Психотерапията има много различни форми и преди всичко този процес се различава по формата на своето изпълнение. Има индивидуална, семейна и групова терапия. Много изследователи обаче смятат, че всякакъв вид работа е именно работа с единица от обществото. В крайна сметка психотерапията на един човек е по същество работа с фрагмент от семейството.
Появата на дисциплината
Семейната терапия се появява за първи път през втората половина на 1950-те. Появата му е улеснена от наблюдението на психотерапевти за проблемите и трудностите на индивидите. Изследователите са забелязали, че често психологическите трудности не произтичат от характеристиките на индивида, а имат семейството като основен източник. Развитието на този подход беше улеснено и от мненията на учени от други области на науката – социология, антропология, методология, философия.
Определение
Под семействоСистемната психотерапия (SST) се разбира като цяло направление, което е обединено под едно име. Психолог, който използва CST в практиката си, се занимава със семейни трудности, но това не е единствената му област на експертиза. Често при такъв терапевт идват отделни хора, които имат трудности в живота. Човек винаги се възприема като част от система от хора, които взаимодействат помежду си. А житейската трудност, с която трябва да се справя, се възприема като общ проблем за всички хора. Ето защо думата „системна” присъства в името на този вид терапия.
Ключови идеи
Системата е динамичен механизъм, състоящ се от индивиди, които постоянно взаимодействат един с друг. Освен това той влиза в контакт и с външния свят. С други думи, други системи също влияят на тази система. Той се стреми да поддържа първоначалното си състояние или хомеостаза.
Втората идея е, че самата система оказва влияние върху околния свят. От това следва друга от най-важните концепции на системната семейна терапия - идеята за обратна връзка. Информацията за поведението на човек като елемент от система или за семейството като интегрална структура непрекъснато се отразява от външния свят и се връща обратно.
Следващата концепция, която е една от централните, е, че поведението на всеки от елементите на системата има пряко въздействие върху цялата система. В него постоянно възникват множество отговори на тези промени, които поддържат самата конструкция, нейнатафункциониране. Получава се порочен кръг – едно действие предизвиква второто, второто – третото и т.н. В процеса на психотерапията се открива, че често трудностите на единия от членовете на семейството могат да се дължат на проблемите на другия.
Примери за работни ситуации
Семейното консултиране и семейната психотерапия са натрупали в течение на своето съществуване много образци, които ясно илюстрират идеите на този подход. В този случай могат да бъдат дадени няколко илюстративни примера. Детето страда от пристъпи на паника, които не се поддават на лекарствена терапия. При позоваване на психолог се оказва, че няма нормални отношения между родителите, вечер постоянно се карат. Когато детето има паническа атака, това спира кавгите - цялото внимание на родителите е съсредоточено върху проблема на детето. По този начин, след като при дете настъпи паническа атака, то получи положителна обратна връзка от родителите, което консолидира тази реакция. Корените на проблема на бебето всъщност бяха в трудностите на родителите.
Друг пример е дъщеря, която не може да уреди личния си живот. Всичките й опити в това отношение завършват с неуспех, връзката не трае повече от няколко седмици. При позоваване на психолог се оказва, че в поведението на момичето няма проблеми, които да отблъснат потенциалните кандидати за съпрузи. Всъщност има проблеми в отношенията с майката, която постоянно демонстрира манипулативно поведение, не желаейки да „отпусне” възрастната дъщеря от семейството. Решението на проблема на момичето ще бъде психологическа раздяла с майка си, поемане на отговорност за живота й, работа за развиване на независимост - включително финансова.
Личности
Значителен принос в развитието на семейната психотерапия имат местните психолози - Варга Анна Яковлевна, Москаленко Валентина Дмитриевна, Едмонд Георгиевич Ейдмилер и др. Повечето от родните изследователи, подобно на западните си колеги, се придържат към принципа на Фройд: „неврозите възникват на прага на бащиния дом”. В същото време някои учени разчитат в работата си на концепции от областта на невронауката. Например, това е моделът на Айдемилър-Александрова за аналитично-системна семейна психотерапия, който подчертава важността на създаването на концепцията за медицинска психология.
