Фрактурите на лумбалния гръбначен стълб са по-чести от другите. Именно тази част от скелета изпитва максимално натоварване. Силна компресия, травма или физиологични промени в костната тъкан провокират нейното разрушаване. Освен самия поддържащ апарат може да се увреди и гръбначният мозък и меките тъкани. Лечението на патологията трябва да започне незабавно, за да се избегнат усложнения и инвалидизация.
Причини за появата
Фрактура на лумбалния гръбначен стълб може да се получи на работа, у дома, на улицата. Може да се провокира от такива негативни фактори:
- инцидент.
- Падане от голяма височина, кацане на задните части или прави крака.
- Огнестрелна рана в гръбначния стълб.
- Спортни наранявания.
- Анемия.
- Злокачествен тумор в лумбалната област.
- Повишена чупливост на костите поради лоша абсорбциякалций.
- Туберкулоза на костите.
- Лимфом или левкемия.
- Намаляване на костната плътност поради употребата на големи количества глюкокортикостероиди.
- Свързано с възрастта стареене на гръбначния стълб.
- Дълга гладна стачка и недохранване.
- Извличане на калций от тялото поради патологии на щитовидната жлеза.
- Увисване на междупрешленния хрущял.
Фрактури на лумбалния гръбначен стълб възникват поради дегенеративни промени в тъканите, които се развиват поради недостатъчно функциониране на бъбреците, проблеми с ендокринната система.
Класификация на наранявания
Фрактурите на лумбалния гръбначен стълб са различни. Те се класифицират според няколко параметъра (вижте таблицата по-долу).
| Критерий | Видове щети |
| Степен на трудност |
|
| Според етиологичния фактор |
|
| Въз основа на характеристиките на нараняването |
|
Фрактура на гръбначния стълб в лумбалната област е трудно нараняване, което изисква стационарно лечение. Освен това продължителността му е 3-4 месеца - година.
Симптоми на патология
Фрактурата на гръдния и лумбалния гръбначен стълб има определени симптоми. В първия случай нараняването се характеризира със следните прояви:
- Остра силна болка, която в крайна сметка се разпространява в перинеума, краката.
- В безсъзнание.
- Гадене и повръщане.
- Травматичен шок.
- Общи нарушения на подвижността на прешлените.
- Проблеми с работата и червата.
- Мускулна слабост в долните крайници.
- Изтръпване на кожата.
- Десенсибилизация в краката.
- Паралитичен илеус.
- Частична или пълна парализа на краката.
В МКБ-10 фрактурата на лумбалния гръбначен стълб е с код S32.0. Ако нараняването носи лека компресияхарактер, то човек е в състояние да се движи, но е куц. Започват и проблеми с функционалността на пикочо-половата система.
Диагностика на патология
Преди започване на лечение на компресионна фрактура на лумбалния гръбначен стълб (както и на другата му форма), пациентът трябва да се подложи на задълбочен преглед. Той осигурява:
- Събиране на анамнеза и данни за нараняването (ако пациентът е в съзнание). Също така специалистът трябва внимателно да направи физически преглед на увредената зона.
- Проверка на рефлексите и неврологичен преглед на жертвата.
- Рентгенова снимка. Той ще покаже общото състояние на увредените прешлени. Изследванията се извършват в няколко прогнози.
- ЯМР или КТ. Тази диагностична техника се използва, ако е необходимо. Той показва състоянието не само на костите, но и на меките тъкани, ви позволява да определите увреждането на гръбначния мозък, наличието на хематоми, поставянето на фрагменти.
- Миелография. Тук се оценява състоянието на гръбначния мозък.
- Денситометрия - изследване на костната плътност. Най-често техниката се използва за диагностициране на жени, които са достигнали 50-годишна възраст. Именно при тази категория пациенти най-често се наблюдава остеопороза.
Трябва да посетите и невролог и травматолог. Последиците от фрактура на лумбалния гръбначен стълб могат да бъдат много тежки: нарушена подвижност, функциониране на вътрешните органи, парализа на краката или дори смърт.
Първа помощпри нараняване
Компресионна фрактура на лумбалния гръбначен стълб се лекува в болница. Въпреки това, преди пристигането на лекарите, жертвата трябва да бъде подпомогната:
- Легнете върху хоризонтална твърда повърхност (ако лицето е в съзнание). В този случай под долната част на гърба се поставя валяк, а под главата се поставя малка твърда възглавница. Важно е пациентът да не се движи, тъй като фрагментите могат да бъдат изместени. Ако е в безсъзнание, тогава е забранено да сменя позицията му.
- Обърнете главата си на една страна и я фиксирайте в това положение. По този начин можете да избегнете прибиране на езика и блокиране на дихателните пътища (включително повръщане).
- Постоянно следете дишането, пулса и кръвното си налягане.
- Постоянно говорете с пострадалия, за да не заспи преди пристигането на лекарите.
- Ако е възможно, трябва да се постави широка шина върху счупения участък на гръбначния стълб.
До пристигането на лекарите лицето няма право да дава лекарства.
Общи принципи на терапията
Лечението на фрактура на лумбалния гръбначен стълб включва интегриран подход. Жертвата се нуждае от:
- Лекарства. Тук най-често се използват болкоуспокояващи. Мултивитамините също са необходими за подобряване на храненето на костите и хрущялите.
