Гастроезофагеалният рефлукс (ГЕРБ) е патологично състояние, при което съдържанието на червата, стомаха навлиза в хранопровода. Рефлуксът е физиологичен, ако се наблюдава веднага след хранене, не води до силен дискомфорт. Ако симптомите на ГЕРБ често са смущаващи, проявите на нарушения са характерни за нощта, придружени от неприятни усещания, те говорят за патология.
Физиология и патология
При рефлукс солната киселина може да засегне хранопровода. Това съединение има дразнещо действие, инициира възпалителни процеси. Обикновено човешкото тяло е оборудвано с няколко механизма, поради които ефектът на киселината върху лигавиците не е разрешен. Първият и основен е сфинктерът, чието намаляване осигурява намаляване на празнините на проходите за храна, което означава, че продуктите не могат да вървят в грешна посока спрямо анатомичната норма. За да се сведе до минимум дискомфорта, природата осигурява специални компоненти на лигавицата, благодарение на коитостава устойчив на киселини. Също така, хранопровода може самостоятелно да бъде прочистен от хранителни продукти, погрешно получени тук от стомаха.
Ако тези механизми са нарушени, симптомите на ГЕРБ са възможни. Рефлуксите стават продължителни, твърде чести, лигавицата се дразни и възпалява. Състоянието става патологично.
Каква е разликата?
Физиологичният рефлукс се появява след хранене, няма симптоми на ГЕРБ. Има малък рефлукс през деня, изключително рядък е през нощта.
Патологично състояние се счита, ако рефлуксите са дълги, болезнени, идват често, появяват се както по време на хранене, така и в други моменти от деня и нощта. Лигавиците на хранопровода се възпаляват, наблюдава се пълна клинична картина на ГЕРБ.
Видове и видове
Симптомите на ГЕРБ се различават за всеки отделен случай - всичко зависи от спецификата на конкретната ситуация. Киселинността на хранопровода при здрав човек варира от 6 до 7 единици. Ако съдържанието на стомаха влезе тук, параметърът става по-малък от 4. Това позволява диагностицирането на киселинен рефлукс.
Ако киселинността на хранопровода варира между 4-7 единици, рефлуксът е леко кисел. Тя може да бъде особено кисела - диагностицира се, ако киселинността в самия хранопровод е по-малка от 4 единици, но храната се връща обратно.
Алтернативен вариант е появата в хранопровода на съдържанието на стомаха и червата, което съдържа лизолецитин, жлъчни компоненти. В този случай киселинността става по-висока от нормалнатастойности. Диагностициран е алкален рефлукс.
Откъде дойде проблемът?
Възможни симптоми на стомашен ГЕРБ в хронична форма. Заболяването се обяснява със систематичното неконтролирано навлизане на съдържанието на стомаха, червата в хранопровода. Процесите се повтарят, възникват спонтанно, увреждат целостта на лигавицата.
Често симптомите на ГЕРБ с езофагит при възрастни и деца се наблюдават на фона на отслабена функционалност на езофагеалния сфинктер. Това е възможно, например, ако се е развила херния в диафрагмата, което е довело до деструктуриране на органа. Понякога ГЕРБ се появява, когато клирънсът на хранопровода е под нормата. Това е възможно в случай на нарушаване на химичния състав на слюнката и намаляване на нейното качество като неутрализатор. Възможна причина е промяна в концентрацията на бикарбонати в слузта, генерирана от жлезите на храносмилателната система.
Понякога симптомите на ГЕРБ при деца и възрастни се обясняват с вредата, причинена от съдържанието на стомаха, червата - пепсин, жлъчка, солна киселина присъстват в изоставени обеми, което уврежда органичните тъкани. В някои случаи причината за патологичното състояние е нарушение на процесите на изпразване на стомаха, необичайно високо ниво на налягане в коремната кухина. Често ГЕРБ се наблюдава при бременни жени, при хора, страдащи от лоши навици и наднормено тегло. Понякога причината е лекарството.
