Прераковите заболявания на кожата и меките тъкани са две различни групи, които трябва да се разглеждат поотделно. Общата им характеристика е, че този комплекс от заболявания се характеризира с появата на злокачествени тумори. Разделя се на две подгрупи: облигатна (висока степен на злокачествено заболяване) и факултативна (с опционално злокачествено заболяване).
Описание на тази патология
Предраковите кожни заболявания се характеризират с единични или множествени възли, израстъци, огнища на хиперкератоза, папули, старчески петна или огнища на дразнене с различни цветове, форми и размери. Диагнозата се установява въз основа на преглед и резултатите от хистологични изследвания. Лечение - хирургично отстраняване, химиотерапия, криотерапия, терапия с интерферон.
Прераковите кожни заболявания са новообразувания от епителен произход с доброкачествен характер ипатологични състояния на кожата от нетуморен характер, с тенденция да се трансформират в злокачествен тумор. Рискът от повторно раждане може да варира значително. Снимка на предраково кожно заболяване е представена точно по-горе.
Основна причина за злокачествено заболяване
Основната причина за злокачествено заболяване са външни неспецифични раздразнения (осоляване, механично триене, температурни ефекти), липса на навременно лечение и различни ендогенни фактори. Тези патологии засягат предимно хора в напреднала и средна възраст. Има и някои вродени заболявания от този вид, които засягат предимно юноши и деца. Диагностика на предракови кожни заболявания и терапия се извършват от лекари в областта на дерматологията и онкологията.
Патологии на лигавицата на устата и лицевите тъкани
Заболяванията на тези области от задължителен тип включват манганоти хейлит, локализирана хиперкератоза, брадавичен предрак. Факултативният тип предракови заболявания на кожата на лицето и червената граница на устните включват кератоакантом, кожен рог, папилома.
Включват още папиломатоза на небцето, хиперкератотични и ерозивно-язвени форми на лихен планус и лупус еритематозус, ерозивно-язвени и верукозни форми на левкоплакия.
Класификация на предракови заболявания на кожата на лицето и устната лигавица включва:
- Кожният рог е ограничена област на хиперплазия с тежка хиперкератоза, която има формата на издатина на рога. Подобно огнищеограничен, кафяво-сив на цвят и до 1 см в диаметър.
- Кератоакантомът е доброкачествен епидермален тумор под формата на безболезнен полусферичен възел с плътна текстура. В централната му част има фуниевиден отпечатък с малък размер, изпълнен с рогови плътни маси с бял оттенък. Туморът е подвижен, не е свързан с подлежащите тъкани. Тази неоплазма е подобна на плоскоклетъчния карцином на кожата и често се трансформира в рак.
- Папиломът на червената граница на устните е ограничен от околните тъкани. Повърхността му е грапава или власинка, понякога покрита с рогови структури. Патологията се характеризира с екзофитен и ендофитен растеж, което според много учени я доближава до рак.
При хронични увреждания на папиломатозни участъци на устната лигавица се развиват язви, възпаление и огнища на некроза. Уплътнението, образувано в основата на папилома, е един от симптомите на злокачествено заболяване.
Фоновите патологии включват дерматит, актиничен, метеорологичен и пострадиационен хейлит, хронични пукнатини и язви на червената граница на устните и устната лигавица, плоска левкоплакия.
Пациентите със задължителни предракови заболявания на кожата и лигавиците по правило подлежат на хирургично лечение (екцизия се извършва с конвенционален скалпел или чрез лазерна ексцизия, хирургична диатермия, лазерна коагулация, криогенна експозиция).
Хирургичната интервенция позволява не само радикална терапия, но иморфологична проверка на тъкани, които са били отстранени по време на процеса.
Пациентите с факултативни предракови патологии - като кожен рог, папилома, кератоакантом, папиломатоза, ерозивно-язвени и верукозни форми на левкоплакия - също се подлагат на операция. Пациентите с левкоплакия в някои случаи могат да бъдат лекувани консервативно (според показанията). На същата терапия подлежат пациенти с лупус еритематозус, лихен планус, фонови патологии на устната лигавица.
Класификация на предракови кожни заболявания
Както беше отбелязано по-горе, има две категории предракови лезии: задължителни и факултативни. Трябва да се отбележи, че подобно разделение е доста произволно. Има заболявания, които някои лекари наричат задължителни предракови състояния, а други като незадължителни. По този начин категорията на кожните патологии от първия тип включва болестта на Paget, болестта на Боуен и еритроплазията на Queyre, които са специфични форми на рак на кожата - ракови заболявания in situ, локални онкологични процеси, които не се простират извън кожата. В допълнение, xeroderma pigmentosum се счита за задължителен предрак.
Факултативните предракови кожни заболявания са сенилна кератоза и други неспецифични лезии. Вероятността от злокачествена трансформация на дегенерацията на сенилната кератоза е приблизително 10%. Радиационен дерматит на хронични форми, арсенова хиперкератоза, туберкулозен и сифилитиченкожните лезии са злокачествени в около 6% от случаите. Фистулите при остеомиелит, трофични язви (продължителни) и обширни белези след изгаряния стават злокачествени при 5-6% от пациентите. Кожните лезии при лупус еритематозус се превръщат в ракови тумори в около 2-4% от случаите.
Нека разгледаме по-отблизо предраковите заболявания на кожата на лицето и устната лигавица.
Болест на Боуен
Това е доста рядка патология, описана през 1912 г. Може да се появи на възраст между 20 и 80 години и е еднакво често при мъжете и жените. Основните фактори, предразполагащи към развитието на това заболяване, са човешки папиломи, вирусна инфекция, ултравиолетово лъчение и контакт с токсични вещества (катран, катран, арсен). Предракова патология може да се появи на всяка област на кожата, но най-често са засегнати гениталната област и багажника.