- Хирургична интервенция (при наличие на голямо разрушаване на лумбалните прешлени).
- Физиотерапия и физиотерапиядейност. Всички движения през първите седмици трябва да бъдат ограничени. Вдигането на тежести е забранено за дълго време.
- Използване на поддържащ корсет. Това ще ви позволи да премахнете излишния товар, да поддържате гръбначния стълб в правилната позиция.
Правилната терапия ще позволи на пациента да се възстанови по-бързо.
Хирургия
Изписва се по медицински причини. Хирургия е необходима, ако:
- Има нестабилност на прешлените.
- Има значително количество костни фрагменти.
- Консервативната терапия не дава положителен резултат.
- Има прекомерен натиск върху меките тъкани на мястото на фрактурата.
- Осколки увреждат гръбначния мозък, нарушавайки неговата функционалност.
Има няколко вида хирургични интервенции:
- Кифопластика. В увредения прешлен се вкарва специален балон, с помощта на който се създава определено пространство в него. След отстраняване на устройството празнината се запълва със специален костен цимент. Това ви позволява да закрепите прешлен, да увеличите неговата плътност, да възстановите височината.
- Вертебропластика. Специален циментиращ агент се инжектира в прешлените с помощта на специален метален прът.
- Радикална имплантационна хирургия. Необходим е при тежко разрушаване на гръбначните структури, както и при увреждане на нервите.
Хирургията е последна мярка. След него също е необходима рехабилитация.
Масаж за фрактура
Масаж при фрактура на прешлен в лумбалната област се извършва почти винаги. Пациентът се нуждае от следните упражнения:
- Глаене (отпуска мускулите на гърба).
- Месене (увеличава кръвообращението в увредената зона).
Движенията на специалист не трябва да причиняват болка или друг дискомфорт на жертвата. Продължителността на сесията е 15 минути. Техният брой варира от 10-15.
Използване на терапия с упражнения
Лечебната терапия при фрактура на лумбалния гръбначен стълб е основният метод за рехабилитация. Може да се комбинира с дихателни упражнения. При движение на долните крайници не трябва да се откъсват от леглото. Не можете да вдигнете два крака едновременно.
Продължителността на тренировката не надвишава 15 минути. Началният етап на рехабилитация се провежда в продължение на 15 дни. Като цяло курсът може да надвишава 12 месеца. На втория етап мускулният корсет се укрепва. Тук гръбначният стълб трябва да бъде подготвен за интензивните натоварвания на последния етап. Натоварванията на мощност се добавят последно.
Лечение с упражнения не трябва да се извършва, ако пациентът има:
- Повишена базална телесна температура.
- Винаги има болка.
- Има прояви на невралгия.
- Разви се астеничен синдром.
Всички упражнения се предписват от лекар и започват в болница под наблюдението на специалист по рехабилитация.
Използване на физиотерапевтични лечения
За подобряване на резултата от консервативното и хирургично лечение е необходима физиотерапияпроцедури. От полза за пациента ще бъде:
- Електрофореза. Елиминира синдрома на болката, така че се извършва с новокаин. Процедурата ускорява навлизането на други лекарства в увредената зона. Конвенционалните лечения не могат да осигурят този ефект.
- Магнитна терапия. Процедурата се състои в третиране на увредената част на кръста с импулсно магнитно поле. Продължителността на една сесия е 15 минути. В същото време болката изчезва и счупените прешлени се възстановяват по-бързо.
Всички процедури за затопляне трябва да се съгласуват с лекар, тъй като при такива наранявания те могат да бъдат противопоказани.
Характеристики на използването на корсет
Корсет за фрактура на лумбалния гръбначен стълб ви позволява да намалите натоварването на увредената зона. Тя може да бъде полутвърда, твърда с метални вложки, мазилка. Изборът на продукт се извършва от лекаря в зависимост от степента на сложност на нараняването. Има и някои правила за използването му:
- Забранено е носенето на продукта на голо тяло - под него трябва да има тениска.
- Трябва да го свалите преди лягане.
- Специалист трябва да настрои устройството.
Корсетът ще позволи на човек бързо да започне рехабилитация, да възстанови нормалната подвижност на гръбначния стълб.
Възможни усложнения и превенция
Според МКБ, фрактурата на лумбалния гръбначен стълб се счита за сериозно нараняване, ако не се лекува, човек може да получи следните усложнения:
- Междупрешленни хернии.
- Пареза и парализа на долните крайници.
- Разстройство на сексуалното желание при мъжете и жените.
- Уринарна инконтиненция, заболявания на отделителната система и гениталните органи.
- Инфекция.
- Сепсис.
- Спинална стеноза.
- Хронична гръбначна нестабилност.
- Fat.
За да избегнете нараняване, по-добре е да вземете следните предпазни мерки: избягвайте падания, бъдете внимателни по време на шофиране или на работа, лекувайте навреме възпалителните процеси в скелета. Трябва също да закалите тялото и да използвате мултивитаминови препарати за увеличаване на костната плътност. Занимавайте се с физическо възпитание за укрепване на мускулния корсет, предотвратяване на дегенеративни и дистрофични процеси.
Фрактурата на лумбалния гръбначен стълб е сложно нараняване, което изисква точното изпълнение на препоръките на лекарите. Правилната рехабилитация и навременното лечение бързо ще възстановят наранените зони и ще върнат човек към пълноценен живот.