Важни нюанси
Със и без симптоми, ГЕРБ е по-честа при хора, които имат отрицателни хранителни навици. Ако човек яде бързо, обилнона порции, поглъщайки въздух, вероятността от повишаване на налягането в стомаха над нормата е много висока. Долният стомашен сфинктер се отпуска и храната се изтласква нагоре по хранопровода.
Определени рискове са свързани с прекомерната консумация на месо, мазни храни, брашно, мазно, пържено, пикантно. Всичко това стимулира дългосрочното запазване на бучка храна в стомаха, понякога води до повишаване на показателите за локално налягане.
Как да забележа?
Всички симптоми обикновено се делят на езофагеални и неезофагеални. Симптомите на ГЕРБ с езофагит включват киселини и оригване. Често пациентите изплюват храна, усещат кисел вкус в устата. Може да има нарушение на функцията на преглъщане, болка в хранопровода и околността. Често ГЕРБ се проявява като хълцане, усещане, че се е образувала бучка в гръдната кост. Пациентът повръща.
Други симптоми на ГЕРБ се обясняват с проникването на съдържанието на стомаха, чревния тракт в дихателната система. Масите действат дразнещо, активират рефлукса на бронхите, сърцето.
Една от характерните прояви е кашлицата с ГЕРБ. Респираторните симптоми включват задух. Укрепването се наблюдава, когато човек лежи. Възможна хрема и възпаление в гърлото, ухото, носа. Има вероятност от рефлекторна апнея. При ГЕРБ има по-висок риск от кариес и стоматит, възпалително заболяване на венците.
Прогресът е възможен във времето, ако няма адекватно лечение на болестта. Симптомите на ГЕРБ ще включват ерозии на лигавицата на хранопровода, които са придружени от кървене -малък, но постоянен.
Пациентът страда от дискомфорт в областта на сърцето. Възможна болезненост, нарушение на скоростта и честотата на контракциите на сърдечния мускул.
По-нататък - по-лошо
Ако не започнете лечението на заболяването навреме, симптомите на ГЕРБ се влошават. В тази област има стриктура на хранопровода, ерозия и язвени процеси. Може да има кървене от засегнатите области. С течение на времето състоянието на Барет се развива. Това е най-сложното и тежко усложнение на ГЕРБ. Плоският епител, който образува органични тъкани, се заменя с цилиндричен, характерен за стомаха. Метаплазията увеличава вероятността от онкологично заболяване, локализирано в стомашно-чревния тракт.
Специален повод
Възможни симптоми на ГЕРБ при кърмачета. През първите няколко месеца след раждането това се дължи на недостатъчното формиране на храносмилателната система. Това състояние е норма. Кърмените бебета имат редица специфични анатомични, физиологични особености, поради които вероятността от рефлукс е доста висока. В допълнение към недоразвитостта на храносмилателния тракт, роля играят ниската киселинност на стомашния сок и малък обем на този орган.
Описаното състояние не изисква лечение. Симптом на ГЕРБ при кърмачета е регургитация на храна малко след хранене. По правило ситуацията се коригира до навършване на една година. Ако състоянието е стабилно, не се наблюдава подобрение, трябва да се консултирате с лекар. Вероятно трябва да мине през серияанкети.
Посочване на необходимостта от диагностика и лечение на ГЕРБ при сълзливост и тревожност при малки деца. Това е възможно, ако рефлуксът е придружен от увреждане на лигавицата на хранопровода от солна киселина. Регургитацията преминава в повръщане, процесът е дълъг, тежък, отделите са в изобилие, възможни са кръвни включвания в повръщаното. При тежка форма на ГЕРБ детето кашля. Наддаването на тегло е бавно, слабо.
С напредване на възрастта състоянието се проявява като болка в гърдите, киселини, дискомфорт при преглъщане на храна. Някои деца го описват така, сякаш храната се забива. Киселият вкус ме притеснява в устата.
