Уринарната инконтиненция е много често срещан и изключително деликатен проблем, с който се сблъскват милиони хора, независимо от пола и възрастта. За съжаление, много често пациентите не търсят помощ от лекар, опитвайки се да се справят сами с болестта.
Инконтиненцията не е естествена за тялото. Това е заболяване, което се нуждае от лечение. Ето защо си струва да научите повече за причините и ефективните терапевтични методи, които да помогнат за справяне с болестта.
Какво е болест?
Много хора днес търсят информация за причините и лечението на уринарната инконтиненция. Но първо трябва да се запознаете с някои анатомични и функционални характеристики на пикочната система.
Както знаете, урината се произвежда от бъбреците, от които влиза в пикочния мехур през уретера. Тъй като течността се натрупва, натискът върху стените на пикочния мехур се увеличава, което активира нервните рецептори - човек има желание да се изпразни. Обикновено хората могат да контролират процеса, да задържат уринирането за достатъчно дълго време.благодарение на работата на сфинктерите. Но понякога процесът е нарушен - урината може да изтича сама, без желание или желанието може да бъде толкова интензивно, че пациентът просто не може да се въздържа.
Много хора страдат от този проблем. Според статистиката приблизително 40% от жените изпитват този проблем след менопаузата. При мъжете подобно заболяване се диагностицира 4-5 пъти по-рядко, но не трябва да се изключва и вероятността от неговото развитие. Много пациенти смятат неволното изтичане на урина за естествен процес, свързан с постепенното стареене на тялото. Това е погрешно мнение - инконтиненцията е патология, която трябва да се лекува.
Уринарна инконтиненция: причини и рискови фактори
Липсата на контрол върху уринирането може да се развие под влияние на много фактори. Списъкът с възможни причини е доста впечатляващ:
- Според статистиката жените страдат от тази патология в пъти по-често. Това се дължи на някои анатомични различия в женската пикочно-полова система.
- Рисковите фактори включват напреднала възраст. Например, уринарната инконтиненция при жени след 50 години (както и при мъжете) се диагностицира много по-често, отколкото при по-млади пациенти. Това се дължи на развиващата се слабост на мускулите и връзките в таза, както и на промените в хормоналния фон. Например при нежния пол след настъпването на менопаузата нивото на естрогена е значително намалено, което се отразява на структурата на мускулната и съединителната тъкан.
- Инконтиненцияурината при мъжете често се развива на фона на проблеми с простатната жлеза (например хроничен простатит, аденом, образуване на злокачествени тумори).
- Затлъстяването също се счита за рисков фактор. Излишното тегло създава допълнителен натиск върху таза, което води до изместване на органите, разтягане на мускулите и връзките.
- Смята се, че вероятността от такъв проблем се увеличава с тютюнопушенето.
- Значение има режим на хранене и пиене. Например храни и напитки като шоколад, домати, кафе и алкохол дразнят лигавицата на пикочния мехур, което при наличие на други фактори може да доведе до развитие на инконтиненция.
- Инконтиненцията на урина често се развива при жени след бременност и раждане. Факт е, че растежът на плода води до изместване на тазовите органи, навяхвания, отслабване на мускулите. Освен това по време на раждане тъканите често се нараняват, което също води до проблеми с уринирането.
- Различни неврологични разстройства също могат да провокират инконтиненция, например на фона на множествена склероза или в резултат на инсулт.
- Има редица други заболявания, които в определени ситуации могат да доведат до нарушения на уринирането. Техният списък включва захарен диабет, бъбречно заболяване, хроничен запек, инфекции на пикочните пътища, лезии на периферните нерви и гръбначния мозък.
- Уринарната инконтиненция може да бъде страничен ефект от приемането на определени лекарства, като блокери, хормони, диуретици и др.
- Има определеногенетично предразположение.
- Заболяването понякога се развива след претърпяване на хирургични процедури на тазовите органи.
- Появяват се проблеми поради някои заболявания на пикочо-половата система, ако на техен фон се наблюдава образуване на белези.
- Уринарната инконтиненция при жени на 50 и повече години може да се дължи на частичен или пълен пролапс на вътрешните органи на репродуктивната система.
- Заболяването може да е свързано с излагане на радиация.
Стресна инконтиненция: клинични характеристики
Стресна инконтиненция се нарича, когато уринирането се появява неволно по време на напрежение в коремната стена и повишено интраабдоминално налягане. Например, такива епизоди се появяват по време на кашлица, силен смях, кихане, вдигане на тежести. В същото време няма желание за изпразване на пикочния мехур - отделя се само малко количество урина.
Стресовата инконтиненция най-често се свързва с отслабване на мускулите на тазовото дъно и намаляване на нивото на колаген в лигаментите. В повечето случаи жените се сблъскват с подобен проблем.
