Врохантерната фрактура на бедрените тъкани се характеризира с увреждане на шийката на бедрената кост до вертела. Такива наранявания на долните крайници се наричат странични и са придружени от тежко кървене и нарушение на целостта на съседните тъкани.
Описание на това заболяване
Най-често пертрохантерна фрактура се среща при възрастни хора, но в средна и млада възраст това нараняване е много по-рядко. Такава фрактура на бедрената кост е по-характерна за нежния пол. По-възрастните жени идват при травматолога с такива увреждания по-често от мъжете.
Въпреки тежестта на нараняването, такова нараняване заплашва с по-малко последствия от фрактура на шийката на бедрената кост. Това се дължи на факта, че при нараняване на бедрената кост с изместване, части от фрагментите могат да растат правилно заедно. Когато се получи фрактура на шийката на бедрената кост, снабдяването на костните структури с кръв спира инезависимото сливане не е възможно. Трохантерната фрактура на бедрената кост при възрастните хора е голяма опасност, тъй като рискът от усложнения е доста висок. В особено тежки ситуации, такова нараняване може да бъде фатално.
Основни причини за патология
Фрактура на бедрената кост от затворен тип може да възникне при падане настрани, при насочен удар в трохантера или при усукване на крайника. Освен това има редица фактори, които могат да провокират пертрохантерна фрактура на крака:
1. Дефицит на калций в организма.
2. Небалансирана диета и злоупотреба с нездравословни храни.
3. Гестационен период.
4. Костна туберкулоза.
5. Злокачествени новообразувания.
6. Остеомиелит или остеопороза.
7. Промени в тялото на възрастен пациент с дегенеративен характер.
Патологичните фрактури са по-чести в областта на бедрените костни структури, отколкото травматични.
Видове щети
Транстрохантерните и интертрохантерните фрактури на бедрената кост са идентични и изискват едни и същи предписания за лечение, така че не се разделят на няколко групи. Има няколко основни типа щети в тази област на човешкия скелет:
1. Интертрохантерен с избиване без изместване.
2. Intertrochanteric без забиване с офсет.
3. вертелен с чук без изместване.
4. Транстрохантерна фрактура на бедрената кост с изместване без удар.
5. спираловиднапервертелен.
6. Изместена пертрохантерна фрактура на диафизата.
Нараняването може да демонстрира стабилност, като същевременно избягва значително увреждане на кортикалния слой. Най-често изместената пертрохантерна фрактура на бедрената кост се характеризира с липса на стабилност. Възстановяването на костните структури след получаване на такова нараняване може да продължи доста дълго време. В допълнение, този вид нараняване има лоша прогноза, особено за по-възрастни пациенти.
Симптоми на фрактура
При пертрохантерна фрактура (ICD 10) на костните структури на бедрото, човек развива изразен болков синдром с висока степен на интензивност. Раненият крак се подува, не е възможно да се стои на крайник. Освен това възниква така нареченият синдром на лепкавата пета, когато човек в изправено положение не може да откъсне крака си от леглото дори след инжекция с анестетик. Когато крайник е принуден да се обърне, възниква остра болка в крака.
При трохантерна фрактура на бедрената кост със или без изместване винаги се увреждат съдовете на кръвоносната система, което е придружено от появата на синина, която постепенно се разпространява по цялата повърхност на увредената бедрена кост. В допълнение към тези симптоми има замайване и слабост, бледност на кожата, което се дължи на вътрешно кървене. В някои случаи човек с фрактура може да загуби до един литър кръв. Ако по време на фрактура един фрагмент се забие в друг, симптомите не са толкова изразени и пациентътможе да се облегне леко на наранен крак.
Първа помощ при това заболяване
Много е важно да окажете първа помощ на човек, който е счупил бедрото си. Успехът на рехабилитационната терапия в бъдеще ще зависи от навременните мерки. Забранено е преместването или транспортирането на лице с пертрохантерна фрактура (ICD S72) без предварително фиксиране на увредения крайник. Ако не обездвижите крака и не го фиксирате в една позиция, фрагментите могат да се разпръснат и да усложнят лечението на фрактурата.
За избягване на последствия и усложнения се поставя транспортна шина в областта от кръста до петата отвън и от петата до слабините отвътре. Като гума могат да се използват дъски, чадъри или пръчки. Изисква се особено внимателно фиксиране в коленете и кръста.
За предотвратяване на травматичен шок при пертрохантерна фрактура, на пациента се дава анестезия. Би било оптимално да се направи интрамускулна инжекция в нараненото бедро, но без медицински умения е по-добре да не рискувате. Преди да започнете да оказвате първа помощ на пострадалия, трябва да се обадите на линейка, като опишете подробно какво се е случило. Не можете да се паникьосвате и да се опитвате да правите всичко бързо, трябва да сте внимателни и точни, когато поставяте шина.
Как се диагностицира фрактура
За изясняване на диагнозата, травматологът извършва визуален преглед и палпация на увреденото бедро. Заключението се прави въз основа на разкрито скъсяване на счупения крайник, както и заздравяванеинтензивността на болковия синдром при потупване по петата. След това пациентът се подлага на рентгеново изследване, което ви позволява да определите вида и местоположението на увреждането. Ако се открият фрагменти, се извършва компютърна томография, която дава възможност да се оцени степента на увреждане от костни фрагменти на съседни тъкани, включително мускули, кръвоносни съдове, връзки и нервни окончания. Освен това се назначават изследвания на кръв и урина.
