Анусът е крайната част на червата, през която тялото изхвърля изпражненията (т.е. остатъците от отпадната храна).
Структурата на човешкия анус
Анусът е ограничен от сфинктери, които се образуват от мускули. Такива мускулни пръстени са необходими за контролиране на отварянето и затварянето на ануса. В човешкото тяло има два аноректални сфинктера:
- Вътрешни, състоящи се от удебеляване на гладката мускулатура на ректума и не подлежат на съзнание. Дължината му е от един и половина до три и половина сантиметра.
- Външен, съставен от набраздени мускули и контролиран от ума. Дължината му варира от два и половина до пет сантиметра.
Анусът завършва с аналния ръб, който представлява рязък преход на люспеста лигавица на дисталния аноректален канал в кожата на перинеума. Кожата около ануса има тенденция да бъде по-пигментирана (т.е. по-тъмна на цвят) и набръчкана поради наличието на външния сфинктер.
В детството анусът е разположен по-дорзално, отколкото при възрастните, на около двадесет милиметра от опашната кост. Диаметърът на ануса обикновено е от три до шестсантиметра, а дължината на канала варира от три до пет сантиметра. В допълнение към сфинктерите, ректалния обтуратор включва мускули, които повдигат ануса и мускулите на тазовата диафрагма.
В структурата на ануса могат да се разграничат три секции:
- Лигавицата в този участък е снабдена с надлъжни гънки, между които се намират крипти (анални синуси), където отиват отворите на аналните жлези.
- Зона, покрита от плосък стратифициран епител.
- Този участък е покрит със стратифициран кератинизиран плосък епител и е снабден с множество мастни и потни жлези, както и коса.
Зона на ануса и ректума има развита циркулаторна мрежа, както и много нервни окончания, което ви позволява умишлено да отлагате акта на дефекация и често е причина за неврогенен запек.
Топография на ануса
Структурите, които взаимодействат директно с аналния канал, са ректалната ампула и сигмоидното дебело черво. Аналният канал се намира в перинеума. Отпред ректума е в непосредствена близост до семенните мехурчета, ампулите на семепровода, пикочния мехур и простатната жлеза при мъжете. При жените вагината и матката са разположени отпред. Каналът завършва с анус. Отзад външният сфинктер е прикрепен към опашната кост посредством аналокоцигеалния лигамент.
В областта на перинеума, зад и отстрани на ануса има сдвоени ишиоректални ямки, оформени като призма и изпълнени с мастна тъкан, в коитопреминават нерви и кръвоносни съдове. В предната част ямите имат формата на триъгълници. Страничната стена на ямката е образувана от запушващия мускул и седалищния бугор (вътрешна повърхност), медиалната стена се образува от външния сфинктер и мускула, който повдига ануса. Задната стена на ямката се образува от кокцигеалния мускул и неговите задни снопове, който повдига ануса, а предната стена се образува от напречните мускули на перинеума. Мастната тъкан, която се намира в кухината на ишиоректалната ямка, изпълнява функцията на еластична еластична възглавница.
Структурата на женския анус
В женското тяло, ректума е в непосредствена близост до влагалището отпред и е отделено от последното с тънък слой на Denovillier-Salishchev. Поради тази структурна особеност на ануса и ректума при жените, както инфекциозните, така и туморните агенти лесно проникват от една кухина в друга, което води до образуване на ректовагинални фистули в резултат на различни наранявания или перинеални разкъсвания по време на раждане.
Структурата на ануса при жените определя неговата форма под формата на плоска или леко изпъкнала формация. Това се дължи на факта, че в процеса на раждане мускулите на перинеума се отпускат, а мускулите, които повдигат ануса, губят способността си да се свиват.
Характеристики на ануса при мъжете
Структурата на мъжкия анус има някои разлики. При мъжете (особено мускулестите) анусът изглежда като фуния. Предната стена на аналния канал е в непосредствена близост до луковицата на уретрата и върха на простататажлези. Освен това вътрешният сфинктер на мъжете е по-дебел от този на жените.
Функции на ануса и ректума
Ректума е отговорен за отстраняването на отпадъчните материали от тялото. Освен това абсорбира течност. И така, с дехидратация и притискане на изпражненията, около четири литра течност на ден се връщат в тялото. Заедно с течността се реабсорбират микроелементите. Ректалната ампула е резервоар за изпражнения, чието натрупване води до преразтягане на чревните стени, образуване на нервен импулс и в резултат на това желание за дефекация (дефекация).
А сега за функциите на ануса. Намирайки се в постоянно напрежение, сфинктерите му контролират отделянето на изпражнения (дефекация) и отделянето на газове от червата (метеоризъм).
