Главоболие, слабост, задух, сърцебиене, кървене от носа са често срещани оплаквания, при които пациентите идват при общопрактикуващ лекар.
Всеки ден, но повече от веднъж, лекар трябва да се справя с подобни оплаквания, особено ако на опашката преобладават хора над 40 години. Някои от тях вече знаят диагнозата си, а други тепърва ще научават за нея. Както и да е, хората не бързат да знаят истината за здравословното си състояние и затова отлагат посещението при лекар възможно най-дълго. Това важи особено за мъжете. За съжаление се случи така, че докато „печеният петел кълне”, докато „звънне звънецът”, няма да ги примамите и завлечете в клиниката, въпреки честите главоболия, световъртеж, задух и кървене от носа.
Критерии за диагностициране на артериална хипертония
- При измерване с тонометър, фиксиране на числата на систоличното налягане от 140 mmHg и повече, диастолното - 90 mmHg и повече.
- Трикратна промяна в налягането през деня.
- Двойно фиксиране на високо кръвно налягане за една седмица.
Рискови фактори за хипертония
Намаляването на физическата активност е следствие от тоталната компютъризация и широкото използване на джаджи. При заседнал начин на живот няма естествено трениране на сърдечно-съдовата система, което би било при активен начин на живот, бягане, спорт и детски игри на открито.
Хората са забравили как да се отпуснат. След работа за много свръхотговорни работници е трудно да се изключат от производствените проблеми, да оставят зад прага на къщата всичко, което е свързано с натоварен работен ден, и да се настроят на вълна от спокойна радост от общуването с близки. Същото важи и за празниците. Най-добрият вариант, разбира се, би бил да останете сред природата, на чист въздух: на поход, в планината, край морето, на рафтинг по река или просто в провинцията! Активният отдих, съчетан с чист, чист въздух и здравословна диета, може да направи чудеса за един организъм, който е изсъхнал в оживена градска среда.
След като гледат реклами, мнозина са склонни да се насладят на чаша ароматно кафе или тонизиращ чай, преди да напуснат дома или вече на работа преди работен ден. Тези, които отдавна практикуват този начин на започване на деня, са свикнали със силните ободряващи напитки. Междувременно многобройни проучвания потвърждават ефекта на кофеина, съдържащ се в кафето и чая, за повишаване на кръвното налягане. Този навик е особено вреден при състояния, когато хипертонията тепърва започва и човек не усеща всички негативни симптоми, които крие.
Затлъстяване. През последните десетилетия затлъстяването стана широко разпространено по целия свят. Хората с наднормено тегло съставляват 20-30% от световното население.
От тях само 2% имат обременена наследственост, всички останали са натрупали излишни килограми с храна, грубо нарушавайки ежедневието, без да се замислят за обема и качеството на изядената храна. Има категория хора, които страдат от затлъстяване поради ендокринни заболявания, но не са толкова много сред цялата маса индивиди с наднормено тегло. Затлъстяването създава повишено натоварване на цялото тяло, включително и на сърдечно-съдовата система. Сърцето трябва да полага повече усилия, за да осигури кръв на всички органи и тъкани, което води до повишаване на горната стойност на кръвното налягане (систолно). Човек има болка зад гръдната кост, често излъчваща към лявата ръка или под лопатката, чувство за липса на въздух, прекъсвания в работата на сърцето или, обратно, силен сърдечен ритъм. Всичко това може да бъде придружено от страх от смъртта и е симптом на коронарна болест на сърцето, ангина пекторис. Ето как се развива хипертонията: коронарна артериална болест, медицинска история, болнично отделение…
Прекомерната консумация на солени храни и вода също води до повишаване на кръвното налягане поради изсмукване на течност от тъканите около съдовете в кръвния поток. За това пишат лекарите в историята на заболяването, при което хипертонията заема най-многопочетни места
Липса на калций и магнезий в храната. Калцият участва в свиването на мускулните клетки, включително миокарда и гладките мускули, разположени в стените на съдовете на артериалното легло, а магнезият отпуска тези мускули, увеличавайки лумена на съда и понижавайки кръвното налягане. Оптималното съотношение на калций и магнезий в храната е 2:1. Дефицитът на един микроелемент води до излишък на друг с течение на времето, възниква дисбаланс в процесите на свиване и отпускане на съдовите стени
Съвременни особености на хода на артериалната хипертония
Нашият живот е много динамичен. Преди 20-40 години тя течеше много по-спокойно, от мнозинството граждани не се нуждаеше от износване. Сега постоянните стресови ситуации се превърнаха в норма на работния процес. Човек спира да забелязва главоболие, неразположение, изтръпване в сърцето, така че асимптоматичната или лека хипертония от 1-ва степен преминава във втора. Ако пациентът осъзнава опасността от своето положение, помоли за помощ и редовно спазва медицинските предписания, той ще може да изравни налягането и да избегне съдови инциденти. Ако пренебрегне симптомите и препоръките на лекаря, той бързо ще премине в трета степен на заболяването. А това напоследък се случва все по-често поради хроничната заетост и повишената отговорност на хората. Следователно доста често има такава анамнеза за заболяването. Терапия: хипертонията изисква комплексно лечение, насочено към поддържане на нормално ниво на налягане,предотвратяване на съдови инциденти и структурни промени във вътрешните органи.
