Ракът на маточната шийка стана широко разпространен в наши дни. Ако преди това засягаше предимно жени над 40 години, сега от него са засегнати и млади момичета. Патологията се нарежда на трето място сред злокачествените тумори на гениталните органи при жените. Но е възможно да се предотврати развитието на това заболяване с помощта на съвременни превантивни методи. Те включват редовно определяне на наличието на човешки папиломен вирус в кръвта - HPV скрининг (анализ).
Скринингът е изследване на големи групи от населението с цел ранно откриване на заболявания и навременно лечение. Статистиката показва, че HPV скринингът намалява вероятността от рак на маточната шийка с повече от 1000 пъти!
Какво е човешки папиломен вирус
Човешкият папиломен вирус по своето разпространение е наравно с ХИВ. Повече от седемдесет процента от населението е заразено с него.
Много заразени са носители на вируса, което означава, че не причинява никакви клинични прояви. Възможно самолечение. Но намален имунитетпоради настинки, алергични реакции, хиперинзолация предизвикват неговото активиране и развитие на заболявания.
HPV води до появата не само на папиломи по кожата. Има щамове на вируса с висока канцерогенност. Заразяването на жените с тях увеличава вероятността от рак на маточната шийка.
Затова, дори преди първия сексуален контакт, на момичетата се препоръчва да проведат HPV скрининг, който определя наличието на вируса в тялото.
Как можете да получите HPV
Основният път на заразяване е сексуален. Можете да се заразите чрез вагинален, орален и анален секс. Следователно наличието на човешки папиломен вирус при единия партньор изисква изследване на другия.
Има и контактно-битов път на заразяване. Този път на заразяване е възможен чрез контакт с личните вещи на пациента или носителя. Често хората се заразяват при посещение на обществени места: плувен басейн, обществен транспорт (държайки се за парапета), обществени душове и тоалетни.
Друг начин на предаване на HPV е вертикален, от майка на дете. Плацентарната тъкан е пропусклива за вируса, така че лесно навлиза в плода чрез кръвния поток. Също така, детето може да се зарази по време на естествено раждане по време на преминаване през родовия канал.
Видове човешки папиломен вирус
Общо са изолирани около сто вида вируси, които са разделени на групи в зависимост от степента на канцерогенност:
- висок канцерогенен риск - HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 58, 59, 68;
- нисък риск - HPV 6, 11, 42, 43,44;
- не канцерогенно - HPV 1, 2, 3, 4, 5.
Вирусите от първата група се наричат още "високо онкогенни" или HPV HRC. Съкращението HRC означава "висок канцерогенен риск", тоест вероятността от развитие на рак в такива форми е много висока. Вируси 16 и 18 се считат за най-опасните.
При откриване на тези вируси се предписват допълнителни методи за изследване: колпоскопия (подробно изследване на шийката на матката в огледалата) и намазка за онкоцитология (секрет се взема от шийката на матката и се изследва под микроскоп).
Вируси с нисък риск от развитие на тумор причиняват развитието на генитални брадавици. Тези образувания са безопасни и могат да преминат сами.
Важно! Наличието на генитални брадавици е предраково състояние, така че ако се открият, трябва да се прегледате от гинеколог поне веднъж годишно.
Видове HPV, които не насърчават развитието на тумори, водят до брадавици и папиломи.
Методи за откриване
Какво е HPV скрининг за жени? Как можете да определите наличието на вирус в кръвта? Има както методи за установяване на факта на наличието на вируса, така и тестове, които ви позволяват да изчислите количеството му в тялото и степента на неговата онкогенност:
- колпоскопия - ви позволява да определите наличието на генитални брадавици или брадавици;
- цитологичен метод - изследване на намазка под микроскоп и идентифициране на злокачествени клетки;
- хистологичен метод - изследване на малка площ от тъкан подмикроскоп;
- ензимен имуноанализ - определяне на наличието на антитела на вируса в кръвта;
- Digene-тест - модерен метод, с който можете да определите количеството на вируса и неговата онкогенност;
- полимеразна верижна реакция (PCR) - откриване на вирусна ДНК в телесни течности: кръв, цервикална намазка, урина, околоплодна течност и др.
Първите три метода са ефективни при напреднал рак на маточната шийка и поради това не се препоръчват за скрининг.
Ензимният имуноанализ позволява само да се установи фактът за наличието на вируса в тялото. Digene-тест се счита за най-ефективен. Основният му недостатък е високата цена.
Методът PCR, който може да бъде както качествен, така и количествен, е най-разпространеният. И ако първият само ви позволява да установите факта на наличието на вируса, тогава с помощта на втория можете да определите точния брой на вируса в тялото. Именно количественият HPV скрининг е най-ефективен за предотвратяване на рак на маточната шийка. Препоръчва се на всеки 5 години.
Предимства на полимеразната верижна реакция
PCR методът ви позволява да определите количеството вирус в тялото, тоест се отнася до HPV скрининг с вирусен товар. Но с негова помощ е невъзможно да се определи онкогенността. Следователно PCR се провежда, за да се определи ДНК на най-онкогенните вируси. Лекарят, когато се насочва за анализ, посочва видовете вируси, които да търсите.