Актуализация на състоянието
За да се изясни дали симптомите на ГЕРБ изискват лечение при възрастни, деца, трябва да посетите лекар. Лекарят ще оцени състоянието и ще направи пълна диагноза. Въз основа на получената информация ще бъде избрана програма за управление на симптомите. Има няколко подхода за формулиране на диагнозата. Първо, се предписва ендоскопско изследване, за да се идентифицират особеностите на състоянието на хранопровода. Лекарят бързо ще открие области на възпаление, ерозия и язви, лезии, локализирани върху езофагеалната мембрана. Ако има метаплазия, стриктура, с помощта на ендоскоп лекарят ще получи точна представа за протичащите процеси.
След това направете езофагоманометрия. Въз основа на резултатите от подобно събитие може да се оцени как храната се движи след навлизането й в хранопровода. Лекарят оценява активността на сфинктерите.
Препоръчва се през деняда се подложи на тест за киселинност. Чрез тази техника може да се разбере колко чести са епизодите на рефлукс, колко дълго продължават, какви са параметрите на средата в този момент, как всичко това е свързано с проявите, които смущават пациента. Ще се разкрие дали има връзка между проявите и храненията, употребата на лекарства, промените в стойката. При симптоми на обостряне на ГЕРБ ще се определи кое точно има най-силен ефект върху състоянието на пациента в конкретен случай.
Какво да правя?
За симптомите на ГЕРБ лечението е диета, медикаментозна терапия и понякога радикална хирургия. Освен това ще трябва да преразгледате различни аспекти от ежедневието и да коригирате начина си на живот.
Лекарствата, предписани за ГЕРБ, са насочени към нормализиране на показателите за киселинност, стимулиране на стомашната подвижност. Прокинетиците са се доказали добре, повишавайки тонуса на сфинктера и повишавайки неговите контрактилни способности. Използвайки такива лекарства, можете да оптимизирате процеса на преместване на храната в чревния тракт, да намалите вероятността от рефлукс. Популярните лекарства се произвеждат в съединения с домперидон, метоклопрамид. За да се отслаби отрицателният ефект на солната киселина, е необходимо да се използват антисекреторни лекарства. Това са лекарства, които потискат протонната помпа и съединения, които спират активността на хистаминовите-H2 рецептори.
Репарантите се използват за стимулиране на регенеративните клетъчни процеси. Добри представители на тази група средства са маслото от морски зърнастец, Мизопростол, Даларгин. За намаляване на ефекта на солната киселина ипепсин, можете да използвате антиациди. Лекарствата от тази група стимулират прочистването на стомашно-чревния тракт, абсорбират лизолецитин, някои други химически активни вещества, присъстващи в стомаха. В аптеката можете да закупите "Almagel" и "Maalox". Фосфалугелът се е доказал добре.
Показана операция
Този вариант се препоръчва, ако заболяването е придружено от усложнения, има изменения на Барет, трета или четвърта степен на езофагит, както и язвени процеси по лигавиците. Ако медицинското лечение, промените в начина на живот не помогнат за облекчаване на симптомите на ГЕРБ, може да се обмисли и кардинална намеса.
Познати са няколко хирургични подхода. Основната задача на лекаря е да възстанови бариерата, отделяща хранопровода от стомаха.
Какво следва?
За предотвратяване на рецидиви е необходимо да се въведат редица добри навици в ежедневието. Това ще запази положителните резултати от терапевтичния курс за дълго време. Първото нещо, с което трябва да започнете, е отхвърлянето на лошите навици. Изключете напълно алкохола от диетата, спрете да пушите. Също така трябва да избягвате напитки, съдържащи кофеин. Ако имате излишни килограми, трябва да започнете да се храните правилно, да се отървете от излишните килограми.
Има определени храни, които могат да повишат локалното вътрешно налягане в коремната кухина. Те трябва да бъдат изключени от менюто. Такива храни включват бобови растения, сода и пенливи напитки. Също така би било разумно да ограничите приема на храни, които стимулират производството накиселини. Това е брашно и пържени, цитруси и пикантни, пикантни. Препоръчително е да откажете или значително да намалите консумацията на шоколад, репички, репички.
