Възпалителни промени в стомаха се наблюдават при повечето хора. В някои случаи човекът дори не осъзнава наличието на болестта. Високата честота на гастрит е свързана с естеството на храненето. Всъщност такива фактори като употребата на пикантни, мазни и пържени храни водят до дразнене на стомашната лигавица. Освен това една от причините за гастрит е стресът. Тъй като стомаха се инервира от блуждаещия нерв. Често гастритът се развива при хора, които пушат много и пият алкохолни напитки. Симптомите на тази патология са подобни на проявите на много заболявания. Ето защо диагнозата на гастрит е много важна. Първо, идентифицирането на това заболяване е необходимо за назначаването на лечение. На второ място, е необходима диагноза, за да се разграничи гастрит от други патологии. Благодарение на специални изследвания е възможно да се идентифицира не само възпалението на стомаха, но и неговия стадий.
Какво е гастрит: разновидности
Възпалителният процес на стомашната лигавица се нарича гастрит. Заболяването може да има остър и хроничен ход. В първияВ случай, възпалението възниква под въздействието на провокиращ фактор и е напълно лечимо. Ако патологията е хронична, тогава има удебеляване на стената на органа и замяна на лигавицата със съединителна тъкан. В този случай има както периоди на възстановяване (ремисия), така и периодични екзацербации. Диагнозата и лечението на гастрит зависи от вида на възпалението. Има няколко форми на заболяването. Сред тях:
- Катарален гастрит. Тази форма на възпаление се характеризира с леко протичане. Среща се при повечето пациенти. Често катаралният гастрит няма изразени клинични симптоми, особено в хронични случаи.
- Фибринозно възпаление. Може да се развие в резултат на увреждане на стомаха от химикали (изгаряния с киселини, основи).
- Флегмонозен гастрит. Възниква при наранявания на коремната кухина, разпространение на инфекцията.
Хроничното възпаление може да бъде повърхностно, ерозивно, хиперпластично, автоимунно, атрофично и др. Такива форми на гастрит трябва да бъдат диагностицирани възможно най-рано, тъй като често причиняват стомашна язва, ГЕРБ, рак.
Какви са методите за диагностициране на гастрит?
С навременно откриване на заболяването и лечение може да се постигне пълно възстановяване или дългосрочна ремисия. Диагностиката на гастрит на стомаха включва няколко етапа. Първият от тях е събирането на оплаквания и анамнеза. Лекарят уточнява какви симптоми има пациентът (продължителност, локализация, характер на болката),когато се появят (колко време след хранене). Също така е важно да научите за диетата на пациента, наличието на стресови ситуации и други прояви на патология.
Следващата стъпка в диагнозата е обективно изследване. Обръща се внимание на органите на храносмилателната система. Важно е да се оцени състоянието на езика, да се палпира корема. Гастритът се характеризира с дискомфорт в епигастралната област, както и в левия хипохондриум. Най-често болката се появява 15-40 минути след хранене. Благодарение на това е възможно да се разбере в коя част на стомаха преобладава възпалителният процес.
В допълнение, диагнозата на гастрит включва лабораторни и инструментални методи на изследване. Първите включват KLA, OAM, анализ на стомашно съдържимо, микроскопия на органна тъкан. Сред инструменталните изследвания FEGDS е от особено значение.
Диагностика на гастрит по лабораторни методи
На първо място, ако се подозира някакво възпалително заболяване, се правят общи изследвания на кръвта и урината. При остър гастрит (или обостряне) се наблюдават левкоцитоза и леко ускоряване на СУЕ. Ако причинителите на възпалението са бактерии, тогава в АОК се появява неутрофилия. При вирусно възпаление - увеличаване на броя на лимфоцитите. В някои случаи се извършва анализ на стомашното съдържимо. Лабораторната диагностика на гастрит включва изследване на биопсични проби (парчета тъкан, взети по време на FEGDS). Този метод се извършва само при съмнение за хиперпластични процеси в стомаха. Те включват цитология ихистологично изследване. Също така, някои пациенти се подлагат на тест за уреаза. Позволява ви да откриете наличието на Helicobacter pylori. Това изследване се провежда по 2 начина (дихателен тест или микроскопия).
Методи за инструментална диагностика на гастрит
Инструменталните методи включват рентгенова, ултразвукова и ендоскопска диагностика на гастрит. FEGDS се счита за „златен стандарт“. Благодарение на тази процедура е възможно да се определи естеството на възпалението, неговата локализация, наличието на усложнения (язви, хиперплазия). Освен това по време на гастроскопия се извършва биопсия на "подозрителна" тъкан. В някои страни такова изследване е включено в скрининговите програми. Това ви позволява да предотвратите няколко патологии наведнъж. Сред тях са гастрит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, доброкачествени тумори и рак.
Рентгеновата диагностика не е особено информативна при възпалителни процеси. Това обаче е от съществено значение за точната диагноза. При подозрение за пептична язва и нейните усложнения се прави рентгенова снимка на стомаха. За целите на диференциалната диагноза се извършва и ултразвук на коремната кухина. Помага за идентифициране на заболявания като панкреатит, холецистит и хепатит. Всички тези патологии могат да имат подобни симптоми като възпаление на стомаха.
