Когато синтезът на хемоглобина в организма е нарушен, възниква дефицит на желязо. Това води до различни физиологични патологии, показващи анемия и сидеропения. Проучванията показват, че повече от два милиарда души в света страдат от тази форма на заболяването с различна тежест. Най-често на него са изложени деца, които са кърмещи майки. Диагнозата на желязодефицитна анемия се извършва в клиниката, след което се предписва лечение. Лекарят избира диета и лекарства в зависимост от възрастта и благосъстоянието на пациента, въз основа на лабораторни изследвания
Причини за появата
Основната рискова група са жените в детеродна възраст. Това се дължи на ниското предлагане на желязо в организма, което е три пъти по-малко, отколкото при мъжете. Заболяването се развива при 85% от бременните жени и 45% от младите момичета и момчета. Често се среща при деца, които са недохранени. Диагностика на желязодефицитна анемия– това е важен момент, който ви позволява да оцените риска от усложнения навреме.
Недостиг на микроелементи се наблюдава при пациенти, които се нуждаят от повишена доза. Това са деца, юноши, кърмещи и бременни жени. Ако диетата е небалансирана, нередовна, липсват някои важни храни, има недостиг на желязо в организма. Сред основните източници са месо, риба и черен дроб. Трябва да ядете грах, соя, спанак, яйца, боб, сини сливи, елда, черен хляб.
Има няколко причини, поради които се появява заболяване. Това се дължи на процесите на усвояване, които са нарушени в тялото. Диагнозата на желязодефицитна анемия ще разкрие хронична загуба на кръв, хемоглобинурия и нарушения на транспорта на желязо. Ако губите 5-10 ml течност всеки ден, цифрата ще бъде 250 ml на месец. Ако причината не се установи навреме, се развива анемия.
Заболяването протича с обилна менструация, маточно кървене, хемороиди и анални фисури. При деца се среща с хелминтиази, хемосидероза на белите дробове, диатеза. При донори, които често даряват кръв, и пациенти на хемодиализа. Проблемите са причинени от хроничен ентерит, стомашна резекция, гастректомия.
Развитие на IDA и степен
Лабораторната диагностика на желязодефицитна анемия включва идентифициране на проблеми, независимо дали те се проявяват или не. Скритите форми може да не притесняват пациента, така че той не знае за здравословното си състояние. Има няколко форми на развитие на болестта:
- Пациентът не еоплаква се от здравословно състояние и изследването разкрива дефицит на феритин.
- Появява се мобилизиране на транспортното и тъканно желязо. Синтезира се хемоглобин. Характеризира се с мускулна слабост, виене на свят, признаци на гастрит, изсъхване на кожата. Изследването показва ниска сатурация на трансферин.
- Пациентът се чувства зле, хемоглобинът е нисък, след това броят на червените кръвни клетки намалява.
Според съдържанието на хемоглобина има няколко степени на анемия. След вземане на кръвна проба се открива наличието на желязо с индикатор 90 g / l, ако заболяването тепърва започва да се развива. Показател от 70-90 g / l ще покаже средната форма. Ако пациентът се чувства зле, формата е тежка и резултатите от хемоглобина ще бъдат под 70 g/l.
Когато заболяването се определя чрез лабораторни изследвания, резултатите не винаги съвпадат с клиничните прояви на заболяването. В класификацията първата степен се характеризира с липса на лошо здраве, така че пациентът може да не е наясно със състоянието на кръвта. Втората степен се проявява със замаяност и слабост. С появата на третия тип човек става инвалид. На следващия етап - състояние преди кома. Последното е фатално.
Нормата се различава в зависимост от възрастта и пола. При новородени е 150-220 g / l, а за един месец - 110-170 g / l. От два месеца до две години - 100-135 g / l. До 12 години - 110-150 g / l. При юноши - 115-155 g / l. За жените тази цифра ще бъде 120-140 g / l, а за възрастнитемъже – 130-160 g/l.
Какво трябва да знаете за болестта
Етиологията, патогенезата, клиниката, диагностиката и лечението на желязодефицитната анемия се определят от хематолог. В зависимост от вида на заболяването обаче може да е компетентен друг специалист. Най-често те се обръщат към терапевт, който ще предпише преглед, ще идентифицира причината за намаляване на хемоглобина. Ако знанията не са достатъчни, той ще ви насочи към хематолог.
