Кашлицата може да има различни причини - от обикновена настинка до туберкулоза. Не винаги е свързано с дихателните пътища, патология може да възникне, когато е нарушен тонусът на кръговия мускул между стомаха и хранопровода. Това заболяване се нарича гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Кашлицата в този случай, пациентите могат да бъдат объркани с ларингит, бронхит или фарингит, поради което самолечението няма желания ефект.
Произход на кашлица
Обратното движение на храната, наситена със стомашен сок, се нарича рефлукс. Малки дози храна преминават от стомаха в хранопровода поради непълно затваряне на долния езофагеален сфинктер (LES) между тези органи или, по-просто, клапата.
Има много причини, поради които този клапан е слаб:
- Органични фактори, които причиняват повишаване на налягането в коремната кухина (бременност, метеоризъм, силно пълнене на червата, големи неоплазми, натрупване вголеми количества течност в корема).
- Притискане на коремната стена (носене на тесни колани, тесни дънки или рязко навеждане).
- Отслабване на LES мускулния тонус поради възрастта.
- Прекомерно налягане в стомаха (преяждане, натрупване на газове, задържане на изпражненията).
- Употреба на алкохол, нездравословна храна и някои лекарства.
- Наднормено тегло, особено ако имате голям корем.
Редовните скокове на рефлукс, придружени от киселини, усещане за тежест в стомаха или зад гръдната кост, показват развитието на ГЕРБ.
Причини и резултати от упорита кашлица
Пристъпите на кашлица при ГЕРБ премахват храчките и чуждите частици от дихателните пътища. Основните причини за такава реакция се наричат:
- алергични заболявания;
- увреждане на тялото от паразити;
- инфекции и тумори на дихателните пътища;
- нарушение на стомашно-чревната микрофлора;
- Аортна аневризма, удряща се в бронхите;
- хроничен гастрит или стомашна язва;
- външно химическо въздействие върху бронхите;
- ректална патология;
- всяко чернодробно заболяване;
- хранително отравяне.
Липсата на диета, заседнал начин на живот, нискокачествена храна, лоши навици могат да причинят ГЕРБ.
Кашлица, причинена от различни причини и продължаваща дълго време, води до високо кръвно налягане, нарушено кръвообращение в гръдния кош и намален пулссъкращения.
Клинична картина
Гастроезофагеалният рефлукс е различен за всеки, всичко зависи от дразнещите фактори. Комбинацията от кашлица и гастроентерологични патологии помага да се разграничи рефлукса от други заболявания:
- стенокардия;
- ARVI;
- настинки;
- кашлица със сърдечна недостатъчност.
Лечението с хомолитични средства за стомашна кашлица не дава очаквания ефект, а желанието за кашлица се забелязва от пациентите само след хранене. Нека да разберем какъв вид кашлица се случва с ГЕРБ и с кой орган е свързана:
- инфекция на стомашно-чревния тракт (изтощителна, продължителна суха кашлица);
- стомашни язви, гастрит (появява се няколко часа след хранене, чува се тъп звук, сякаш човек се е задавил);
- глистите (кашлица, придружена от дихателна дисфункция);
- ентеровирусна инфекция (трудно и болезнено храносмилане, суха кашлица, неразположение и коремни спазми).
Обикновено през нощта, в хоризонтално положение на пациента, пристъпите могат да се засилят и да бъдат придружени от повръщане.
Защитната роля на такива пристъпи е, че при ГЕРБ кашлицата с храчки и чужди частици, които са попаднали в дихателните пътища, премахва излишните движения на кашлица.
Патологията води до общо неразположение, раздразнителност, умора, болка в гърдите.
Проява на заболяване
При възрастни симптомите на ГЕРБ на кашлица се появяват сизвестен дискомфорт:
- киселини. Основната разлика между заболяването е, че се появява в рамките на 1-2 часа след хранене и през нощта. Дискомфортът се засилва, ако пиете газирани напитки и кафе. Силната физическа активност и преяждането се отразяват.
- Оригване на въздух или стомашен сок. Причината е поглъщането на съдържанието на стомаха в хранопровода, а след това и в устната кухина. Оттук и появата на кисел вкус и възпалено гърло.
- Проблем при поглъщане на храна. Има дразнене на ларинкса и възпаление на стените на хранопровода, гадене и повръщане.
