В човешката костна тъкан непрекъснато протичат два взаимно обратни процеса - нейното образуване и разрушаване. Тази статия описва остеопорозата - какво е това и как да се лекува, симптоми и диагностика на заболяването. Тази патология се появява, когато се увеличава разграждането на старата костна тъкан и отслабването на механизма за образуване на нова кост. В резултат на това човешкият скелет престава да функционира като опора и рамка, което в крайна сметка води до фрактури.
Остеопороза - какво е това?
По своята същност заболяването е метаболитно заболяване на скелета, в резултат на което се нарушава структурата на костите на микрониво, намалява тяхната плътност. Открива се при повече от една трета от жените на възраст над 50 години в Русия. Сред мъжете това заболяване се среща по-рядко - 27% от населението. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-висок е рискът от остеопороза, което води до появата на фрактури с минимална травма. Този симптом е основният при диагностицирането на заболяването. Пациент с тежка остеопороза може да получифрактура с едно неудобно движение или дори с кашляне и кихане.
Този проблем е особено актуален за възрастните хора. Едно от най-страшните усложнения на остеопорозата е фрактура на бедрото, в резултат на което пациентът е принуден да стои дълго време в леглото. Движението е живот, а принудителната почивка на легло в продължение на дълги седмици, когато фрактурата заздравее, води до обостряне на други заболявания, образуване на рани от залежаване и развитие на пневмония. Фрактурите също могат да доведат до инвалидност и смърт. Ето защо всеки мъж над 50 години и жена, чиято възраст наближава периода след менопауза, трябва да знаят какво представлява остеопорозата и как да лекува тази патология.
Като се има предвид, че образуването на костна тъкан завършва до 35-40-годишна възраст, след което се наблюдава постепенно намаляване на нейната плътност, превенцията на заболяването трябва да започне предварително. Според медицинската статистика това заболяване е на 4-то място сред причините за смърт на хората.
Видове заболявания
Има 2 вида остеопороза според етиологията на нейното възникване:
- Първично - намаляването на костната плътност се развива като самостоятелно заболяване. Този вид патология се среща при 95% от болните жени в постменопаузалния период (над 45-50 години). При мъжете тази цифра е малко по-ниска - 80% от пациентите над 50 години. Този тип включва също идиопатична остеопороза при жени и мъже под 50-годишна възраст и при деца под 18-годишна възраст, което е много рядко.
- Вторично - в резултат на тежки хронични заболявания, приемане на някоинаркотици, недохранване.
Причини
Развитието на това заболяване зависи от много фактори:
- начин на живот и физическа активност;
- генетично предразположение;
- съотношение и ниво на хормони в тялото;
- наличие на други патологии;
- лекарство;
- индивидуални структурни характеристики.
Повечето жени над 60-годишна възраст забелязват признаци на остеопороза, която е свързана с намаляване на синтеза на полови хормони през този период от живота. Поради липсата на естрогени балансът, който е съществувал преди, се измества към разрушаването на костната маса. Но липсата на полови хормони не е единствената причина. Развитието на остеопороза при жените също се влияе от състоянието на фосфорно-калциевия метаболизъм, липсата на витамин D, калцитонин и нарушаването на щитовидната жлеза.
Причините и рисковите фактори за вторична остеопороза са както следва:
- продължително лечение с глюкокортикоиди, при което нарушеното костно образуване е страничен ефект;
- ендокринни заболявания: захарен диабет, акромегалия, прекомерно или намалено производство на хормони на щитовидната жлеза, хиперпролактинемия;
- патологии на стомашно-чревния тракт и хепатобилиарната система: хроничен хепатит, цироза, цьолиакия, малабсорбция, панкреатит, възпалително заболяване на червата; хирургични интервенции на храносмилателните органи;
- генетични аномалии: кистозна фиброза, хемофилия, нарушен метаболизъм на колаген, мед и др.вещества, порфирия, таласемия и някои други заболявания;
- рак, левкемия, лимфом, саркоидоза;
- бъбречно заболяване, водещо до бъбречна недостатъчност, хиперкалциурия;
- диетични нарушения: продължителна липса на калций и витамин D в диетата, излишък на витамин А, анорексия нервоза;
- неврологични заболявания: инсулт, епилепсия, болест на Паркинсон, увреждане на гръбначния мозък;
- автоимунни патологии: ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус;
- други състояния и фактори: СПИН, алкохолизъм, мускулна атрофия поради заседнал начин на живот, тютюнопушене, парентерално хранене при тежко болни пациенти.
