Антитела срещу ядрени антигени, или ANA, е хетерогенна група от автоантитела, които са насочени срещу елементи от техните собствени ядра. Те се откриват като маркер за заболявания от автоимунен тип и се определят за установяване на диагноза, оценка на активността на патологията и контролна терапия.
Като част от изследването се откриват антитела от класове като IgM, IgA, IgG.
Общ преглед на изследването
ANA, или антителата срещу ядрени антигени, са част от хетерогенна група от автоантитела, които са насочени срещу елементи от техните собствени ядра. Те се определят в кръвта на пациенти с определени автоимунни заболявания, например системни патологии на съединителната тъкан, първична билиарна цироза, автоимунен панкреатит и редица злокачествени новообразувания. Анализът за антитела към основния антиген на ANA вирусите се използва като скрининг за автоимунни патологии при пациенти с клинични симптоми на автоимунен процес (неяснопо произход, продължителна треска, кожен обрив, слабост, ставен синдром и др.).
Такива пациенти се нуждаят от положителен резултат от теста за по-нататъшни лабораторни изследвания, включително по-специфични тестове за всяко автоимунно заболяване (напр. anti-Scl-70, ако се подозира системна склеродермия, анти-митохондриални антитела, ако се подозира първична билиарна цироза). Излишно е да казвам, че отрицателният резултат от теста не изключва наличието на автоимунно заболяване.
Антителата срещу ядрените антигени се определят при здрави хора (3-5%), но ако пациентите са на възраст над 65 години, тази цифра достига стойности от 10 до 37%. При пациент без данни за автоимунен процес, положителният резултат трябва да се интерпретира въз основа на допълнителна лабораторна, клинична и анамнеза.
Цел на изследването
Изследването на антитела срещу ядрени антигени се използва за конкретна цел:
- Като скрининг за автоимунни патологии, като системни заболявания на съединителната тъкан, първична билиарна цироза, автоимунен хепатит и др.
- За диагностициране на лекарствено-индуциран лупус.
- За диагностика на системен лупус еритематозус, прогноза, оценка на активността на заболяването и контрол на неговото лечение.
Показания за рецепта
Проучване се предписва за следните признаци на автоимунен процес:
- продължителна треска с неизвестен произход, болки в ставите, кожен обрив, необоснована умора;
- за признаци на лупус еритематозус (кожни лезии, треска), артрит/артралгия, бъбречно заболяване, епилепсия, перикардит, пневмонит;
- на всеки шест месеца или по-често по време на оценка на лице с диагноза SLE;
- ако са предписани хидралазин, пропафенон, дизопирамид, прокаинамид и други лекарства, свързани с развитието на лекарствен лупус.
Много често се откриват антитела срещу ядрения антиген на вируса Epstein-Barr.
Промяна на правилата
Анализиран биологичен материал: кръв на пациента. Специална подготовка за анализа не се изисква, но трябва да разберете дали пациентът пие някакви лекарства, които могат да изкривят резултатите от анализа. Сред тях: Пенициламин, Токаинид, Нитрофурантоин, Метилдопа, Нифедипин, Ловастатин, Карбамазепин, Хидралазин, β-блокери.
Ако употребата на такива лекарства е записана, това трябва да бъде отбелязано във формуляра за изследване.
Метод
Сред най-модерните методи за анализ на антинуклеарни антитела се откроява методът на ензимен имуноанализ или ELISA. Антинуклеарните тела с него се откриват с помощта на специфични ядрени антигени, които са фиксирани върху различни твърди носители.
Анализът на антинуклеарни антитела по метода на индиректна имунофлуоресценция върху клетъчни средства епо-информативен от ELISA теста за антинуклеарни антитела. Неговият резултат е в състояние както да потвърди наличието на антинуклеарни антитела, така и да определи крайния титър на антителата, наред с други неща, да опише особеностите на луминесценцията на диагностицираните антитела, пряко свързани с вида на тези ядрени антигени, срещу които последните са насочено.
