недостатъчност на сърдечно-съдовата система има увеличение (по-рядко - намаляване) на разликата между кръвното налягане и сърдечната честота преди и след изследването.
Методи за ортостатичен тест
В зависимост от вида на ортостатичния тест, методите за провеждане са малко по-различни един от друг. Най-разпространеният е методът на Шелонг. Този метод се счита за активен ортостатичен тест. Как да проведем изследване на Шелонг?
- Пациентът ляга на дивана, той трябва да е възможно най-спокоен. Към него е свързан специален апарат за кръвно налягане.
- Докторът измерва пулса, след което записва резултатите от сърдечната честота и кръвното налягане за последните 15 минути.
- Пациентът е помолен да се изправи и да остане прав.
- През това време има непрекъснато измерване на пулса и кръвното налягане.
- Пациентът ляга отново и лекарят записва резултатите след 0, 5, 1 и 3 минути.
- След теста се начертава графика на зависимостта на пулса и кръвното налягане от времето.
Интерпретация на резултатите
Въпреки факта, че промените в хемодинамичните параметри с промяна в позицията на тялото настъпват при всеки човек, има средни показатели. Отклонение от нормата в посока на увеличаване и намаляване на сърдечната честота и кръвното налягане показванарушения на сърдечно-съдовата или нервната система. Когато пациентът лежи или седи, кръвта се разпределя по цялото тяло и се забавя. Когато човек стане, той започва да се движи и преминава през вените към сърцето. При стагнация на кръвта в долните крайници или коремната кухина показателите на ортостатичния тест се различават от нормалните. Това показва наличието на заболяването.
Ортостатичен тест: норма и патология
При оценка на резултатите се обръща внимание на систоличното и диастолното кръвно налягане, сърдечната честота, пулсовото налягане и вегетативните прояви. Идеален показател е увеличаване на сърдечната честота до 11 удара в минута, леко увеличение на други параметри и липса на реакции на нервната система. Допуска се леко изпотяване и постоянно състояние на налягане преди и след изследването. Увеличаването на сърдечната честота с 12-18 удара в минута се счита за задоволително. Ортостатичен тест с голямо увеличение на сърдечната честота и диастолното налягане, силно изпотяване и шум в ушите, понижение на систоличното кръвно налягане показва сериозни хемодинамични нарушения.