Медикаменти
Следните лекарства могат да доведат до развитие на остеопороза:
- антиациди, съдържащи алуминий, инхибитори на протонната помпа, използвани при лечението на стомашно-чревния тракт;
- антикоагуланти, които предотвратяват тромбоза при сърдечно-съдови заболявания;
- антинеопластични лекарства, цитостатици;
- антиконвулсанти;
- антидепресанти;
- хормони на щитовидната жлеза;
- успокоителни (производни на барбитуровата киселина);
- глюкокортикоиди.
Жените често имат смесено заболяване, комбинация от хормонални лекарства и едно от тежките заболявания, изброени по-горе. Поради това е трудно да се определи истинската причина за остеопорозата.
Симптоми
Преди първата нискотравматична фрактура на практика няма клиничнипрояви, показващи развитието на остеопороза. Какви са ранните предупредителни знаци:
- ускорен процес на кариес;
- болка в костите (бедро, предмишница, китка, зона между лопатките и други места), в гръбначния стълб, която се увеличава при неудобна позиция или под натоварване;
- влошаване на стойката - поява на прегърбване;
- честа умора в гърба;
- мускулни крампи, които могат да показват липса на калций;
- увеличаване на разстоянието между задната част на главата и стената, когато се притисне към нея с повече от 5 см;
- признаци на компресионна фрактура на прешлен: намаляване на височината с повече от 2 см през последните 1-3 години или повече от 4 см в сравнение с растежа на 25 години; появата на "допълнителни" кожни гънки на гърба и отстрани; нарушения на изпражненията и уринирането, сърдечна болка, киселини, тежест при вдишване поради рязко намаляване на обема на гръдната кухина.
Фрактурата на прешлените често протича с минимални симптоми, така че може да остане недиагностицирана за дълго време. Болката в гърба се проявява и при други заболявания. Рискът от фрактура се увеличава, когато се комбинира с един от следните допълнителни фактори:
- първа поява на болка при пациентка в постменопауза;
- нараняване, падане от височина или вдигане на тежести;
- наличие на предишни фрактури;
- прием на глюкокортикоиди.
Основните симптоми на остеопороза при жени над 50 години са ясно показани на фигурата по-долу.
Диагностика
Извършва се предварителна визуална оценка на състоянието на пациента, за да се идентифицират признаците на компресионна фрактура на гръбначния стълб, изброени по-горе. Лабораторната диагностика включва следните видове изследвания:
- OAK - откриването на анемия, повишен ESR може да показва наличие на онкология, ревматизъм и други заболявания.
- Биохимичен кръвен тест - определяне на нивото на калций, алкална фосфатаза, фосфор, магнезий, креатинин и други показатели. Този тип изследване се използва за изключване на вторичен тип остеопороза и за идентифициране на противопоказания при предписване на лекарства.
- Извършва се и анализ на урината за определяне на първопричината за развитието на заболяването и диференциална диагноза.
От инструменталните методи на изследване лекарят може да предпише следното:
- Рентгенова снимка на гръдния кош и лумбалната част за откриване на компресионна фрактура на прешлен, което представлява намаляване на височината с повече от 20% в сравнение с други прешлени;
- Денситометрия - измерване на плътността на костната тъкан чрез рентгеново или ултразвуково изследване. При стандартен преглед се облъчват 3 зони - лумбалната, бедрената шийка и предмишницата (радиус), където най-често се получават фрактури.
