Основната опасност от хепатита е, че е трудно да се открие. Надежден метод за определяне на хепатит при хора е да се намерят маркери за вирусен хепатит в кръвта на пациента. Благодарение на тяхното присъствие лекарят може да определи вида на хепатита и стадия на хода на заболяването, да предпише подходящо лечение. От статията ще научите всичко за видовете хепатит, серологичните маркери на вирусния хепатит, особеностите на интерпретирането на резултатите от теста.
Хепатитът е опасно вирусно заболяване
Вирусният хепатит е възпалителен процес в черния дроб, причинен от един от 6-те вида хепатит (A, B, C, D, E и G). Заразяването с вируси става по различни начини: хепатит А и Е – чрез вода, домакински уреди и заразена храна, хепатит В и С – чрез кръв и други биологични течности. Но хепатит D се счита за допълнителна инфекция, която може да възникне причовек с друга форма на хепатит.
Неспецифични предвестници на инфекцията са: анорексия, гадене, треска и болка в десния хипохондриум. След изчезването на тези симптоми се появява жълтеница на кожата. Острият хепатит често става хроничен и с напредването им настъпва чернодробна недостатъчност. Според Световната здравна организация 1,4 милиона души умират всяка година от различни форми на тази вирусна инфекция в света.
Характеристики на формите на хепатит
Хепатит А се причинява от едноверижен РНК вирус. Това е най-честата форма на хепатит при деца и юноши и може да протича безсимптомно. Предава се ентерално (фекално-орално). Не става хронична. Ваксинацията и миналите заболявания формират силен имунитет към този тип вирус.
Хепатит B се причинява от ДНК вирус. Най-опасната форма, която може да доведе до смърт. Ваксинацията осигурява имунитет срещу вируса. Предава се парентерално (кръв и телесни течности). Рискът от перинатално предаване на вируса на плода от заразена майка е много висок.
Хепатит С се причинява от РНК вирус, който се предава парентерално. В 75% от случаите става хроничен. Няма ваксина. Има няколко серотипа на този вирус, разпространението на които варира географски. Полова или вертикална (от майка на плод) инфекция е много рядка. Може да бъде асимптоматичен дори в острата фаза, става хроничен срецидиви, които могат да продължат десетилетия.
Хепатит D се причинява от РНК-съдържащ дефектен вирус (делта агент), който може да се репликира само в присъствието на вируса на хепатит В. Предава се парентерално чрез кръвта и телесните течности.
Причинителят на хепатит Е е вирус, съдържащ РНК. Предаването на инфекцията се осъществява по ентерален път. Има 4 серотипа, които са особено опасни за бременни жени през втората половина на бременността. Може да доведе не само до смъртта на плода, но и до смъртта на майката.
Хепатит G се причинява от РНК-съдържащ вирус, който по-често се комбинира с други видове хепатит. В независима форма протича безсимптомно. Заразяването става парентерално. Възможно е предаване по полов път, вероятно е вертикално предаване на вируса от майка на плод.
Разграничава се и алкохолният хепатит, който се свързва с приема на алкохол-съдържащи напитки.
Специална форма на хепатит е автоимунната. Етиологията му не е ясна. През периода на заболяването в кръвта се отделят антитела, които атакуват здрави хепатоцити. В 25% от случаите протича безсимптомно и се диагностицира само когато вече е провокирало цироза на черния дроб.
Характеристики на инфекция
В 40% от случаите на хепатит източникът на инфекцията остава неясен. Чрез ентерално предаване на вируса хепатитът може да се зарази от обществен транспорт, банкноти и други обществени предмети.
Възможна инфекция чрез незащитен сексуален контакт. Препоръчва се хората от тази рискова група да бъдат тестванихепатит на всеки 3 месеца.
Около 2% от дарената кръв може да съдържа вируси на хепатит.
Пиърсинги, татуировки, маникюр и педикюр също могат да причинят инфекция, ако инструментите не са правилно стерилизирани.
Вертикалното предаване на инфекция от заразена майка към нейния плод е рядкост. Само острата форма на хепатит през третия триместър на бременността се счита за много опасна за плода. Инфекцията на детето по време на раждане е малко вероятно.
Остра болест
Най-често хепатитът протича в остра форма. По време на хода на заболяването се разграничават следните периоди:
- Инкубация. Вирусът се разпространява в тялото, но не причинява симптоми.
