Напоследък лекарите започнаха да мислят, че скоро ще могат да победят морбили, вирус, който със стопроцентова чувствителност причинява епидемии в продължение на много стотици години и е основната причина за смърт при малки деца. Световната здравна организация вече успя да постигне двадесет пъти намаляване на смъртността от това заболяване и планира напълно да елиминира рисковете от инфекция в няколко тематични региона до 2020 г.
Но човечеството не търси лесни пътища. Общата мода сред младите майки да отказват ваксинация, пропагандата на въображаемата опасност от тази процедура и просто безотговорното отношение на младите родители да защитават децата си, липсата на средства за безплатни ваксинации от правителствата на много държави - всичко това застрашава здравето и живота на бебета и възрастни по света.
Какво е морбили
Тази болест е известна от древни времена. Още през IX век, подробноклинично описание на заболяването. Но до 20-ти век никой не знаеше дали морбили се причинява от вирус или бактерия. D. Goldberger и A. Enderson през 1911 г. успяват да докажат, че болестта се причинява от вирус, а още през 1954 г. T. Peebles и D. Enders изолират РНК вирус, който има специална форма на сфера с размери 120230 nm и принадлежи към семейството на парамиксовирусите.
Как можете да се заразите
Вирусът на морбили е почти 100% заразен. Човек, който няма имунитет към това заболяване (който не е бил ваксиниран и не е боледувал) практически няма шанс да не се зарази в случай на контакт с болен човек.
Инфекция от болен човек чрез околната среда се предава на всички наоколо. Болният, започвайки от последните дни на инкубационния период (два дни преди появата на обривите) и следващите четири дни, отделя вируса на морбили при дишане, кашляне, кихане (капково въздушно капчици). Освен това, през клетките на лигавицата на назофаринкса и дихателните пътища, той навлиза в кръвния поток и засяга лимфните възли, кръвоносните капиляри (бели кръвни клетки). Обривът се появява в резултат на смъртта на капилярните клетки. Освен това се развива вторичен имунодефицитен синдром, а бактериалните усложнения също са чести.
Трябва да се отбележи, че причинителят на вируса на морбили не може да оцелее дълго на открито, предмети и дрехи. Въпреки че има съобщени случаи на заразяване през вентилационната система. Умира при стайна температура средно след два часа и след тридесет минути напълногуби способността си да заразява. Вирусът умира мигновено, когато е изложен на ултравиолетово лъчение и при високи температури. Следователно по време на епидемията няма нужда от дезинфекция на помещенията.
Кой може да се разболее и кога
Основните жертви на морбили са малки деца на възраст между две и пет години. Също така все по-често регистрирам случаи на заболяване при юноши на възраст 15-17 години.
Възрастните боледуват от морбили много по-рядко. Но най-вероятно това се дължи на факта, че в зряла възраст най-често вече има имунитет от ваксинация или от предишно заболяване.
Невъзможно е да се разболеете отново от морбили. Съобщените случаи могат да се разглеждат като погрешна диагноза на първото заболяване или сериозно нарушение на човешката имунна система.
В Русия най-голям брой случаи се наблюдават през пролетно-зимния период, от края на ноември до май, с честота на всеки две до четири години.
Може ли бебе да се разболее
Новородените през първите три месеца от живота имат стабилен зает имунитет от майката, ако тя е била болна по-рано. Децата, чиито майки не са се разболели и не са били ваксинирани, нямат имунитет и могат да се разболеят. Възможно е също да се зарази бебе по време на раждане по време на заболяване на майката.
Инкубационен период
Както повечето болести, има инкубационен период в тялото и морбили. Вирусът не се проявява външно в продължение на 7-17 дни. По това време, като се започне от 3-ия ден на инкубационния период, само чрез подробен анализмогат да бъдат намерени в далака, сливиците, лимфните възли типични големи многоядрени клетки. Външно симптомите на заболяването се появяват едва след като вирусът се размножи в лимфните възли и навлезе в кръвта.