- Хълцане. Дразнене на диафрагмалния нерв и свиване на диафрагмата.
- Дисфония. Гласът става дрезгав и е трудно да се говори високо.
- Респираторни прояви. Задух и кашлица се появяват по време на движения на тялото.
При новородените физиологичният гастроезофагеален рефлукс е често срещан, но това се дължи на особеностите на сфинктера и малкия капацитет на стомаха. През първите три месеца бебетата редовно плюят, понякога дори може да повръщат, но това е нормално. С порастването подобни прояви изчезват.
Но се случва гастроезофагеалната рефлуксна болест не изчезва, а прогресира. Децата се оплакват от следните симптоми:
- болка при поглъщане на храна;
- възпалено гърло;
- усещане за буца в гърдите.
Един от алармите е кашлица при дете с ГЕРБ, заедно с откриване сутрин на възглавницатабелезникави примеси, което може да се нарече индикатор за често оригване по време на сън. Останалите симптоми на заболяването при децата са същите като при възрастните.
Време за размножаване
Повечето хора с болестта не кашлят, докато ядат. Често пристъпите започват след хранене след 30 минути, тъй като храната се усвоява енергично по това време. Дефект в долния сфинктер създава рефлукс между стомаха и хранопровода, причинявайки кашлица.
Заедно с пристъпи на кашлица са възможни следните прояви:
- дискомфорт в горната част на корема;
- киселини;
- задух;
- кисело или горчиво оригване.
Ако пациентът не яде храна повече от 3 часа и се чувства гладен, тогава миризмата на храна ще доведе до производството на солна киселина в стомаха, което ще предизвика силно дразнене на стените на органа и рефлукс на храносмилателния сок в хранопровода. Резултатът ще бъде пристъп на кашлица и интензивно къркорене в корема.
Диагностика
По-добре е пациентът да не се самолекува, а да се обърне към гастроентеролог. Специалистът ще диагностицира:
- ще вземе предвид оплакванията;
- прегледайте пациента;
- ще насрочи лабораторни тестове.
Докторът ще слуша белите дробове и гръдния кош на пациента, изучавайки естеството на кашлицата. Обикновено при ГЕРБ, суха кашлица, която изтощава пациента. Важно е да се обърне внимание на това как гласът се променя през деня. Следните методи се използват най-често за диагностициране на гастроезофагеален рефлукс:
- Рентгенова снимка на белите дробове- за изключване на пневмония или туберкулоза.
- Езофагеална ендоскопия - за откриване на възпаление, ерозия и язви.
- Ежедневно измерване на киселинността (рН) в долната част на хранопровода. Нормата на pH индикаторите трябва да варира от 4 до 7. Промените в действителните данни ще покажат развитието на патологията.
- Рентгеновата диагностика на хранопровода ще помогне за изключване на други форми на патология.
- За оценка на тонуса на езофагеалните сфинктери се извършва манометрично изследване.
- Биопсия на хранопровода се прави при съмнение за хранопровода на Барет.
За правилна диагноза е важно да се разграничи дали това е кашлица с ГЕРБ или е следствие от друго заболяване.
Форми на заболяването
В зависимост от степента на увреждане на лигавицата на хранопровода, заболяването има две форми:
- Не ерозивен. Това е най-честата форма на патология. Протича без промени в лигавицата (ендоскопски отрицателен - NERB).
- Ерозивен. При тази форма се откриват дефекти на лигавицата с различна тежест.
Усложненията на ГЕРБ включват предраково състояние като хранопровода на Барет. В този случай клетките на стратифицирания епител на лигавицата се заменят с други, например клетки за тънкото или дебелото черво.
Здравото тяло е в състояние да върне хранителната каша обратно в стомаха. В същото време стомашният сок се неутрализира напълно от бикарбонат на слюнката, което предотвратява колапса на лигавицата.
Какво ще помогне за намаляване на рефлукса
След идентифициране на причините за стомашна кашлица за облекчаване на неприятните проявипредписани диетични съвети от експерти:
- изключете алкохола и газираните напитки;
- нормализира телесното тегло, което ще намали налягането вътре в кухината и ще намали появата на рефлукс;
- избягвайте преяждане, еднократно хранене не трябва да надвишава 300-500 ml;
- храната е по-добре да се готви или приготви на пара;
- яжте малки хранения 4-5 пъти на ден;
- намалете мазните храни;
- ограничете солените и пикантните храни, тъй като те увеличават производството на стомашна киселина и ензими;
- след хранене е забранено да се заема хоризонтално положение, може да последва рефлукс в хранопровода, също не се навеждайте;
- нощният сън трябва да става в леко повдигната глава на леглото, приблизително на ниво 15-20 см.