Този метод има редица предимства:
- висока ефективност - PCR е 100% точен;
- бързи резултати - вирусният товар е известен още 4 часа след теста;
- възможност за едновременно определяне на няколко вида HPV с помощта на един анализ;
- достъпна стойност;
- наличност - възможност за извършване на анализ в почти всяко медицинско заведение.
PCR скрининг за HPV HRC. Какво е
Изследването за папиломен вирус с висока степен на онкогенност се извършва по стриктна схема. На първия етап се прави PAP тест, който определя наличието на изменени клетки сред епитела на шийката на матката. Наличието на такива клетки се нарича дисплазия.
Ако се открият области на дисплазия, следващият етап от HPV HRC скрининг е да се определи количеството на вируса в тялото, както и неговата идентификация. Този етап се нарича още усъвършенстван скрининг. Като правило се извършва с помощта на полимеразна верижна реакция.
Индикации за предаване
HPV скринингът се прави независимо от наличието на симптоми или някакво заболяване. Но има редица патологии, които трябва да предупредят лекаря и пациента. При наличието на тези състояния, лекуващият лекар трябва незабавно да насочи пациента за HPV изследване:
- наличие на брадавици по гениталиите, около ануса, около устата;
- лично желание на пациента след незащитен полов акт;
- изпускане от гениталиите, причината за което не е ясна.
Профилактичните изследвания също са много важни. Това дава възможност за постоянен мониторингсъстояние на гениталиите. За превозвачите прегледът се извършва веднъж годишно.
Първичното откриване на HPV по време на превантивна диагностика позволява ранно лечение. Това увеличава вероятността за успешно възстановяване при по-кратък период на терапия.
Как да се подготвим за анализ
Когато се подготвяте за него, трябва да се придържате към някои правила:
- не приемайте антивирусни и антибиотици поне 3 дни преди теста, трябва също да спрете антибактериалните продукти за интимна хигиена;
- не използвайте продукти за лична хигиена в деня на теста;
- не ходете до тоалетната 2 часа преди прегледа;
- анализ не се дава по време на менструалния период и в рамките на два дни след менструация;
- избягвайте използването на контрацептиви под формата на гелове, мехлеми или гъби няколко дни преди теста;
- избягвайте сексуален контакт поне 2 дни преди прегледа.
Ако се извършва определяне на HPV в кръвта, анализът се извършва на празен стомах, тоест трябва да откажете да ядете 10-12 часа преди изследването. 3 дни преди скрининга трябва да изключите приема на алкохол, коригирайте диетата: не яжте пържени и пушени храни, подправки.
Интерпретация на резултатите от PCR
В резултат на това се записва броят на вирусната ДНК, открита на 100 000 клетки. Ако вирусът липсва, формулярът показва, че вирусът не е открит. Ако е в тялото, точната му концентрация е посочена:
- Lg < 3 - изключителномалко количество;
- Lg 3-5 - среден вирусен товар;
- Lg >5 - вирус във висока концентрация.
Има риск от фалшиво положително. В такава ситуация лабораторен тест открива вирус в кръвта, когато всъщност го няма.
Къде мога да намеря
Основният материал за откриване на човешкия папиломен вирус е епителът. При жените се взема от цервикалния канал, при мъжете - от уретрата. В допълнение към епителните клетки, урина, кръв, вагинални и уретрални секрети също се използват за PCR.
При определяне на вируса по хистологичен метод се използва малко парче тъкан, изрязано при огледа на шийката на матката.
Как се прави HPV скрининг: правила за вземане на проби
За да се избегне изкривяване на резултатите, се спазват редица правила при вземане на материал за изследване. При вземане на намазка от цервикалния канал се използват специални инструменти - мека малка четка. Преди това металната лъжица Volkmann беше широко използвана, която сега практически не се използва. Лекарят вкарва четката в шийката на матката и прави няколко ротационни движения. След това четката се изважда внимателно и се поставя в стерилен контейнер, за да се изпрати в лабораторията.
Какво представлява HPV скринингът в гинекологията? Вземането на материал за хистологично изследване е по-сериозна процедура. Всъщност това е микроскопична хирургическа интервенция.
Затова, след хистологично откриване на HPV, физическата активност, плуването в басейна са забранениили морето, прекомерно излагане на слънце. Също така, не трябва веднага след прегледа да приемате лекарства за разреждане на кръвта ("Хепарин", "Варфарин"), каквито и да е лекарства под формата на вагинални таблетки, супозитории, гелове, мехлеми.
Какво да направите след получаване на резултатите
След като пациентът получи резултатите от HPV скрининг, той трябва да се консултира със специалист. Само лекуващият лекар може правилно да тълкува и предписва допълнителни методи за изследване и лечение.
Цялата информация в Интернет е само за ориентиране. Окончателната диагноза може да бъде поставена само от квалифициран специалист!