Вирус на морбили: симптоми
- рязко повишаване на температурата до 38-40,5 градуса;
- суха кашлица;
- фотофобия;
- главоболие;
- дрезгав глас или дрезгав глас;
- нарушено съзнание, делириум;
- чревни разстройства;
- подуване на лигавиците на дихателните пътища;
- симптоми на конюнктивит: подуване на клепачите, зачервяване около очите;
- поява на червени петна в устата - в небето, вътрешната повърхност на бузите;
- на втория ден от заболяването се появяват малки бели петна по лигавиците на устната кухина;
- самата екзантема се появява на четвъртия или петия ден, характерна е появата й по лицето и шията, зад ушите, след това по тялото и по гънките на ръцете, краката, пръстите, дланите и стъпалата.
Обривът от морбили е специални папули, заобиколени от петно и склонни към сливане (това го отличава от рубеола, при която обривът не е склонен да се слее). След четвъртия ден от обрива, когато вирусът е победен, обривът постепенно изчезва: потъмнява, става пигментиран и започва да се отлепва. Хиперпигментираните зони с обрив ще останат още 1-2 седмици.
Морбили при деца
Една от най-честите и опасни детски болести е морбили. Вирусът най-често засяга деца в предучилищна и начална училищна възраст.
ПредиОткакто Русия стартира производството на ваксини и стартира безплатна програма за превенция, средно всяко четвърто дете умира от този вирус и неговите усложнения. Днес всички относително здрави деца се ваксинират на една и шестгодишна възраст (според националния график за ваксинация). Ако детето не е ваксинирано, рискът да се разболее при среща с носител на инфекцията достига сто процента. Ваксинираните деца или изобщо не се разболяват, или понасят болестта много лесно.
Инкубационният период за заразено дете може да варира и е средно от 10 до 15 дни. По това време няма симптоми на заболяването, но два дни преди началото на клиничната картина детето ще бъде заразно за другите.
Най-често децата се разболяват сериозно. Първо, има признаци на обща остра респираторна вирусна инфекция (ARVI):
- температура 38-40 градуса;
- тежка суха кашлица;
- хрема;
- слабост;
- липса на апетит;
- лош сън.
На 3-5-ия ден от заболяването започва да се появява обрив - малки розови, сливащи се петна. При децата се проявява бързо и се разпространява по цялото тяло. По време на появата на обрива температурата след привидно видимо подобрение може да започне да се повишава отново.
Морбили е особено опасно при деца между две и пет години. Детското тяло, което все още не е станало по-силно, бавно се справя с вируса и често възникват усложнения поради присъединилата се бактериална инфекция:
- отит на средното ухо;
- бронхиална пневмония;
- слепота;
- енцефалит;
- тежко възпаление на лимфните възли;
- ларингит.
Именно поради тези усложнения е толкова важно детето да се покаже на лекаря навреме и да се контролира хода на заболяването. Усложненията често започват да се появяват известно време след като детето се оправи.
Морбили при възрастни
Морбили при възрастни е рядко заболяване. Но ако човек вече се е заразил, той не може да избегне проблеми. Възрастните след 20-годишна възраст са тежко болни и продължително. Острият период на заболяването може да продължи до две седмици. Най-често заболяването причинява различни усложнения, а също така има голяма вероятност от бактериална инфекция.
Видове усложнения при възрастни:
- бактериална пневмония;
- пневмония от морбили;
- отит на средното ухо;
- трахеобронхит;
- нарушения в работата на централната нервна система;
- ларингит;
- круп (стеноза на ларинкса);
- хепатит;
- лимфаденит (възпаление на лимфните възли);
- възпаление на мозъчните мембрани - менингоенцефалит (40% от случаите на заболяването, което завършва със смърт).
Затова разбираме, че морбили, вирус, за който обикновено се смята, че е опасен само за децата, може да причини сериозно заболяване при възрастни и дори да доведе до увреждане или смърт..
Морбили по време на бременност
Лесно е да се досетите, че болест, която причинява толкова много проблеми, не може лесно да се появи при бременна жена. Но най-големите преживявания за бъдещата майка причиняват възможността за проблеми за бебето. Ине напразно.
Морбили, колкото по-опасна е за плода, толкова по-кратка е гестационната възраст. През първия триместър болна жена с вероятност до 20% ще има спонтанен аборт или, още по-лошо, болестта ще доведе до сериозни малформации на плода (олигофрения, увреждане на нервната система и др.). За съжаление, просто не е възможно да се идентифицират тези дефекти при ранен фетален ултразвук и дори при първия скрининг, а на жените често се предлага аборт.