Етапи на прогресия на заболяването
- Под влияние на повишено налягане малките съдове изпадат в състояние на спазъм. Най-много страдат бъбреците, при които кръвта се филтрира през малка капилярна мрежа. Бъбреците получават по-малко кръв и кислород и настъпва състояние на исхемия.
- В отговор на исхемия се активира рениновият комплекс: бъбреците започват да произвеждат вещества, които повишават кръвното налягане, а течността се задържа в съдовото легло, което влошава състоянието и затваря порочния кръг.
Класификация по степени на артериална хипертония
Степените на заболяването се характеризират с числа на кръвното налягане.
- 1 степен - 140 до 160 систолно налягане и 90 до 100 mmHg. Изкуство. диастолично налягане.
- 2-ра степен - от 160/100 до 179/109 mm Hg. пост.
- 3-та степен - над 180/110 mm Hg. пост.
Класификация по етапи
Стадирането на процеса отразява настъпването на патологични промени в органите и тъканите.
- 1-ви етап - без усложнения на заболяването и структурни промени.
- 2-ри етап - има признаци на функционални и структурни промени във вътрешните органи (уголемяване на левите части на сърцето; бъбрекът се свива поради нарастването на съединителната тъкан) и кръвоносните съдове (дисциркулаторна енцефалопатия, промени в съдовете на фундуса и т.н.).
- 3-ти етап - възникване на съдови инциденти (инсулт и инфаркт).
Класификация по факторириск от хипертония
В допълнение към степента и стадия на хипертонията има и рискови фактори. Те означават риск от развитие на усложнения на хипертонията при всеки един от пациентите по-специално. Тази стратификация на риска е предназначена да осигури по-добър контрол за тези пациенти, които трябва да полагат специални грижи за здравето си поради по-голямата вероятност от развитие на усложнения. Включва всички фактори, които влияят върху протичането на заболяването, както и върху прогнозата на заболяването.
- Нисък риск (по-малко от 15%) се среща при мъже и жени на възраст под 55 години, които имат хипертония от първа степен и нямат свързани органни или сърдечни увреждания.
- Умерен риск (15-20%) е характерен за пациенти с хипертония от 1-2 градуса при едновременно наличие на 1-2 рискови фактора и липса на изменения в структурата на вътрешните органи под въздействието на болестта.
- Високият риск (от 20% до 30%) е характерен за пациенти с 1-2 степени на хипертония, с 3 или повече рискови фактора, структурни промени във вътрешни органи, тъкани, кръвоносни съдове, характерни за хипертония 2 степен.
- Много висок риск (над 30%) е характерен за пациенти с хипертония 2-ра степен, множество рискови фактори, довели до началото на заболяването, и наличие на структурни промени в органите и тъканите на тялото под влияние на високо налягане.
Примери за диагнози
Нека анализираме какво означават диагнозите, съдържащи се в медицинската история. „Хипертония стадий 2, степен 2, риск 3“. За да разберем тази нотация, нека си спомним класификацията.
Тази диагноза се поставя на лице над 55 години, чиито стойности на кръвното налягане няколко пъти седмично надвишават 160/100 mm Hg, например достигат 170/120 mm. Има изразено уголемяване на левите части на сърцето, по-специално на вентрикула, дисциркулаторна енцефалопатия, затлъстяване от 1-ва-2-ра степен. Такъв човек дълго време заема лидерска позиция, много е нервен, пуши, от време на време злоупотребява с алкохол, храни се нерационално, обича солена и пикантна храна. Това са фактите, които медицинската история може да скрие (хипертония стадий 2, степен 2, риск 3). Възможни са и други опции.
Записи на дела. Хипертония в млада възраст
Всяка година експертите наблюдават стабилно подмладяване на заболяванията на сърдечно-съдовата и нервната система. Още през миналия век сърдечно-съдовата патология беше наречена бич на века. През следващия век негативната тенденция продължава да набира скорост. Сега вече е трудно да изненадаш някого с 30-годишни хипертоници, някои хора вече имат собствен „опит“на 20-годишна възраст. Всеки от тях има своя собствена медицинска история. Хипертонията може да се развие много бързо, за седмици или може би много бавно, постепенно, като придобива съпътстваща патология или се проявява като един от симптомите на заболяването. Предвид тенденцията към подмладяване, 16-18-годишните също страдат от това заболяване.
История на случаите. Млади хора
В медицинската практика има такъв случай на терапия: хипертония, развила се вмлад мъж на 15 години. В анамнезата на живота няколко фактора привличат вниманието:
- Наследствена предразположеност от страна на бащата, баба и дядо от негова страна и от майчина страна на дядото.