Спешна форма на заболяването
Спешната (императивна) форма на заболяването също се счита за често срещана. В този случай се появява желание за изпразване, но е наложително. Пациентът изпитва непреодолима нужда от уриниране и то незабавно. Почти невъзможно е да се ограничи или дори леко забави уринирането.
Императивно желание може да възникне след излизане от топла стая на студено. Звукът от течаща вода или влиянието на други фактори на околната среда може да провокира уриниране. Във всеки случай пациентът не може да контролира процеса на уриниране, което води до много социални усложнения (човек буквално се страхува да излезе навън, да приема гости, да общува с хората).
Функционална инконтиненция
Понякога заболяването по никакъв начин не е свързано с нарушение на структурата на пикочно-половата система - всички органи запазват своите функционални свойства, но все още не е възможно да се контролира уринирането. Причините за уринарна инконтиненция в този случай могат да бъдат както следва:
- прогресивна болест на Паркинсон;
- Болест на Алцхаймер, деменция и други форми на деменция;
- тежка депресия и някои други психични разстройства.
Други видове инконтиненция
Съществуват и други форми на уринарна инконтиненция, чието развитие също често се записва в съвременната медицинска практика.
Това е:
- Нощна енуреза - неволно уриниране по време на сън. Децата най-често страдат от тази патология.
- Синдром на неврогенния пикочен мехур, при който е нарушена инервацията на органите за уриниране (пациентът просто не усеща желанието и съответно не може да ги контролира).
- Ятрогенна инконтиненция се развива с определени лекарства.
- Пълната инконтиненция (парадоксална) е свързана с препълване и последващо преразтягане на пикочния мехур. Товаформата на заболяването, като правило, е свързана с нарушение на нормалния отлив на урина на фона на аденом на простатата, рак, стриктура на уретрата и др. В повечето случаи такава уринарна инконтиненция се развива след 50 години.
- Възможна е и смесена форма на заболяването, която съчетава симптомите на императивна и стресова инконтиненция.
В процеса на диагностициране е много важно да се определи формата на заболяването и причините за неговото възникване. Само по този начин лекарят ще може да изготви наистина ефективен режим на лечение.
Възможни усложнения
Това е много често срещан проблем, с който се сблъскват милиони хора, особено в зряла възраст, след 50 години. Уринарната инконтиненция, ако не се лекува, може да доведе до неприятни и понякога опасни усложнения:
- Според статистиката, нарушеното изтичане на урина, застоя на течности, промените в структурата на пикочните органи повишават риска от развитие на цистит, уретрит, пиелонефрит и други заболявания.
- Изведената урина, като правило, влиза в контакт с кожата, дразни деликатните тъкани в перинеума и вътрешната част на бедрата. Постепенно кожата се зачервява, по нея се появява обрив от пелена. Патологичните процеси често водят до развитие на дерматит и рискът от инфекция на тъканите от патогенни бактерии и гъбички се увеличава.
- Разбира се, уринарната инконтиненция просто не може да не повлияе на емоционалното състояние на пациента. Неспособността да контролира собствения си пикочен мехур принуждава човек да промени начина си на живот. Хората, страдащи от този проблем, стават оттеглени, опитнипроблеми с общуването, сексуалния живот и др. Наблюдава се намаляване на работоспособността, развитие на различни неврози и депресивни състояния.
Естествено, навременното лечение (включително операция) и правилният начин на живот могат да сведат до минимум вероятността от усложнения. Ето защо в никакъв случай не трябва да отказвате медицинска помощ.
Диагностични процедури
Определено трябва да информирате Вашия лекар за появата на такъв проблем. Правилната диагноза е изключително важна. Специалистът трябва да определи причината за заболяването (например, уринарната инконтиненция при възрастни хора може да бъде причинена от други причини, различни от същия проблем при по-младите пациенти).
- Първо се извършва общ преглед и събиране на данни за анамнеза. Лекарят ще задава въпроси за предишни заболявания, начин на живот, ежедневни навици. Със сигурност специалистът ще ви помоли да водите дневник на уринирането.
- Освен това, пациентът взема изследвания на кръв и урина - това дава възможност да се открие съществуващ възпалителен процес.
- С помощта на мека тръба и специален катетър се измерва обемът на остатъчната урина (обикновено тази цифра не трябва да надвишава 50 ml). Същата процедура може да се извърши с помощта на ултразвуков скенер.
- Цистометрията също е информативна. По време на процедурата лекарят може да определи максималния обем на пикочния мехур, както и налягането, което стените на органа могат да издържат.
- Uroflowmetry - процедура, която ви позволява да измерите скоростта на потокаурина.