Почти всички видове анемия са с дефицит на желязо, витамин B12 и фолиева киселина. Терапевтът ще предпише лечение, ще избере диета, ще предпише добавки с желязо и необходимите витамини. Когато заболяването се развие на фона на патологията на кръвоносната система, ще е необходим тесен специалист.
При липса на усложнения не е трудно да се определи заболяването. Често се потвърждава по време на прегледи по друга причина. Взима се общ кръвен тест, при който се установява намаляване на хемоглобина по характерното съдържание на червените кръвни клетки. Това е причината за лабораторната диагностика на желязодефицитна анемия на следните етапи:
- Хипохромен вид.
- Природата на анемията.
- Причини за IDA.
При интерпретация лекарят обръща внимание на цвета на кръвта, червените кръвни клетки. Важно е правилно да се разпознае заболяването, тъй като в някои случаи не могат да се предписват препарати с желязо. Това ще доведе до претоварване на тялото с вещество.
Желязодефицитна анемия се диагностицира в следните случаи:
- Анемия поради ензимен дефект с наследствена характеристика илислед прием на определени видове лекарства.
- С таласемия, свързана с нарушение на протеиновата част на хемоглобина. Характеризира се с увеличен далак, повишен билирубин.
- Анемия поради хронични заболявания. Групата включва възпалителни заболявания с инфекциозен характер. Това включва сепсис, туберкулоза, злокачествени тумори, ревматоиден артрит.
Идентифициране на причините за заболяването
За избягване на грешки в диагнозата се провежда диференциална диагноза на В12- и желязодефицитна анемия, като се спазват правилата и препоръките. Това ще ви позволи да предпише навременно ефективно лечение. Ето някои правила за изследване:
- Първо изследване, след това лечение. Ако пациентът е приемал желязо, показанията няма да отразяват истинското количество на веществото в кръвта. Можете да проведете проучване 7-10 дни след спиране на лекарството.
- Използвайте специални епруветки, които се измиват с дестилирана вода. Сушете в специални шкафове.
- Bathophenanthralin действа като реагент. Това прави метода възможно най-точен.
- Кръв се взема сутрин, когато нивата на желязо са по-високи.
Жените трябва да знаят, че точността на диагностициране на клиника за желязодефицитна анемия се влияе от менструалния цикъл, употребата на орални контрацептиви и бременността.
Диагностични мерки
За да идентифицирате проблема, ще трябва да интервюирате пациента. След това се извършват лабораторни кръвни изследвания. В някои случаи се предписва пункция на костен мозък, тъй като методъте най-информативен. Когато е необходимо да се установи причината за развитието на заболяването, изследвайте изпражненията за скрита кръв. Положителният резултат се диагностицира като тумор, пептична язва или болест на Crohn.
Диагностиката на желязодефицитна анемия при възрастни се извършва в присъствието на няколко специалисти. Те канят ендокринолог, гастроентеролог, хирург, гинеколог и онколог. Те ще помогнат да се установят истинските причини за заболяването и да се предпише ефективна терапия.
Диагностиката на желязодефицитна анемия се основава на определяне на клиничната картина и промяна на лабораторните изследвания. При IDA съдържанието на хемоглобин в еритроцитите намалява. При норма от 27 показателят е 20-23 стр. Зоната на централното просветление е различна. Увеличава се, което в съотношението дава резултат не в норма 1:1, а 2:1 или 3:1.
Размерът на еритроцитите намалява, те придобиват различна форма. Ако няма загуба на кръв, броят на левкоцитите и ретикулоцитите се запазва. Броят на сидероцитите - еритроцити с железни гранули - намалява. За да се подобри идентифицирането на качеството на проверката, се използват автоматични устройства.
Идентифициране на заболяване при бебета
Диагностиката на желязодефицитна анемия при деца се извършва в лаборатория. Малките пациенти правят микроскопско изследване на кръвта. Признаците са ниски нива на червени кръвни клетки и хемоглобин, хипохромия, наличие на червени кръвни клетки с различни размери. Ако случаят е сложен, правят кръвна биохимия. Потвърждение на заболяването е намаляването на серумното желязо итрансферин.