- Продромално (предиктерично). Появяват се неспецифични симптоми: гадене, повръщане, треска, болка в десния хипохондриум.
- Иктеричен. На 10-ия ден от хода на заболяването урината става тъмна, а кожата и лигавиците стават жълти. Черният дроб е увеличен, болезнен при палпация.
- Възстановяващо. На 4-8 седмици след инфекцията жълтеницата изчезва и хепатитът отзвучава спонтанно.
дейности на КОЙ
Статистиката е безмилостна - 0,5 милиарда души в света имат хронична форма на хепатит B и C. Около 57% от чернодробната цироза и 8% от първичния рак на черния дроб са причинени от хроничен хепатит.
Хепатитната инфекция може да бъде предотвратена чрез безопасност на водата и храните (хепатит A и E), ваксинация (хепатит A, B, E), скринингдонори, контрол на инфекциите и стерилитет на инжекционното оборудване (хепатит B и C).
Световната здравна организация през 2011 г. одобри Глобалната програма за хепатит, а 28 юли установи Световния ден за борба с това опасно заболяване. От 2014 г. тази програма е част от клъстера туберкулоза, ХИВ-СПИН, малария и други тропически болести.
Защо да се тествате?
Профилактичните изследвания за хепатит са от голямо значение поради асимптоматичното начало на заболяването. За диагностика се използват един или повече маркери, които определят не само наличието на инфекция, но и стадия на хода на заболяването.
Необходимо е да се вземе предвид общата епидемиологична ситуация в региона на пребиваване. Особено за тези видове хепатит, които могат да се предават чрез вода и домашен контакт.
Лечение в ранните стадии на заболяването дава положителна динамика и пълно излекуване.
Какво е маркер?
Маркер се отнася до специфични вещества в кръвта, които се произвеждат в отговор на атака от патогени. Маркерите за вирусен хепатит могат да бъдат:
- Антитела, които се произвеждат от кръвни левкоцити срещу вирусни частици.
- Правилни вирусни антигенни протеини.
- Специфични маркери за вирусен хепатит, които се анализират по време на вземане на кръв.
- Фрагменти от нуклеинови киселини (ДНК и РНК) от самия вирус на хепатит.
При клинични изследвания на кръвта на пациента се определят следните маркери на вирусен хепатит: A, B, C, D, E иG.
Как се прави?
Вземането на кръв за маркери на вирусен хепатит е проста процедура. Взима се кръв от кубиталната вена. Препоръчително е изследването да се прави сутрин и на празен стомах. При бременни жени вземането на кръв за този анализ е възможно по всяко време. Освен това по всяко време се взема кръв за маркери на вирусен хепатит при постъпване в болницата и при подготовка за хирургични операции.
Анализът е желателно да се направи за хора, които принадлежат към рисковата група - инжекционно наркомани, с промискуитет (промискуитет) и незащитен секс. Вземане на кръв за маркери на вирусен хепатит и алгоритъмът за прилагането му е стандартен.
Вирусен хепатит А
Този тип хепатит е най-честият, протича предимно без усложнения, понякога преминава спонтанно или с минимално лечение.
Кръвен тест за маркери на вирусен хепатит А се предписва в следните случаи:
- Когато се появят клинични прояви на хепатит.
- Когато се появи пожълтяване на кожата и лигавиците.
- С повишаване на протеин-ензим аспартат аминотрансфераза (AsAt), който се произвежда в черния дроб, в кръвта.
- При контакт с идентифициран пациент.
- Ако има огнища на инфекция, при всички лица за контакт се прави анализ за хепатит маркери.
- При установяване на имунитет срещу вирусен хепатит А по време на ваксинация.
Интерпретация на тестови данни за маркери за вирусен хепатит А:
- Отрицателен резултат показваза липсата на имунитет към този вирус у пациента.
- Положителен резултат: открити са антитела на имуноглобулин М (IgM) към този вид хепатит - острата фаза на заболяването е в ход; откриването на IgG антитела към този вид хепатит показва, че тялото вече се е срещнало с тази вирусна инфекция и е имунизирано срещу нея; откриване на антигени на хепатит А и РНК вирус - наличието на вируса в тялото.
Хепатит група B
Този тип хепатит е най-големият проблем за общественото здравеопазване в света. Вирус на хепатит В - съдържащ ДНК, води до остро и хронично протичане на заболяването с увреждане на чернодробните клетки, до смърт.