Патологии на ануса
- Тумори.
- Хемороиди.
- Хернии.
- Различни дефекти на лигавицата (кисти, анални фисури, язви).
- Възпалителни процеси (абсцеси, парапроктит, проктит, фистули).
- Вродени състояния (атрезия на ануса).
Спазъм на сфинктера
В съответствие със структурата на ануса са характерни и проявите на патологии на тази част на червата. Сред симптомите най-честият сфинктер спазъм (външен или вътрешен), който е болка и дискомфорт в ануса.
Причините за това състояние са:
- психически проблеми;
- продължителен запек;
- хронично възпаление в областта на вътрешно или външносфинктер;
- прекомерна инервация.
Според продължителността, разпределете:
- Продължителен спазъм, характеризиращ се със силна болка, която не се отстранява с прием на обикновени аналгетици.
- Преходен спазъм - остра краткотрайна остра болка в ануса, излъчваща към тазовите стави или опашната кост.
В зависимост от причината спазъмът може да бъде:
- основно (поради неврологични проблеми);
- вторично (поради проблеми в самите черва).
Проявите на този симптом са:
- поява на болка поради стрес;
- болката по време на дефекация е спряна или с топла вода;
- болката е остра, локализирана в ануса и излъчва към опашната кост, таза (перинеума) или корема.
Диагностика на патологични процеси
- Компютърната томография може да открие полипи и други патологични образувания.
- Биопсия се използва за определяне на злокачествеността на туморните процеси.
- Аноскопията (ректоманоскопия) се използва за оценка на състоянието на лигавицата на ануса, както и за вземане на материал за биопсия.
- Аноректална манометрия. В съответствие със структурата на ануса (виж снимката по-горе) се диагностицира мускулният апарат (сфинктерите) на ануса. През повечето време аналните мускули са в максимално напрежение, за да контролират дефекацията и метеоризма. До осемдесет и пет процента от базалния анален тонус се осъществява от вътрешния анален сфинктер. С недостатъчноили липса на координация между мускулите на тазовото дъно и сфинктерите на ануса, се развива дисхезия, която се проявява с затруднена дефекация и запек.
- Ректален преглед. Този метод ви позволява да идентифицирате хернии, пролапс на червата, матката, хемороиди, фистули, пукнатини и други патологии на ануса и ректума.
- Ултразвук на ануса. Въз основа на това изследване е възможно да се предположи наличието на неоплазми, да се определи тяхното местоположение и размер, да се открият хемороиди и т.н.
Аноректален дискомфорт
Анатомичната структура на ануса е такава, че кожата в тази област е особено чувствителна и патогенни бактерии могат да се настанят в гънките й, ако не се спазва хигиена, чести запек или диария, водещи до дискомфорт, дразнене, сърбеж, неприятна миризма и болка.
За да намалите тези прояви и да ги предотвратите, трябва:
- Измийте ануса и кожата около него с вода без сапун (последният може да изсуши кожата и в резултат на това да доведе до още по-голям дискомфорт). Предпочитание трябва да се даде на спрей "Кавилон" или използването на мокри кърпички без алкохол (тъй като тоалетната хартия дразни кожата).
- Кожата около ануса трябва да е суха.
- Необходимо е да се създаде бариера за проникване на влага. Например, препоръчва се използването на крем Dimethicone, който създава защитен филм върху кожата около ануса.
- Използване на аптечни прахове (като талк или царевично нишесте). Приложите трябва да се нанасят върху предварително почистена и подсушена кожа.
- Използване на бельо за еднократна употреба или абсорбиращи подложки.
- Използването на "дишащо" бельо и дрехи от естествени материали, свободна кройка, която не ограничава движението.
- В случай на фекална инконтиненция, незабавно сменете бельото.
Лечение
Целта на тази или онази терапия зависи от естеството на заболяването. При спазми на сфинктерите на първо място се елиминират причините, които са ги причинили. Освен това се предписват лаксативи, антибактериални, болкоуспокояващи и спазмолитици под формата на мехлеми / супозитории, както и физиотерапия, електросън, апликации, масаж, микроклизми. Ако консервативното лечение е неефективно, се извършват хирургични операции.
Хемороидите се лекуват със специални супозитории и мехлеми, както и с хирургични методи. Вродените патологии (атрезия на ануса) изискват незабавна операция. Туморите на ануса се лекуват с комбинация от лъчева и химиотерапия, както и хирургично отстраняване на тумора. Пукнатините в ануса се лекуват перфектно с използването на специални вани, диета, лечебни супозитории и кремове, както и операция. Хернии и пролапси на ректума се елиминират чрез хирургични методи.