В началния стадий заболяването е неравномерно петно, което впоследствие се трансформира в червена плака с кадифено влажна повърхност. Разкрива области на хипо- и хиперпигментация. Понякога повърхността на това петно е покрита с неравномерни сухи люспи, в резултат на което тази формация силно наподобява псориатична плака. Образуванията могат да бъдат единични и множествени, които се сливат помежду си. Обикновено има дълъг ход на патологичния процес, плаката може да продължи няколко години.
При липса на терапия, тази предракова кожна патология се превръща в плоскоклетъчен карцином. Диагнозата се поставя въз основа на хистологични изследванияизследвания. Терапията е хирургично отстраняване заедно със близката здрава тъкан. Освен това често се използват криодеструкция, електрокоагулация или лазерна коагулация.
Еритроплазия на Queira
Това е подтип на болестта на Боуен, която засяга кожата на пениса. Мъжете на възраст 40-70 години страдат от патология. Заболяването представлява червеникава гладка плака с кадифено влажна повърхност. Образованието бавно нараства в продължение на няколко години, в крайна сметка се забелязва неговото злокачествено израждане.
Болестта на Педжет
Това предраково заболяване на кожата обикновено се локализира в ареолата. В около 20% от случаите този тумор може да се локализира и в други области: на гърба, лицето, бедрата, перинеума, седалището, вулвата. В някои медицински класификации заболяването се счита за една от формите на рак на гърдата. Диагностицира се и при двата пола на възраст 50-60 години. При мъжете тази патология се развива по-рядко, но е по-злокачествена. В началния стадий това предраково заболяване изглежда като екземоподобна лезия, която е придружена от сърбеж, парене, мравучкане и болка.
В бъдеще засегнатата област се увеличава, на повърхността на образуванието се образуват ерозии, люспи и язви. Открива се прибирането на зърното, възможно е появата на патологично течение. Такова предраково заболяване прогресира в продължение на няколко години и се разпространява в съседните тъкани. Също така се отбелязваметастази и локален инфилтративен растеж. Диагнозата на предракови кожни заболявания трябва да бъде навременна. Лечението е радикална резекция на гърдата или мастектомия, комбинирана с хормонална терапия, лъчетерапия и химиотерапия.
Пигментирана ксеродермия
Това е рядко наследствено предраково заболяване на кожата. Проявява се под формата на повишена чувствителност към ултравиолетово лъчение. Патологичният процес протича на 3 етапа. Първият се появява на възраст 2-3 години, най-често през лятото, на фона на дори леко затъмняване. По откритите участъци от тялото на детето се появяват червени, възпалени петна. Впоследствие на тяхно място се появяват зони на неравномерна хиперпигментация. Всяко излагане на слънце е придружено от появата на нови лезии и повишени признаци на хиперпигментация.
На втория етап, няколко години след появата на първите симптоми на заболяването, върху засегнатите участъци се образуват зони на атрофия и телеангиектазии. Поради паякообразни вени, неравномерни зони на пигментация, кожата става изразена пъстра, върху нея се образуват пукнатини, корички, рани и брадавици. Наблюдават се и патологични изменения в хрущялните тъкани, които често се забелязват под формата на деформация на носа. Появяват се и очни лезии: помътняване на роговицата, кератоконюнктивит, възпаление на клепачите, сълзене и фотофобия.
Третият етап настъпва по време на пубертета или след пубертета. Върху засегнатите участъци от кожатаима злокачествени и доброкачествени неоплазми: ангиоми, фиброми, кератоми, базалиоми, меланоми, плоскоклетъчен карцином. Особено злокачествени са туморите, които се образуват в зоната на брадавици. Приблизително 60% от пациентите не живеят до 15 години. Основната причина за смъртта са отдалечени метастази и инфилтративен локален растеж на тумори.
Слънчева кератоза
Това предраково заболяване на кожата се нарича още актинична кератоза, патология с нисък риск от злокачествена дегенерация. Заболяването се причинява от прекомерна слънчева светлина. Най-често засяга синеоките светлокожи блондинки в напреднала и средна възраст. При жените патологията се диагностицира по-рядко. Засягат се открити участъци от кожата, където първоначално се образува жълтеникаво петно. В бъдеще тя е покрита с плътни люспи. Терапия - криодеструкция, лазерно отстраняване, цитостатични мехлеми. Не е необходимо тази патология да се изроди в рак. Това ще се случи само ако проблемът непрекъснато се влошава от честото излагане на слънце.
Клинични насоки за тези опасни патологии
Клиничните препоръки при предракови заболявания на кожата, лигавиците и меките тъкани са за своевременно диагностициране на тези патологии, лечение на съществуващи лезии и предотвратяване на развитието на нови огнища на патологичния процес.
За да се намали рискът от преминаване на подобни явления към онкологични тумори, е необходимо да се ограничи или елиминираувреждащи ефекти върху кожата и лигавиците на UV лъчи, електромагнитно лъчение, йонизиращо лъчение и химически канцерогени.
В допълнение, обществеността и лекарите трябва да са наясно с потенциалните опасности от употребата на определени хормонални лекарства (екзогенни естрогени).
Друга насока е идентифициране и медицински преглед на лица с вродена предразположеност към рак и синдром на диспластичен невус.
Имунологичното направление е полезно за идентифициране и лечение на хора с различни форми на имуносупресия, имунодефицит, пациенти с трансплантирани органи.
Оглед на кожата при съмнение за предраково състояние се извършва в кабинета за преглед при посещение на специалист за първи контакт. Прегледът от онколог се извършва през първата година от наблюдение на всеки 3 месеца, след това, след успешна терапия, по-рядко. Важно е самостоятелно да изследвате тялото си за появата на нови бенки или старчески петна.