Преписва се изследване за маркери на вирусен хепатит B:
- В подготовка за ваксинация и потвърждение на нейната ефективност.
- При откриване на антигени на вирусен хепатит В в кръвта и с клинични прояви на заболяването.
- Когато нивото на протеин AsAt в кръвта се повиши.
- При наличие на хронични патологии на черния дроб, жлъчните пътища.
- За фокални инфекции.
- В подготовка за парентерална манипулация, хоспитализация.
- При планиране на бременност и ако има такава.
- При скрининг на кръводарители.
- Когато принадлежите към рискова група (незащитен секс, промискуитет, инжектиране на наркотици).
Липсата на маркери в кръвта показва, че пациентът не е имунизиран срещу този вирус.
Откриването на следните маркери за вирусен хепатит B се тълкува по следния начин:
- Антигени в кръвта(HBsAg) - наличие на остра или хронична форма на заболяването, вирусоносители.
- IgM антитела - предишна инфекция или последствия от ваксинация.
- IgG антитела - минало заболяване.
- HBeAg и Pre-S1 – висока инфекциозност, активна репликация на вируса, риск от перинатално предаване.
- Pre-S2 - наличието на една форма на хепатит B.
- Антитела преди S2 – възстановяване от заболяване.
- ДНК полимераза и вирусна ДНК - наличие на хепатит В и активно възпроизвеждане на вируса.
Хепатит C
Особеността на тази форма на хепатит е честото протичане без жълтеница и в лека форма. При липса на диагноза в ранните етапи става хронична с появата на цироза и злокачествени тумори в черния дроб.
Извършва се кръвен тест за маркери на вирусен хепатит С:
- Когато нивото на AlAs се увеличи.
- При подготовка за операции и парентерални манипулации.
- При планиране на бременност.
- За клинични прояви на хепатит.
- Когато принадлежите към рискова група (незащитен секс, промискуитет, инжектиране на наркотици).
Липсата на хепатит С маркери в кръвта на пациента показва липса на инфекция или инкубационен период (4-6 седмици). Маркери липсват и при серонегативния хепатит C.
Дешифриране на маркери за вирусен хепатит C:
- IgM антителата срещу хепатит C са активната фаза на репликация на вируса.
- IgG антитела към този тип хепатит - наличието на вирус е възможно или вече е билосреща с вируса.
- Антигени на вируса или неговата РНК - наличие на вирусен хепатит C.
Вирусен хепатит D
РНК-съдържащият вирус на тази форма на хепатит съществува едновременно с хепатит B, което значително влошава неговото протичане. Изследване за маркери на вирусен хепатит D се извършва при диагностицирането на това заболяване и при диагностицирането след лечението.
Липсата на маркери означава, че вирусът не е открит в кръвта.
Положителни маркери:
- IgM антитела към тази форма на хепатит е остър стадий на заболяването с активна репликация на вируса.
- IgG антитела на вируса на хепатит D - минала среща с вируса.
- Антигени на вируса на хепатит D или неговата РНК - наличие на инфекция.
Хепатит E
По симптоми и клинична картина е подобен на хепатит А. Особено опасен е по време на бременност - причинява гестоза от последния триместър с триада от симптоми: оток (външен и вътрешен), протеинурия (протеин в урината), хипертония (високо кръвно налягане). При тежка форма на протичане е възможен фатален изход както за плода, така и за майката.
В допълнение, анализът е предписан:
- За тежки симптоми на хепатит.
- Тези, които са имали кръвопреливане или хемодиализа.
- Инжекционни наркомани.
- Хора от ендемични райони.
- При оценка на ефективността на ваксинацията.
Липсата на маркери показва липса на имунитет към този тип хепатит.
Наличието на антитела - IgM имуноглобулини срещу хепатит Е показваостър стадий на заболяването, IgG антитела - имунитетът се дължи на предишна среща с вируса на хепатит Е, антигени или РНК на вируса показват наличието на инфекция.
Хепатит тип G
Този тип хепатит е сходен по симптоми и клинична картина с хепатит C, често се среща заедно с хепатит B и D.
Индикации за анализ са диагнозата и наблюдението на заболяването.
Отрицателен резултат показва липса на имунитет, а откриването на антигени показва предишна среща и наличие на имунитет. Откриването на РНК вирус в кръвта показва наличието на вируса и неговата активна репликация.