Научна база на SST
Привържениците на всеки един от подходите избягват да се фокусират върху причинно-следствените връзки, като се фокусират върху характеристиките на сложните семейни взаимоотношения. Във всеки момент от времето те са едновременно следствие и причина. Семейната терапия се развива в следните области:
- Методологични основи на общата теория на системите (Л. Берталанфи).
- Концепцията за групова динамика от К. Левин и неговите последователи.
- Изучаване на характеристиките на взаимоотношенията в семейството на хора, страдащи от шизофрения (по-специално, изучаване на характеристиките на семейните връзки при пациенти с група учени в Пало Алто, ръководена от G. Bateson).
CCT методи
Според използваните в хода на терапиятаметодите разграничават следните видове CCT:
- стратегически;
- структурно;
- милански подход;
- Концепцията на М. Боуен;
- различни видове посткласическа свободна търговия.
Последната точка включва наративна психотерапия, краткосрочни методи, невролингвистично програмиране и др. Изследванията в рамките на тези подходи се извършват в различни институти по семейна и групова психотерапия. Например, това са Московският институт по психоанализа, Кавказкият институт по гещалттерапия и семейна психотерапия и др. Основните видове, които се използват от повечето психолози, са първите четири подхода. Нека разгледаме всеки един от тях по-подробно.
Стратегическа свободна търговия
Този метод на системна семейна терапия е насочен основно към разрешаване на семейни трудности. Има и други имена - "краткосрочна терапия", или "решаване на проблеми". Сред представителите на този подход се открояват личности като Джей Халей, Клу Маданес. В хода на работата си те включиха опита на G. Bateson и M. Erickson.
В стратегическия подход на семейната терапия фокусът не е върху индивидуалните характеристики на членовете на семейството, а върху разработването на специфични стратегии за решаване на съществуващи проблеми. Причините за тези ситуации не се вземат предвид. Най-важното в този вид терапия е промяната на навиците, поведението, решенията. Стратегическите терапевти вярват, че дори малки промени могат да окажат влияние върху резултата.ситуации. Намесата на терапевт, който се придържа към този подход, е с висока интензивност. Най-често обаче е краткотраен.
Психотерапевтите от това направление не са фокусирани върху онези първопричини, които са пуснали патологичния процес в семейството (както психоаналитиците например се фокусират върху тях). По-скоро те изучават факторите, които допринасят за поддържането на негативно поведение.
Структурен подход
В самото име на този метод на семейна терапия има дефиниция, която показва използването на концепцията за семейството като единна система. Специален акцент от психотерапевтите от това направление се поставя върху единството на семейството. Точно както живият организъм се състои от органи или амебата е съставена от органели, клетката на обществото включва няколко члена. Те образуват единство помежду си.
Теорията на структурния подход се основава на три основни положения:
- Семейството е основната човешка система, която осигурява развитието на своите членове или, напротив, влияе негативно върху нея.
- Всяка от тези структури има свои собствени подсистеми.
- Намесното поведение на други членове на системата има специален ефект върху всеки един от индивидите.
Ако семейната подсистема се поддава на външните действия на други членове, това показва пропускливостта на нейните граници. Например, когато родителите се карат за нещо, децата често се опитват да се намесят в кавгата. Родителите обикновеноведнага се отзовават на присъствието на детето, на неговите искания и т. н. В резултат на това спорът им остава неразрешен. Тъй като брачната подсистема има слаби, пропускливи граници, този инцидент ще окаже влияние върху следващите събития - проблеми, неразрешени по време на спора, ще се почувстват под формата на агресия, по-нататъшни кавги.
Училище в Милано
Възникна през 70-те години на миналия век. Този подход се основава на следните допускания:
- Семейството е саморегулираща се система.
- Всяко действие на всеки от неговите членове е форма на комуникация.
- Невербалните й аспекти са по-важни от вербалните.
- Основният регулатор на взаимодействията са правилата, възприети в семейството.
- В работата си психологът се придържа към неутралност по отношение на всеки един от членовете на системата. Въздействието е насочено предимно към поведенчески модели.