След диагностициране на желязодефицитна анемия при деца, храненето трябва да се коригира. Тежка и умерена степен включва диетична терапия и медикаментозно лечение. С негова помощ се възстановяват запасите от желязо. След раждането бебето получава желязо само чрез хранене, така че се смята, че естественото хранене, навременното прилагане на сокове помага да се поддържа необходимото количество от веществото в нормата.
При кърмене усвояването на полезното вещество е на ниво 70%, а при изкуствено хранене - не повече от 10%. На деца с анемия се въвежда допълваща храна от 5-ия месец. Диетата трябва да включва зърнени храни и картофено пюре с високо съдържание на желязо. Месото се въвежда от шест месеца.
При новородени дефицит възниква, ако бременната майка е имала проблеми. Децата се подбират лекарства въз основа на възрастта. Дозите могат да бъдат малки и средни - от 10 до 45 mg. Най-често това са капки или сироп. Таблетките за дъвчене се дават на малки деца.
Изследване
На пациентите се предлагат различни методи за диагностициране на желязодефицитна анемия. Проучва се анамнезата с уточняване на местоживеенето. Лекарят се интересува от хоби, дали пациентът се занимава със спорт. Има ли умора и слабост, какви лекарства приема. Храненето е важно, тъй като анемията се развива при липса на храни, които съдържат желязо в диетата.
Жените говорят за аборти, колко раждания е имало. Важно е да се посочи редовността на менструацията. Има ли загуба на кръв от наранявания, язви, фиброиди. Настоящедали заболявания на стомаха. За да се диагностицира желязодефицитна анемия, е необходимо да се каже на специалиста дали е имало резки колебания в теглото нагоре или надолу. Посочете наличието на пренесени инфекциозни заболявания. Някои стават чупливи нокти, косата посивява в ранна възраст. При B12-анемия има усещане за парене на езика. При някои пациенти анемията се появява на фона на холелитиаза, заболявания на отделителната система.
Следващият метод е физически преглед. Прегледайте кожата, лигавиците, за да подчертаете пигментацията и жълтеницата. На повърхността могат да бъдат разположени ангиоми, синини. Увеличените лимфни възли говорят за възпалителен или злокачествен процес. Изследването на храносмилателния тракт се извършва с палпация на черния дроб и далака, за да се определи тяхното уголемяване.
Диференциалната диагноза на В12- и желязодефицитна анемия се извършва с кръвен тест. Пациентът дава общ анализ, който е необходим за изследване на всички клетки, определяне на техния обем в течната част на кръвта. Биохимичният анализ ви позволява да оцените работата на вътрешните органи и системите на тялото. Изпражненията за окултна кръв ще покажат наличието на кървене в стомашно-чревния тракт.
Специалистът избира методи за определяне на заболяването по няколко критерия за диагностициране на желязодефицитна анемия. В допълнение към преглед, разпит и изследване, те предписват рентгенова снимка на белите дробове, ултразвук, FGSD, колоноскопия и CT.
Терапия
Клиничните насоки за диагностициране на желязодефицитна анемия включват определяне на причините за развитието на заболяването, корекция, образованиеправилен начин на живот. Те помагат да се избере правилното лечение, лекарства и начинът, по който се прилагат. Контролирайте преносимостта, оценете ефективността на действието.
Основното лечение е насочено към премахване на причината за заболяването. Ако това не е възможно поради кървене от носа, бременност, се използва терапия с желязо.
Следните лекарства са изолирани:
- "Hemofer prolongatum". Пийте една таблетка един час преди хранене или два след него. Курсът на лечение е шест месеца. След това нормализират нивото на желязо и приемат лекарството още 3 месеца.
- "Sorbifer Durules". Приемайте половин час преди хранене с вода. Често се предписва на бременни жени. Продължителността на курса се определя от динамиката.
- "Феро фолио". Приемайте два пъти на ден половин час преди хранене. Терапията продължава 2-4 месеца, след което се провеждат изследвания. Ако е необходимо, ставката се увеличава.
Всички лекарства са налични в аптеката. Приемат се стриктно по лекарско предписание.