- Цистоскопията също е задължителна. Това е ендоскопска процедура, по време на която лекарят внимателно изследва вътрешността на пикочния мехур с помощта на специално оборудване, за да открие всякакви аномалии (например поява на неоплазми, белези и др.).
- Електромиография се извършва, ако има подозрение за нарушения на проводимостта в нервните влакна. По време на процедурата се използват специални сензори, които измерват електрическата активност на мускулите и нервите около сфинктера на пикочния мехур.
Медикаментозно лечение
Веднага трябва да се каже, че лечението на уринарната инконтиненция трябва да бъде изчерпателно. Терапията включва както лекарства, така и други техники.
Според статистиката, лекарствата, използвани в съвременната медицина, са най-ефективни при императивни форми на заболяването. Лечението в този случай е насочено към облекчаване на мускулни спазми, нормализиране на нервната проводимост:
- Антихолинергичните лекарства помагат за облекчаване на спазма от мускулните стени на пикочния мехур, като по този начин увеличават неговия обем. Лекарствата помагат при повишеното желание за уриниране, преди пикочният мехур да се напълни.
- Уринарната инконтиненция при мъжете понякога се лекува с алфа-блокери. Такива лекарства осигуряват релаксация на гладката мускулатура, а също така помагат за справяне с аденома на простатата (увеличената простата често е причина за инконтиненция).
- Справяйте се с поривитепонякога помагат и антидепресантите.
- Ако проблемите с урината са свързани с менопаузата, на жените може да се предписват хормонални лекарства.
Нелекарствени терапии
Медикаментозното лечение на уринарна инконтиненция може да намали някои от симптомите, но, за съжаление, не може напълно да премахне проблема. Ето защо в терапевтичния режим са включени някои други процедури:
- Упражненията на Кегел са задължителни. Такова физическо възпитание помага за укрепване на мускулите на тазовото дъно, подобряване на кръвообращението и премахване на застояли процеси. Упражненията са прости, следователно достъпни за хора, независимо от пола и възрастта. Те трябва да се повтарят ежедневно.
- Ефективно е обучението на уриниране. Същността му е проста: изпитвайки желание за изпразване, трябва да се опитате да ги задържите поне за няколко минути. В бъдеще интервалът между уринирането трябва постепенно да се увеличава. В идеалния случай пациентът успява да създаде график за изпразване и да го спазва стриктно.
- Кафе, какао, алкохол, подправки и подправки трябва да се изключат от диетата, тъй като тези продукти дразнят стената на пикочния мехур и провокират неконтролираното му изпразване.
Уринарна инконтиненция: операция
Когато става въпрос за лека инконтиненция, упражненията и малка промяна в начина на живот ще бъдат достатъчни, за да отстранят проблема. Но понякога единственият изход е операцията.намеса.
- В повечето случаи се монтират специални прашки, които нормализират процесите на уриниране, облекчават натиска от стените на пикочния мехур.
- При по-тежки случаи се извършва операцията на Бърч. Това е пълна коремна процедура, която включва хирургично прикрепване на горната част на вагината към коремната стена.
- Ако има неизправност на сфинктера, тогава пациентът може да инсталира вътрешен имплант (вид маншет на пикочния канал), който се контролира с помощта на специална помпа. В повечето случаи изкуствените сфинктери се поставят при мъже, които са претърпели хирургично отстраняване на простатата.
- Понякога лекарят въвежда специални сухи смеси, съдържащи колаген в областта на сфинктера и пикочния канал. Сместа помага за придаване на обем на околните тъкани, прави сфинктера по-еластичен и еластичен.
- Сакралната стимулация (стимулация на сакралния нерв) понякога се препоръчва, ако са налице неврологични нарушения. В областта на сакрума е инсталирано специално устройство, което нормализира предаването на нервните импулси към пикочния мехур и в обратна посока.
Лечение с народни средства
Трябва да се каже веднага, че домашните лекарства могат да бъдат само част от допълнителна терапия - те не са в състояние напълно да премахнат инконтиненцията или да премахнат причината за нейното възникване.
- Някои народни лечители препоръчват ежедневно да се пие отвара от копър. За да го приготвите, трябваизсипете една супена лъжица семена от копър в термос, залейте всичко с чаша вряла вода, затворете капака и оставете за два часа. След това получената смес се филтрира и изпива.
- Ефективна е отвара от листата на жълт кантарион и боровинки. Смес от сушени билки се използва за приготвяне на чай, който се консумира ежедневно (може да бъде леко подсладен).
- Можете да направите запарка от царевични близалца. Една чаена лъжичка суровини се залива с чаша вряла вода, покрива се с капак и се влива в продължение на 15 минути. След това сместа се прецежда и се пие.
Разбира се, самолечението в този случай не си струва. Ако все пак решите да приемате домашно приготвени лекарства, тогава първо трябва да се консултирате с Вашия лекар.