Транскрипция на резултатите от изследването
Референтни стойности на анализа за антитела срещу ANA ядрени антигени: отрицателни. Положителен резултат може да бъде поради следните причини:
- автоимунен панкреатит;
- системен лупус еритематозус;
- злокачествени неоплазми на белите дробове и черния дроб;
- автоимунно заболяване на щитовидната жлеза;
- дерматомиозит/полимиозит;
- смесена патология на съединителната тъкан;
- автоимунен хепатит;
- миастения гравис;
- синдром на Рейно;
- интерстициална дифузна фиброза;
- синдром на Sjögren;
- системна склеродермия;
- ревматоиден артрит;
- употреба на лекарства като пропафенон, дизопирамид, прокаинамид, някои ACE инхибитори, хидралазин, бета-блокери, хлорпромазин, пропилтиоурацил, симвастатин, ловастатин, хидрохлоротиазид, миноциклин, изониазид, карбатиум
Причини за отрицателен резултат от теста: нормални или аномалии при вземане на биологичен материал.
Антитела срещу ядрения антиген на Епщайн-Бар
Вирусът на Епщайн-Бар, който е част от групата на херпес тип 4, може да причини инфекциозно заболяванемононуклеоза. А методът за диагностициране на присъствието му е антитела срещу ядрения антиген на този вирус IgG (количествен метод, anti-EBNA IgG).
Идентифицира IgG антитела, които са показателни за инфекция, която пациентът е имал. Основни показания за употреба: диагностика на заболявания, свързани с вируса на Epstein-Barr (онкологични патологии, хронични инфекции).
Антитела срещу ядрения антиген от клас IgG на вируса на Epstein-Barr най-често се откриват в кръвта в периода от три до дванадесет месеца след заразяването (приблизително 4-6 месеца), тоест в късните етапи след излагане на инфекция и продължително време (до няколко години) могат да бъдат открити след заболяване. Концентрацията на антитела се увеличава по време на възстановяване. Ако няма антитела срещу такъв антиген при откриването на антитела срещу капсидния протеин (anti-VCA IgM) на вируса Epstein-Barr, това най-вероятно показва продължаваща инфекция.
Кръв след венопункция се взема в празна епруветка за получаване на серум. Мястото на венопункция се притиска с памучна вата, навита на топка, докато кървенето спре. Ако се образува хематом на мястото на венепункция, се предписват топли компреси.
Отрицателен резултат - от 0 до 16 0U/ml. Съмнително - от 16 до 22. Положително - над 22 0U/ml.
При отклонение от нормалните стойности положителен резултат означава:
- Epstein-Barr вирусна инфекция (откриване на антитела късно);
- растя вхронична форма на заболяването или етап на реактивиране на заболяването.
Отрицателен резултат показва следното:
- ранен период на инфекция (намален титър на антителата);
- без инфекция с вируса на Epstein-Barr.
Хепатит B
Показания за изследване: диагноза на хепатит В, пренесен преди това или наблюдение на естеството на патологията.
Метод на изследване: хемилуминесцентен метод.
Референтна стойност: отрицателна.
Произвежда се антитяло към основния антиген на хепатит В. Въз основа на това се разграничават: анти-HBs повърхностни антитела (срещу HBsAg антигени, които образуват обвивката на вируса); анти-HBc ядрени антитела (към HBc антигена, открит в основния протеин на вируса).
Не винаги антителата в кръвта показват наличието на хепатит В или заболяване, излекувано по-рано. Тяхното производство може да бъде и следствие от направената ваксина. Наред с други неща, определението за маркери може да бъде условно от:
- нарушена активност на имунната система (включително прогресиране на автоимунни заболявания);
- злокачествени тумори;
- други инфекциозни патологии.
Тези резултати се наричат фалшиво положителни, тъй като наличието на антитела не води до развитие на хепатит B.
Какви фактори могат да повлияят на резултата
Уремията също може да доведе до фалшиво отрицателен резултат. Много лекарства са свързани с процесаразвитие на лекарствено-индуциран лупус в тялото, както и появата на ANA в кръвта.
Важни бележки по тази тема
При пациент със симптоми на автоимунен процес, отрицателният резултат не изключва наличието на автоимунно заболяване.
ANA се определя при здрави хора (3 до 5%) и при възрастни хора след 65 години (10 до 37%).
Ако пациентът има положителен резултат без признаци на автоимунен процес, той трябва да бъде интерпретиран, като се вземе предвид допълнителна лабораторна, клинична и анамнестична информация (такива хора са 40 пъти по-склонни да имат SLE).