Методологическа концепция на М. Боуен
Мъри Боуен е автор на една от най-сложните идеи на CCT, работата му все още се изследва в много институти по семейна терапия. Включва 8 взаимосвързани понятия:
- Изявление, описващо нивото на автономия или сливане на "аз" на всеки от членовете на семейството.
- Идеята за триангулация, в рамките на която във всяка от клетките на обществото се формират връзки по схемата на триъгълниците.
- Правила за взаимодействието на членовете на семейството в рамките на едно и също поколение.
- Идеята, че патогените се предават от поколение на поколение.
- Членове на семействотопроектират собствените си комплекси върху околните роднини.
- Идеята за емоционална почивка.
- Важност на позицията на брат и сестра.
- Идеята за социална регресия.
Пътят на положителния обмен
Като пример за една от практическите CCT интервенции, използвани от психолозите, може да се цитира горният метод. Много двойки в брачния си живот са склонни да показват безпомощно поведение, оплаквайки се един от друг. Една от целите на поведенческата семейна психотерапия е да промени тази ситуация радикално: така че двойката да се настрои да взаимодейства един с друг, да практикува сътрудничество. Този метод се състои от три аспекта:
- Първо трябва ясно да дефинирате желанията на другия.
- Желанията трябва да бъдат формулирани по положителен начин. Двойките не трябва да се тревожат за това, което всеки партньор не иска.
- След това всеки съпруг трябва редовно да изненадва партньора си с положителното си поведение.
Тази техника е предложена за първи път от терапевтите Джейкъбсън и Марголин през 1979 г. Психологът трябва да помоли всеки съпруг да напише списък с три основни дейности, които може да направи, за да угоди на другия партньор. Тези дейности трябва да бъдат формулирани по положителен начин. Като домашна работа терапевтът моли партньорите да изпълнят поне три от тези желания. Подобен метод може да се използва в случаите, когато съпрузите не са склонни да участват в психотерапия или са склонни към товасъстезавайте се помежду си.
Форми на семейна терапия
Все още има дебат сред психотерапевтите за формата, в която трябва да се осъществява процесът на работа със семейството. Някои изследователи настояват, че в терапията трябва да участва цялата клетка на обществото, други са убедени, че преди всичко е необходимо да се работи с индивидуалните проблеми на нейните членове. Всички изследователи обаче са убедени, че независимо от формата на семейна терапия, винаги е необходимо да се разглежда групата на роднините като цяло. Така балансът на силите между тях става очевиден. Също така се счита за аксиоматично, че за реални промени в естеството на комуникацията, тези правила, които са приети сред живеещите под един покрив, е необходимо също да се работи с всички членове на семейството.
Не е необичайно формите на терапия да се комбинират за оптимален ефект - с други думи, груповата семейна терапия се комбинира с индивидуална работа с някои членове. Този подход е най-ефективен, когато е необходимо да се изработи поведението на най-инфантилния роднина. В допълнение към сесиите, в които присъстват психологът и други членове на семейството, той трябва да присъства и на групова или индивидуална терапия. Например, това може да са срещи на родители, чиито деца са болни от шизофрения, или съпруги на алкохолици. В процеса на груповата терапия член на семейството получава възможността да коригира неадекватното си поведение, което също се отразява на ситуацията в семейството.
Един от популярните методи енаречена стереоскопична психотерапия, при която всеки от съпрузите посещава отделен специалист, но всички резултати от срещите се обсъждат впоследствие.
Заключение
Отличителна черта на повечето подходи в семейната психология и семейната психотерапия е позицията, според която единицата на обществото се разглежда като единен организъм. В хода на работата се анализират начина, по който членовете на семейството реагират на определени събития, разглеждат се семейните правила и митове. Истинските причини за трудностите стават очевидни, проблемите на клиентите се разрешават. Методите на семейната терапия са доказали своята ефективност при справяне с проблеми като брачни затруднения, загуба на любим човек, детски поведенчески разстройства, психосоматика, девиантно поведение на подрастващите.