- Като допълнителни методи се използват мултиспирална компютърна томография, ЯМР и скелетна сцинтиграфия. Последният метод еизследване на тъканите чрез въвеждане на радиоактивни изотопи в тялото.
Показания за диагностика и лечение
Определянето на костната плътност (денситометрия и други методи) е показано за следните категории пациенти:
- възрастни хора над: 65 за жени, 70 за мъже;
- лица, които вече са претърпели остеопоротични фрактури;
- мъже и жени под 70 и 65 години съответно, които имат поне един рисков фактор за фрактури;
- пациенти с патологии или лекарства, свързани с висок риск от костна загуба.
Лечението на остеопороза при жени след 50 години е задължително, ако е имало фрактура с минимална травма. Това се счита за достатъчно доказателство за диагностицирането на това заболяване, тъй като приблизително 20% от тези пациенти получават втора фрактура през следващата година. Въпреки това, в този случай все още се извършва пълен преглед, за да се изключат други заболявания на скелетната система.
Лечение
Терапията за остеопороза включва няколко дейности:
- елиминиране на основното заболяване, което е причинило намаляване на костната плътност;
- прием на лекарства за изграждане на кости;
- използване на лекарства за намаляване на болката.
От втората група за лечение на остеопороза се използват следните лекарства: бифосфонати, продукти, съдържащи калций и витамин D. При жени и мъжена възраст над 50 години, подложени на терапия с глюкокортикоиди, е показана едновременната употреба на тези лекарства. Диета, умерени упражнения и поддържащи скоби се препоръчват за предотвратяване на остеопороза и фрактури.
Бифосфонати
Витамин D и калциеви добавки насърчават костната плътност чрез увеличаване на приема на калций. Бифосфонатите при остеопороза обаче имат различен ефект. Те блокират функцията на остеокластите – клетки, които разтварят минерални компоненти и са отговорни за разрушаването на старата костна тъкан. Най-проучените от тях са тези, съдържащи алендронат натрий или алендронова киселина. Предимството им е, че лекарствата трябва да се приемат само веднъж седмично, а новото поколение означава само веднъж месечно или дори няколко месеца.
Таблицата по-долу изброява имената на бифосфонатни лекарства за лечение на остеопороза.
Име, формуляр за освобождаване |
Активна съставка |
Средна цена |
| Fosamax таблетки | Алендронова киселина | 460 |
| Фороза таблетки | 550 | |
| Фосавани, таблети | Алендронова киселина, холекалциферол (витамин D3) | 550 |
| Зомета, концентрат за готвенеIV разтвор | Золедронова киселина | 10 500 |
| "Aklasta", концентрат за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение | 17 000 | |
| Bonviva хапчета | Ибандронова киселина | 900 |
Тези лекарства се считат за безопасни дори за дълги периоди от време (до 10 години). Следователно те с право се считат за най-добрите за остеопороза. Бифосфонатите преминават през плацентата и засягат костите на плода, така че пациентите в репродуктивна възраст се съветват да приемат контрацептиви.
Бисфосфонати за остеопороза: обратна връзка от пациенти
Отзивите от пациенти относно приемането на бифосфонати са предимно добри. Приемът на курса показва подобрение на денситометричните параметри по време на контролния преглед. Обикновено лекарят предписва едновременното приложение на лекарства, съдържащи калций.
От страничните ефекти пациентите често изпитват болка в стомаха поради дразнене на лигавицата му. За намаляването му се използват гастропротективни лекарства ("Omez", "De-Nol" и други).
Витамин D и калций
В допълнение към бифосфонатите за лечение на остеопороза се използват лекарства, съдържащи витамин D (Aquadetrim, Vigantol), неговите активирани форми (Alfacalcidol, Alfadol, Alpha D3-Teva, Etalfa), а също и с калций:
- карбонат, цитрат или лактаткалций;
- Calcium Sandoz Forte;
- "Vitacalcin";
- "Calcium D3 Classic"
- "Complivit Calcium D3 forte" и други.
