Възрастен човек прави от четиринадесет до двадесет вдишвания всяка минута, а децата, в зависимост от възрастта, могат да правят до шестдесет вдишвания за същия период от време. Това е безусловен рефлекс, който помага на тялото да оцелее. Неговото изпълнение е извън нашия контрол и разбиране. Външното и вътрешното дишане имат така наречената комуникация между тях. Работи на принципа на обратната връзка. Ако клетките нямат достатъчно кислород, тогава тялото ускорява дишането и обратно.
Определение
Дишането е сложен рефлексен непрекъснат акт. Той осигурява постоянството на газовия състав на кръвта. Състои се от три етапа или връзки: външно дишане, транспорт на газ и насищане на тъканите. Провал може да възникне на всеки етап. Това може да доведе до хипоксия и дори смърт. Външното дишане е първият етап, в който се осъществява газообмен между човек и околната среда. Атмосферният въздух навлиза първо в алвеолите. И на следващия етап дифундира в кръвта за транспортиране до тъканите.
Механизмът на постъпване на кислород в кръвта се основава на разликата в парциалното налягане на газовете. Обменът се извършва по градиент на концентрация. Тоест кръвта с високо съдържание на въглероден диоксид лесно поема достатъчно кислород и обратно. В същото време същността на тъканното дишане е следната: кислородът от кръвта навлиза в цитоплазмата на клетката и след това преминава през верига от химични реакции, наречена дихателна верига. В крайна сметка въглеродният диоксид и други метаболитни продукти навлизат в периферния канал.
Състав на въздуха
Външното дишане е силно зависимо от състава на атмосферния въздух. Колкото по-малко кислород съдържа, толкова по-рядко стават вдишванията. Нормалният състав на въздуха е нещо подобно:
- азот – 79,03%;
- кислород - 20%;
- въглероден диоксид - 0,03%;
- всички други газове - 0,04%.
При издишване съотношението на частите се променя донякъде. Въглеродният диоксид се повишава до 4%, а кислородът намалява със същото количество.
Структурата на дихателния апарат
Външната дихателна система е серия от тръби, свързани една с друга. Преди да попадне в алвеолите, въздухът изминава дълъг път, за да стане топъл и чист. Всичко започва с носните проходи. Те са първата бариера за прах и мръсотия. Космите, разположени върху носната лигавица, задържат големи частици, а плътно разположените съдове затоплят въздуха.
След това идват назофаринкса и орофаринкса, след тях - ларинкса, трахеята, главните бронхи. Последните се делят надесен и ляв лоб. Те се разклоняват, за да образуват бронхиалното дърво. Най-малките бронхиоли в края имат еластична торбичка - алвеола. Въпреки факта, че лигавицата покрива всички дихателни пътища, газообменът се извършва само в самия им край. Неизползваното пространство се нарича мъртво пространство. Обикновено размерът му достига до сто и петдесет милилитра.
Дихателен цикъл
Здравият човек диша на три етапа: вдишване, издишване и пауза. С течение на времето целият този процес отнема от две и половина до десет секунди или повече. Това са много индивидуални настройки. Външното дишане до голяма степен зависи от условията, в които живее тялото и от здравословното му състояние. И така, има такива понятия като ритъм и честота на дишане. Те се определят от броя на движенията на гръдния кош в минута, тяхната редовност. Дълбочината на дишане може да се определи чрез измерване на обема на издишания въздух или обиколката на гръдния кош по време на вдишване и издишване. Процесът е доста прост.
Вдъхването се извършва по време на свиването на диафрагмата и междуребрените мускули. Отрицателното налягане, което се създава в този момент, сякаш "всмуква" атмосферния въздух в белите дробове. В този случай гръдният кош се разширява. Издишването е обратното действие: мускулите се отпускат, стените на алвеолите са склонни да се отърват от преразтягането и да се върнат в първоначалното си състояние.
Белодробна вентилация
Изследването на функцията на външното дишане помогна на учените да разберат по-добре механизма на развитие на значимитеброя на заболяванията. Те дори отделиха отделен клон на медицината – пулмологията. Има няколко критерия, по които се анализира работата на дихателната система. Показателите за външно дишане не са твърда стойност. Те могат да варират в зависимост от конституцията на лицето, възрастта и здравословното състояние:
- Дихателен обем (TO). Това е количеството въздух, което човек вдишва и издишва в покой. Нормата е от триста до седемстотин милилитра.
- Резервен обем на вдишване (IRV). Това е въздухът, който все още може да се добави към белите дробове. Например, ако след спокоен дъх, помолете човека да си поеме дълбоко въздух.
- Резервен обем на издишване (ERV). Това е обемът въздух, който ще напусне белите дробове, ако след нормално издишване се поеме дълбоко въздух. И двете цифри са около един и половина литра.