Лечение на тази патология
Трохантерната фрактура на бедрената кост не е животозастрашаваща. В повечето случаи след периода на рехабилитация пациентите се връщат към нормалния живот и не губят работоспособността си. Фрагменти от костта растат сравнително бързо, поради факта, че храненето на съдовете на периоста не се прекъсва. Лечението е доста просто, но има висок риск от усложнения поради дълъг престой в легнало положение. Пациент с фрактура на бедрото може да има признаци на задръстване, пневмония и рани от залежаване. Поради високата вероятност от тежки усложнения, пациентите с трохантерна фрактура на бедрената кост често се нуждаят от операция.
Консервативните методи за лечение на фрактура на бедрото включват носене на гипсова превръзка и разтягане на скелета с тежести. Превръзката се прилага за период до два месеца. Разтягането отнема същото време. Експертите се опитват да намалят този период за по-възрастните пациенти, тъй като те имат много по-висок риск от усложнения.
Операция
В някои случаи може да се наложиизвършване на операцията. Благодарение на хирургичните манипулации е възможно да се съкрати периода на възстановяване. Най-важният аспект на заздравяването на костите е грижата за наранения крак в продължение на няколко месеца.
Задачата на хирургията е да сравни костни фрагменти и да ги фиксира със специални щифтове, плочи или скоби. Всички фиксиращи елементи се изработват индивидуално на базата на получената рентгенова снимка. Успешното възстановяване зависи от редица фактори:
1. Модел на заключващо устройство.
2. Правилно съвпадение на фрагменти.
3. Тип фрактура.
4. Усложнения.
5. Качеството на костните структури.
Ако пациентът има остеопороза или други патологии на мускулно-скелетните структури, има вероятност да се наложи друга операция. Следните заболявания са противопоказания за хирургични процедури:
1. Бъбречна или сърдечна недостатъчност.
2. Сърдечно заболяване.
3. Промени в атеросклеротичния тип, склонност към образуване на кръвни съсиреци.
4. Нарушения в ендокринната система.
5. Повишено съдържание на пурини в тялото.
Най-често ъглови пластини и динамични винтове се използват за фиксиране на фрагменти. Предимството на последното е, че по време на движение натоварването се разпределя върху костта и поддържа винта в нормално положение. В други случаи ключалките не разпределят натоварването, което ги прави неизползваеми с течение на времето. По такъвситуацията ще изисква друга операция, чиято цел ще бъде замяна на крепежните елементи.
щифтовете често се използват при лечението на фрактури при по-възрастни пациенти. Този дизайн се монтира чрез малки разрези. След операцията пациентът е показан със специална превръзка, която не позволява на крака да се усуква. Вече две седмици след операцията пациентът може да започне да стои на крак и да прави някои упражнения.
Рехабилитация
Възстановителният период след приключване на консервативното лечение достига два месеца и половина. Препоръчително е да се движите по време на рехабилитационния период само с помощта на патерици. По време на лечението специалистът трябва да контролира процеса на сливане на костни фрагменти, както и общото състояние на пациента. В напреднала възраст възстановяването на увредените тъкани е много по-трудно, а усложненията могат да бъдат непредвидими.
Допълнителни процедури
За да се ускори възстановяването на увредените костни структури, на пациента се предписват няколко процедури. Изпълнението им помага за подобряване на кръвоснабдяването и възстановяване на мускулната тъкан и костите. Най-честите предписания за фрактури са:
1. Масаж.
2. Лазерна стимулация.
3. Хидротерапия.
4. Загряване.
5. Електрофореза.
6. Парафинова терапия.
7. Лечебна гимнастика.
Пълно възстановяване на функциите на увредената костна тъкан може да настъпи след шест месеца. В особено трудни случаи рехабилитацията достига краен срокна 12 месеца.
Прогноза за това заболяване
Прогнозата е доста благоприятна. Шишчетата са по-добре кръвоснабдени от шийката на бедрената кост, така че костите се сливат по-бързо. Именно тези фрактури често не изискват операция.
Прогнозата за трохантерна фрактура на бедрото при възрастни хора също е благоприятна, но ако помощта и лечението са навременни.
Разберете какво казват хората за това заболяване?
Отзиви за тази патология
Повечето отзиви за лечението на трохантерна фрактура на бедрената кост са оставени от роднини на пациенти, счупили бедрото в напреднала възраст. Най-често костната тъкан се слива, при условие че се спазват всички препоръки на специалист.
Травматолозите отбелязват, че най-важното през възстановителния период е навреме да започне развитието на увредената става, тъй като това ще осигури нормалната й работа в бъдеще. Като цяло лекарите са на мнение, че пертрохантерната фрактура на тазобедрената става при възрастните хора се лекува сама и не изисква използването на хирургични методи на лечение. Въпреки това, когато рискът от сериозни усложнения е висок, хирургът може да реши да извърши операция.
Пациентите отбелязват, че поддържащата терапия играе голяма роля в периода на възстановяване, включително прием на калциеви добавки, витаминни комплекси и предотвратяване на язви под налягане. Избягвайте травматични ситуации, опитайте се да поддържате подвижността и гъвкавостта на ставите колкото е възможно повечепо-дълго, укрепване на костните структури и се грижи за цялостното здраве.