След установяване на клиниката и диагностициране на желязодефицитна анемия, лечението започва незабавно. Лекарствата се приемат по различни начини. Начинът на приложение се различава в зависимост от ситуацията. Най-често се предписват таблетки. Интравенозни и интрамускулни препарати се прилагат при нарушаване на абсорбцията на желязо от червата и за бързо попълване на запасите от веществото. Ще са необходими инжекции при стомашни язви, маточни фиброиди, хемороиди.
При избор на лечение с таблетки минималната доза е 100mg, максимум - 300 mg. Назначаването зависи от количеството на дефицита на желязо в организма. Изчерпването на запасите, усвояемостта, преносимостта са от значение. Не пийте чай, не приемайте с калций, антибиотици.
Заболяване при пациенти на различна възраст
Когато пациентът е диагностициран и лекуван за желязодефицитна анемия, той се наблюдава за странични ефекти. Пациентът има гадене, запек, метален вкус в устата. Нарушенията се облекчават чрез намаляване на дозата на лекарството или приемането му след хранене.
В зависимост от скоростта на растеж на хемоглобина определете продължителността на терапията. Фармацевтичните компании предлагат лекарства, които ще ви помогнат да водите нормален живот. Комплексите, съдържащи желязо, съдържат допълнителни вещества под формата на аскорбинова киселина, фруктоза и витамини.
Тийнейджърките имат проблеми с появата на менструална кръвозагуба. Подбира се таблетна форма с витамини от групи A, B, C. След възстановяване са необходими допълнителни курсове при тежка менструация или малка загуба на кръв.
Бременните жени имат проблеми от втория триместър. Предписвайте лекарства с аскорбинова киселина. Дневната доза не надвишава 100 mg. Лечението се извършва преди раждането, за да се коригира количеството на веществото не само в бъдещата майка, но и в плода. Това продължава шест месеца от момента на раждането на бебето.
Жените с менорагия имат продължителна терапия. Изберете таблетки въз основа на толеранса. След нормализиране приемът на лекарството продължава още една седмица. Прекъсванията в лечението са малки, както и заболяванетобързо изчерпва запасите от желязо в тялото.
В случай на малабсорбция, лекарството се прилага чрез инжекция мускулно или интравенозно. Предписвайте не повече от 100 mg от веществото на ден, за да не се появят нежелани реакции. При по-възрастните хора възникват проблеми с хронична загуба на кръв, белтъчен дефицит. Това също включва тумор в стомаха, комбинация от IDA и анемия B12.
Ако възрастните хора откажат преглед, са в тежко състояние, се предписва пробно лечение под формата на железни соли. Правилността на лечението се следи чрез проверка на повишаването на ретикулоцитите една седмица след началото на лекарството.
Начин на живот при болест
Диетата е важна. Това ще помогне за ускоряване на лечебния процес. Изберете храни, богати на желязо. Диетата включва зърнени храни, плодове, зеленчуци, риба и месо. Максималното количество на веществото се намира в заешко месо, черен дроб и говеждо месо. От животинските продукти усвояемостта е 20%, от плодовете - само 5-7%. Веществото се абсорбира добре при използване на аскорбинова и млечна киселина.
Елдата и ябълките се считат за истински килери. Чаят и кафето трябва да се избягват, тъй като напитките пречат на усвояването на микроелемента. Специалистите съветват не само да разчитате на правилното хранене, но всяка година да провеждате курс на прием на желязо в продължение на три месеца. Жени от 15 до 50 години избират доза от 30 до 60 mg на ден - в зависимост от възрастта.
За премахване на анемия, общоукрепващи натоварвания, физиотерапевтичнипроцедури. Необходимо е изследване на стомашно-чревния тракт. Важно е да следите здравословното състояние, да се консултирате навреме с лекар и да правите изследвания.
Необходим е адекватен подход към анемията, тъй като състоянието може да стане опасно, ще има заплаха за живота на пациента. Можете да се отървете от патологията, като приемате лекарства. Не забравяйте да разберете причината за кървенето, в противен случай лекарствата ще бъдат неефективни. Можете да избегнете усложнения, ако по време на лечението си правите изследвания и следите хемоглобина и промените в тялото.