- Гръдна фуния от детството, не коригирана нито с терапевтични упражнения, нито с операция.
- Допълнителен фактор, провокиращ заболяването, е тютюнопушенето, започвайки от юношеска възраст и периодично умерен алкохолизъм.
От историята на заболяването: в юношеството се появяват и постепенно зачестяват главоболие, болки в гърдите и се регистрират повишени стойности на кръвното налягане: систоличното се повишава до 130-140 mm Hg, а диастоличното - до 90-110 mm Hg. Пациентът не обръща внимание на тези „обаждания“, приема аналгетици и не търси медицинска помощ, терапията не се провежда, състоянието се влошава и до 18-годишна възраст е хоспитализиран. Такава е историята на заболяването. Хипертония стадий 2, хипертонична криза, за първи път се появява в живота през юношеството.
Следва пример за друг млад мъж. Той има стандартна медицинска история. Хипертоничната болест от 2-ри стадий се развива в резултат на небрежно отношение към здравето. Това е анамнеза за терапия. IHD: хипертония 1 супена лъжица. е диагностициран при пациент на 14 години. По това време той вече имаше затлъстяване (индексът на телесна маса достигна 31), задух с малко физическо натоварване и патологични промени в коленните стави. Между другото,цялото семейство страдаше от затлъстяване, така че детето започна да се разболява от детството. Препоръките на педиатрите за корекция на храненето, поддържане на здравословен начин на живот, увеличаване на мобилността, необходимостта от посещение на басейн или други спортни и фитнес дейности, според възрастта, бяха игнорирани от родителите. С набор от телесно тегло здравословното състояние на детето се влошава. На 15-годишна възраст кръвното налягане достига 150 mm Hg, зрително увреждане, болка в гърдите, тежък задух при физическо натоварване. Ето история на терапията. Хипертонията е коварно нещо и не бива да я започвате. Разбира се, всеки иска да се възстанови без много усилия, следователно, пренебрегвайки предписанията на лекаря за ежедневния прием на лекарства, които поддържат нормално кръвно налягане, получават хипертонична криза. Медицинската история на някои хора започва с него.
Всички негативни тенденции в здравословното състояние не предупредиха младите хора, не ги накараха да се замислят за нормализиране на начина си на живот. За съжаление, без корекция, здравословното състояние няма да се подобри, а прогнозата за развитие на патологията е неблагоприятна.
Много пълни хора вярват, че с пушене ще отслабнат и всичко ще бъде наред, но това мнение е погрешно. Пушенето само утежнява хода на заболяването. До момента е с диагноза (която съдържа медицинска история на терапията) - хипертония 2 степен, 2 стадия. Без системно лечение, което повечето хора смятат за незадължително, пациентът ще получи "букет" от съпътстващи заболявания. И ще съдържадиагнозата на медицинската му история за терапия: хипертония 3 степен, стадий 3. Не си ли струва да обмислите?
Хипертония. Академична медицинска история
58-годишен пациент е доставен в спешното отделение на терапевтичния корпус на градската болница с оплаквания от силна болка в гърдите, задух и сърцебиене. Болката не изчезва след прием на нитроглицерин. BP измерено при 185/110 mmHg.
При събиране на анамнеза се оказва, че подобни пристъпи на болка са се появили при него преди повече от 20 години, високо кръвно налягане се отбелязва от 35-годишна възраст. През това време хипертонична криза се появи 2 пъти с повишаване на налягането до 210 mm Hg. ст.
преди 8 години беше лекуван в болница за високо кръвно налягане. Имаше такава история на заболяването: хипертония от 2-ра степен. Хапчетата, предписани при изписване от болницата, включително Енап, се приемат нередовно. Преди истинска атака не ги приемах една седмица поради добро здраве. Работи като технически директор в голяма строителна фирма, работата е свързана с психо-емоционален стрес. Лоши навици - тютюнопушене.
При последния медицински преглед има намаление на зрението с 0,4 единици, протеин, еритроцити в урината, повишаване на напрежението на ЕКГ, изместване на електрическата ос на сърцето наляво. Изпратен за допълнителен преглед и лечение по местоживеене, но не стигна до лекаря - работа, работа.
По време на прегледа в болницата е установено: остър миокарден инфаркт, множествоструктурни промени във вътрешните органи, кръвоносните съдове, ECHO - CG - дилатация на левите части на сърцето, ултразвук на вътрешните органи - разкриват "набръчкани бъбреци".
След лечението е изписан в задоволително състояние. Ето един пример, когато дори след съдов инцидент ситуацията е била успешно разрешена (история на случая - хипертония 3 степен, стадий 3).
Заключение
Забележете бавното, постепенно в повечето случаи развитие на хипертония. Създайте си навик да измервате кръвното си налягане няколко пъти седмично, особено когато не се чувствате много добре, и не пренебрегвайте профилактиката: активният начин на живот, правилното хранене, избягването на стреса ще ви помогнат да останете здрави и щастливи за дълго време!