- Остатъчен обем. Това е количеството въздух, което остава в белите дробове след дълбоко издишване. Стойността му е от хиляда до хиляда и половина милилитра.
- Четирите предишни индикатора заедно съставляват жизнения капацитет на белите дробове. За мъжете той е равен на пет литра, за жените - три и половина.
Белодробната вентилация е общият обем въздух, който преминава през белите дробове за една минута. При възрастен здрав човек в покой тази цифра се колебае около шест до осем литра. Изучаването на функцията на външното дишане е необходимо не само за хора с патологии, но и за спортисти, както и деца (особено недоносени новородени). Често такива знания са необходими в интензивните грижи, когато пациентът се прехвърля на вентилатор (изкуствена белодробна вентилация)или премахнат от него.
Видове нормално дишане
Функцията на външното дишане до голяма степен зависи от вида на процеса. А също и от конституцията и пола на човек. Според начина на разширяване на гръдния кош могат да се разграничат два вида дишане:
- Гърди, по време на които ребрата се издигат. Тя преобладава при жените.
- Корем, когато диафрагмата е сплескана. Този тип дишане е по-характерно за мъжете.
Има и смесен тип, когато участват всички мускулни групи. Този показател е индивидуален. Зависи не само от пола, но и от възрастта на човека, тъй като подвижността на гръдния кош намалява с годините. Професията също му влияе: колкото по-тежка е работата, толкова повече преобладава коремният тип.
Патологични типове дишане
Показателите за външно дишане се променят драстично при наличие на синдром на дихателна недостатъчност. Това не е отделно заболяване, а само следствие от патологията на други органи: сърцето, белите дробове, надбъбречните жлези, черния дроб или бъбреците. Синдромът е както остър, така и хроничен. В допълнение, той е разделен на типове:
- Обструктивно. При вдъхновение се появява задух.
- Ограничаващ тип. При издишване се появява задух.
- Смесен тип. Обикновено това е крайният етап и включва първите две опции.
В допълнение, има няколко вида необичайно дишане, които не са свързани с конкретно заболяване:
- Chayne's Breath - Stokes. Започвайки от плитко, дишането постепенно се задълбочава и на пето или седмодишането достига нормални нива. След това отново става рядко и плитко. В края винаги има пауза - няколко секунди без дъх. Среща се при новородени, с TBI, интоксикация, хидроцефалия.
- Дъхът на Кусмаул. Това е дълбоко, шумно и рядко дишане. Среща се при хипервентилация, ацидоза, диабетна кома.
Патология на външното дишане
Нарушение на външното дишане възниква както по време на нормалното функциониране на тялото, така и в критични ситуации:
- Тахипнея - състояние, при което дихателната честота надвишава двадесет пъти в минута. Случва се както физиологично (след тренировка, в задушно помещение), така и патологично (с кръвни заболявания, треска, истерия).
- Bradipnoe - рядко дишане. Обикновено се свързва с неврологични заболявания, повишено вътречерепно налягане, мозъчен оток, кома, интоксикация.
- Апнея е отсъствието или спирането на дишането. Може да бъде свързано с парализа на дихателната мускулатура, отравяне, черепно-мозъчна травма или мозъчен оток. Има и симптом на спиране на дишането по време на сън.
- Диспнея - задух (нарушение на ритъма, честотата и дълбочината на дишането). Възниква при прекомерно физическо натоварване, бронхиална астма, хроничен обструктивен бронхит, хипертония.
Къде е необходимо познаване на характеристиките на външното дишане?
Изследване на външното дишане трябва да се извърши за диагностични цели, за да се оцени функционалното състояние на цялата система. При пациентипопадащи в рискова група, като пушачи или работници в опасни производства, като по този начин се разкрива тенденция към професионални заболявания. За хирурзите и анестезиолозите състоянието на тази функция е важно при подготовката на пациента за операция. Извършва се динамично изследване на външното дишане, за да се потвърди групата с увреждания и да се оцени работоспособността като цяло. Както и при диспансерно наблюдение на пациенти с хронични сърдечни или белодробни заболявания.
Видове проучвания
Спирометрията е начин за оценка на състоянието на дихателната система по обема на нормалното и принудителното издишване, както и издишването за 1 секунда. Понякога за диагностични цели се прави изследване с бронходилататор. Същността му се крие във факта, че пациентът първо се подлага на изследване. След това получава инхалация на лекарство, което разширява бронхите. И след 15 минути изследването се провежда отново. Резултатите се сравняват. Направено е заключение, че патологията на дихателните пътища е обратима или необратима.
Бодиплетизмография - извършва се за оценка на общия капацитет на белите дробове и аеродинамичното съпротивление на дихателните пътища. За да направите това, пациентът трябва да вдишва въздух. Намира се в херметична камера. В този случай се записва не само количеството газ, но и силата, с която се вдишва, както и скоростта на въздушния поток.