Може ли да се излекува кашлицата от ГЕРБ? Ако следвате тези препоръки, тогава шансовете се увеличават, но не винаги. Когато патологията приеме сериозна форма, трябва да се наложат още по-строги ограничения в храненето. Много храни са изключени, храната се консумира само в настърган вид, последното хранене трябва да е 4 часа преди лягане.
Медикаментозна помощ
Кашлицата при ГЕРБ възниква поради агресивното съдържание на стомаха. И лечението трябва да се приема сериозно, за да се постигнат желаните резултати.
По време на лекарствена терапия се предписват следните лекарства:
- инхибитори на протонната помпа (омепразол, рабепразол) и други антисекреторни средства;
- прокинетика за подобряване на чревната и стомашната подвижност ("Cerukal", "Motilium");
- антиациди ("Maalox", "Phosphalugel");
- витамини за възстановяване на лигавицата на хранопровода.
Omnitus се оказа добър при суха упорита кашлица с ГЕРБ. Лекарството има пряк ефект върху центъра за кашлица. Отлично отхрачващо и противовъзпалително средство.
Много хора се опитват сами да се отърват от болестта, прибягвайки до тинктури и отвари. Преди да започнете лечението, трябва да се уверите, че диагнозата е правилна. В противен случай лечението няма да има полза. Студената кашлица и пристъпите на ГЕРБ не са толкова лесни за разграничаване.
Хирургично лечение
Поне се прибягва, ако болестта не се поддава на медикаментозно лечение. Има няколко вида хирургия:
- Ендоскопски методи (зашиване на сърдечния сфинктер).
- Радиочестота (увреждане на слоя на сърдечния сфинктер).
- Гастрокардиопексия (лечение на хернии, възникнали в хранопровода, с допълнително укрепване на лигаментния апарат).
- Лапароскопски (по време на операцията долната част на органа се увива около хранопровода).
Всички хирургични интервенции са принудителна мярка и често водят до странични ефекти.
Лечебни народни средства
Може ли да се излекува кашлицата с ГЕРБ с народни методи? Врачи и лечители споделиха няколко рецепти за облекчаване на неприятните симптоми:
Ще е необходимоленено семе. Чаена лъжичка семена се изсипват в купа (само не метална), заливат се с чаша вряла вода и се оставят да къкри на слаб огън за 5 минути. Съдовете се оставят настрана и се завиват за половин час. След изтичане на времето прецедете през тензух. Пийте топла 1/3 чаша 3 пъти на ден.
- Лечение на кашлица при ГЕРБ може да се извърши с масло от морски зърнастец или шипка. Трябва да го приемате три пъти на ден по една чаена лъжичка.
- Сбор от билки. Необходими са ви 4 щипки жълт кантарион, 2 щипки невен, корени от женско биле, живовляк, аир, по един цвят от вратига и мента. Тревата се изсипва в емайлирана купа, всичко се смесва. Колекцията се залива с чаша преварена вода, покрива се, увива се и се настоява за 30 минути. След прецеждане приемайте топла 1/3 чаша 3 пъти на ден.
Последствия от липса на лечение
Ако симптомите на ГЕРБ и кашлицата се игнорират, лечението може да бъде по-дълго поради усложнения. Най-често срещаните са:
- алергични реакции;
- патология на дихателната система;
- аневризми;
- хроничен бронхит;
- пневмония;
- белодробна фиброза;
- Образуване на тумор в дихателните пътища.
При продължителен период на заболяване или патология в хронична форма, налягането в гръдния кош се увеличава. Има нарушения в кръвообращението и намаляват контракциите на сърцето. Постоянният спазъм води до отслабване на еластичността на белодробната тъкан, което води до емфизем.
Припадъци на кашлица с ГЕРБ можепричиняват сънна апнея, която намалява нормалната вентилация на белите дробове. Пациентът не получава въздух към алвеолите за определено време.
Терапията на заболяването трябва да бъде с високо качество. Необходимо е да се лекува както самата болест, така и съпътстващите симптоми и признаци.