Нуждата от витамин D при хора на възраст над 50 години е 800-1000 IU / ден, а за калций тази цифра е 1000-1200 mg / ден. Витамин D насърчава по-доброто усвояване на калция в червата и насищането на костите с минерали.
Храна
В същото време с използването на бифосфонатите за остеопороза, изброени по-горе, се препоръчва да коригирате диетата си, за да увеличите количеството храни, съдържащи най-важните вещества:
- витамин D: сьомга, херинга, сом, консервирани сардини, скумрия, риба тон, мляко, заквасена сметана, сирене, телешки черен дроб, сирене, яйца;
- калций: сирене, извара, мляко, кефир, ацидофилус, сметана, кисело мляко и други млечни продукти.
Яденето на риба може да бъде заменено с препарати от рибено масло в течна форма или на капсули. Що се отнася до калция, в домашната медицина има „златно правило“: яденето на поне 3 млечни продукта на ден значително намалява риска от развитие на тази патология. Едно медицинско проучване показа, че тази препоръка при пациенти, проследявани в продължение на 3 години, води до общо намаляване на фрактурите с 12%.
Хормонална терапия за жени
Хормонната терапия се използва и за предотвратяване на остеопороза по време на менопаузата. Дългосрочната употреба на естрогени може значителнонамаляване на риска от фрактури на прешлените и бедрената кост. В медицинската практика за остеопороза и за нейната профилактика се използват следните хормонални лекарства:
- "Raloxifene" ("Evista") - намалява вероятността от фрактури на прешлени при пациенти без предишни фрактури с 55% при прием в продължение на 3 години. Жените с анамнеза за остеопоротични фрактури имат 30% намален риск. Това лекарство е ефективно и за профилактика на рак на гърдата, но страничните ефекти могат да включват заболявания на кръвоносната система - тромбоза, белодробен емболизъм и други.
- "Базедоксифен" ("Konbriza") - намалява загубата на костна маса в гръбначния стълб и шийката на бедрената кост. Намалява риска от фрактури с 42% при прием в продължение на 3 години. Както в предишния случай, възможни са тромбоемболични усложнения.
Хормонално лечение при жени над 60 години с остеопороза не се провежда. Това се дължи на факта, че рискът от сърдечно-съдови усложнения се увеличава значително при по-възрастните пациенти.
Традиционна медицина
Лечение на остеопороза с народни средства се извършва по следните рецепти:
- Мамо. Това вещество с естествен произход съдържа в състава си повече от 80 минерала и микроелементи, необходими за организма, в лесно смилаема форма. Подобрява регенерацията на тъканите и укрепва костната система. Можете да приемате мумията под формата на таблетки, налични в аптеките, но е по-добре да го използвате в сашета. За да направите това, 5 g от веществото се разтварят в ½ супена лъжица. топла преварена вода. Съставът приема1 ч.л половин час преди хранене 2 пъти на ден.
- Черупката от пилешко яйце е богата на микроелементи (фосфор, сяра, мед и други), както и на калций, който се усвоява добре от човешкото тяло. За да се приготви терапевтичен агент, сварените яйца трябва да бъдат предварително измити, почистени, отстранени вътрешните филми и натрошени на прах. Залейте го с прясно изцеден лимонов сок, така че да покрие напълно черупката. Запарва се 1 ден, след което се прецежда през марля и от сока се приема 3 пъти, като се разрежда 1 десертна лъжица в преварена вода. Тази рецепта не трябва да се използва, ако стомахът е кисел или възпален.
- Билково лечение: полски хвощ, див розмарин и трикотаж, взети в равни количества, смесени. 200 г суровини се заливат с 1 литър вряща вода и се оставя да къкри на огъня за половин час. Към бульона може да се добави мед и трябва да го пиете в ½ супена лъжица. преди хранене 3 пъти на ден.
Надяваме се тази статия да ви помогне да разберете проблема и да бъдете здрави.