Ако бременна жена се разболее след шестнадесетата седмица, прогнозата е много по-успокояваща. По това време плацентата вече е достатъчно зряла, за да защити напълно плода от болестта на майката, така че вероятността от проблеми при нероденото дете е доста ниска.
Опасността се появява отново, ако мама се разболее точно преди раждането. Тя не само няма да има достатъчно сили за самото раждане поради вируса, но и рисковете от заразяване на детето по време на преминаване през родовия канал са много високи. Разбира се, днес лекарите разполагат с всички средства да спасят живота на бебето: реанимация и мощни антибиотици. И най-вероятно детето ще може да се излекува. Но защо да поемате такъв риск, ако има възможност да защитите себе си и детето предварително? Необходимо е всяка жена да вземе анализ за антитела към вируса на морбили още преди да планира бременност. В крайна сметка, ако се грижите за здравето си сега и се ваксинирате навреме, тогава просто няма да има шанс да се разболеете по време на бременност.
Методи за диагностика
Най-често диагнозата се поставя въз основа на клинични находки след появата на характерния за морбили обрив. Но е възможно в лабораторията да се постави диагноза по-рано (или да се потвърди), като се определи къде се намира вирусът на морбили. Микробиологията дава възможност да се изолират вирусни клетки от кръвта, слузта на устата и носа, урината в първия ден от заболяването (дори преди появата на обрива) и дори в края на инкубационния период. Под специален микроскоп можете да видите характерните светещи, с включвания, гигантски овални клетки.
Допълнително на пациента може да бъде предписано:
- общ анализ на урина и кръв, за да се изключи добавянето на бактериална инфекция и развитието на усложнения;
- специфичен кръвен тест за откриване на антитела (серологичен тест за IgG към вируса на морбили);
- рентгенова снимка на гръдния кош или рентгенова снимка, ако се подозира пневмония от морбили.
Но в повечето случаи диагностицирането на заболяването не създава затруднения за лекаря и се извършва без предписване на допълнителни изследвания.
Как да определим нивото на IgG към вируса на морбили
След контакт с болен от морбили всеки човек започва да си спомня дали самият той е бил ваксиниран или може би е бил болен в детството. А ако сте пренебрегнали, пропуснали и не сте възпитали собственото си дете навреме? Как да разбера? Съществуват и рискове, че ваксината е била съхранявана неправилно и тогава такъв деликатен вирус може да умре, преди да бъде въведен в тялото.
Сега всяка лаборатория може да тества за антитела срещу вируса на морбили (IgG). Този метод позволява на сто процента да бъдете сигурни дали човек има имунитет към това заболяване.
Лечение
Няма специфично лечение за вируса на морбили. Като свсички вирусни инфекции, лекарят ще осигури симптоматично лечение, което облекчава състоянието и предотвратява рисковете от усложнения. Обикновено се предписва:
- лекарства, които намаляват температурата и облекчават общото неразположение, болка, треска ("Ибупрофен", "Парацетамол");
- аерозоли против възпаления и гаргара с лайка, "Хлорхексидин";
- муколитици и отхрачващи средства за суха кашлица;
- за облекчаване на симптомите на ринит и намаляване на риска от развитие на среден отит - вазоконстрикторни капки за нос (до 5 дни) и изплакване с физиологичен разтвор;
- за облекчаване на дразнене и сърбеж от обрив, изплакнете с Dilaxin;
- за лечение на конюнктивит - "Albucid" и "Levomycetin";
- за намаляване на риска от слепота, пациентите се препоръчват да приемат витамин А през целия период на заболяване;
- предписвайте антибиотици, ако се развие пневмония.
Внимание! При лечението на морбили в никакъв случай не трябва да се използва аспирин, особено при лечение на деца под 16-годишна възраст. Това може да доведе до развитие на синдрома на Рейе - чернодробна енцефалопатия.
Превенция
На възраст от една година всички деца се ваксинират безплатно срещу трите най-опасни детски инфекции (морбили, рубеола, паротит). Реваксинацията срещу тези заболявания се извършва на възраст 5-6 години, преди училище. Лекарите отбелязват, че тази ваксина се понася добре от децата, особено след като се прилага само на здрави деца, така че рисковете от получаване на нежелани реакции са минимални.
Всеки може лесно да провери дали ваксината е работила. За да направите това, трябва да преминете специален анализ известно време след инжектирането. Антитела срещу вируса на морбили са налице, ако имунитетът е бил развит след ваксинация.