Как да диагностицираме гастрит при деца?
Диагностиката на гастрит при деца е същата като при възрастните. По-трудно е обаче да се подозира това заболяване при дете. Това важи особено за децатапо-малки деца, които не могат да обяснят какво точно ги притеснява. Най-често остър гастрит възниква на фона на отравяне (хранително отравяне). Хроничното възпаление в повечето случаи се появява в средното детство, в юношеството. Това се дължи на факта, че родителите не контролират диетата на детето си, тъй като то започва да прекарва много време извън дома. Развитието на гастрит се улеснява от приема на мазни храни (бърза храна), чипс, бисквити и др. Методите за диагностика включват рентгеново, ендоскопско и ултразвуково изследване. При измиване на стомаха съдържанието му се изследва, за да се изключат инфекциозни патологии. Извършва се и микроскопия на изпражненията. Диференциалната диагноза се провежда с паразитни инвазии, жлъчна дискинезия, остър апендицит. Тези патологии са най-чести при деца.
Кои заболявания на коремната кухина разграничават острия гастрит?
Най-важният етап е диференциалната диагноза на гастрит. В крайна сметка правилността на лечението и по-нататъшната прогноза зависят от това. Трябва да се отбележи, че при остър гастрит клиничните прояви са по-изразени, за разлика от хроничната патология. Характерни прояви са: гадене и повръщане, болки в горната част на корема, повишена температура, повишен сърдечен ритъм. Тези симптоми са особено изразени при малки деца. Диференциалната диагноза на острия гастрит се провежда с хирургични, инфекциозни и сърдечно-съдови патологии, стомашна язва.
Хроничният възпалителен процес не е толкова изразен, колкото остър. Симптомите на гастрит могат да приличат на обостряне на други патологии на стомашно-чревния тракт. Сред тях са хроничен холецистит, панкреатит, хепатит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника. Също така гастритът се разграничава от хелминтни инвазии. За да се разграничи възпалението на стомаха от други заболявания, е необходимо да се проведе FEGDS.
Особености на диагностиката при атрофичен гастрит
Атрофичният гастрит е по-опасен от другите форми на заболяването. Това се дължи на факта, че често води до туморна дегенерация на тъканите на стомаха. По-често атрофичният гастрит се развива при възрастните хора. Клиничната характеристика на тази форма на заболяването е изтриването на симптомите. Понякога може да има оригване, гадене, дискомфорт в стомаха.
Диагностиката на атрофичен гастрит се основава на ендоскопска картина. Характеризира се с изтъняване на стените на стомаха, деструктивни процеси, признаци на възпаление - оток, хиперемия на тъканта. В този случай е необходимо да се направи биопсия на засегнатите области. Хистологичното изследване разкрива изчерпване на клетъчния състав, намаляване на размера на елементите и функционална недостатъчност.
Разликата между остър гастрит и инфекциозни патологии
Трябва да се помни, че някои хранителни отравяния възникват със синдрома на стомашната диспепсия, който също е характерен за острия гастрит. Отличителна черта е спецификата на заболяването. Инфекциозните патологии винаги са причинени от специфичен патоген. Те се характеризират с бързо развитиесимптоми на интоксикация (гадене, треска, главоболие, обща слабост). Често гастритът се комбинира с ентерит и колит. Тоест, освен увреждане на стомаха, се появява и възпаление на червата. Това се проявява с диария, поява на патологични примеси в изпражненията (ивици кръв, гной), болка в долната част на корема.
Как да различим гастрит от апендицит?
Острият гастрит трябва да се разграничи от апендицит. В крайна сметка в началото на заболяването тези патологии имат същите прояви. При апендицит се отбелязва болка в епигастриума, субфебрилна телесна температура, гадене, повръщане и липса на апетит. Клиничната картина обаче започва да се променя след няколко часа. Болката се "премества" в дясната илиачна област, температурата се повишава. При малки деца е невъзможно да се разграничат тези заболявания по клиничната картина, поради което е необходимо на първо място да се изключи апендицит. За целта се извършва CBC и анализ на урината, както и проверка за специфични симптоми.
Диференциална диагноза между гастрит и миокарден инфаркт
Трябва да знаете, че заболяване като инфаркт на миокарда може да се появи нетипично. В някои случаи симптомите му наподобяват тези на остър гастрит. Ето защо възрастните хора трябва първо да направят ЕКГ. Освен това трябва да разберете дали пациентът е имал болка в областта на сърцето, повишено кръвно налягане, тахикардия.
Лечение на остър гастрит
Диагностиката на гастрит е важна за терапевтичните мерки. в зависимоств зависимост от формата на заболяването може да има различия в лекарствената терапия. При остър гастрит основният метод на лечение е диетата (таблица номер 1). Етиологичната терапия също е важна. За тази цел се предписват антибиотици ("Азитромицин", "Метронидазол"). При повишаване на киселинността е необходимо да се използват лекарства "Omez", "Pantoprazole". Предписват се и обвиващи агенти. Те включват лекарства "Almagel", "De-nol".