Лекарят, обяснявайки как да поддържате здравето с ГЕРБ, определено ще се съсредоточи върху правилното хранене, не само по отношение на продуктите, но и самия процес: трябва да ядете само малки порции, да дъвчете старателно. По време на хранене разговорът е забранен.
Страдащите от ГЕРБ трябва да избягват вдигането на тежки предмети, да изоставят лекарствата, които влияят неблагоприятно на езофагеалния сфинктер. След хранене трябва да избягвате да лежите през следващите няколко часа.
Характеристики на потока
Основната проява на ГЕРБ е киселини, но това състояние се среща при много, така че често хората не му придават значение. Необходимо е да посетите лекар, ако киселините се влошават, когато човек лежи на дясната си страна - това е признак на ГЕРБ. Когато позицията се промени, състоянието се подобрява. Тежестта на синдрома не е пропорционална на степента на увреждане на органичните тъкани.
Ако има белези в хранопровода, оригването ще съдържа парченца храна. Докато състоянието се развие до това ниво, изхвърлянето е кисело.
Ако киселините са чести и тежки, ГЕРБ се придружава от повръщане. През нощта това състояние провокира силна кашлица и нарушава съня. През деня много пациенти изобщо не се притесняват.
Правилно хранене
При симптоми на ГЕРБ лечението с народни средства включва преди всичко преразглеждане на диетата. Въпреки това,традиционната медицина също препоръчва този подход. Диетата за ГЕРБ е пълно отхвърляне на солени, кисели, пикантни храни. Необходимо е да се избира само щадяща храна, която провокира химичните реакции до минимум. Не можете да използвате твърде студено, горещо. За да се осигури минимално механично дразнене, трябва да се ядат само натрошени храни, които не съдържат твърди елементи.
Диетата трябва да включва супи и млечни продукти, зърнени храни и хляб. Препоръчват се минерални води с висока алкалност. От напитките са разрешени кафе и чай, но само слаби. Алкохолът е строго забранен.
След хранене трябва да се избягват физически усилия. ГЕРБ налага забрана за носене на тесни дрехи, особено тези, които стискат стомаха. Лентите на талията, коланите трябва да са свободни, а блузите и ризите трябва да са по-големи от необходимото.
Хирургия: технология
В някои случаи се препоръчва на пациент с ГЕРБ да се подложи на операция по технологията на Nissen. По време на интервенцията се образува ръкав, който предпазва долния езофагеален отдел, стомашното дъно. Основната задача на тази формация е да укрепи мускулния слой на хранопровода и да компенсира слабостта на сфинктера. Такава операция се препоръчва при езофагит 3-4 стадий, при липса на ефективност на консервативния подход.
Ако се открие вътрешно кървене, е необходимо да ги блокирате. За да направите това, е позволено да се направи операция Nissen или ендоскопска интервенция. С помощта на ендоскоп кървенето се спира по технологияблизо до FSH. Устройството се вкарва в хранопровода, съдовете се завързват или третират с лекарства за активиране на хемостазата.
Ако стеноза, злокачествено новообразувание, елемент от хранопровода се отстрани от тялото, вместо това се трансплантират тъкани на чревния тракт. След операцията пациентът може да се храни сам, но ще трябва да се придържате към строга диета и постоянно да използвате лекарства. Сред възможните негативни последици от операцията са възпаление, увреждане на шевовете, рецидив на неоплазмата, повторна поява на стеноза.
Правила и възможности
Самолечението с ГЕРБ е строго забранено. Важно е много внимателно да изберете лекарства за терапия. Ако лекарят предпише някакви лекарства, е необходимо да го информирате за рефлукса. Редица лекарства за такава патология са строго забранени и приемането им може да причини много вреда.
Един прост домашен лек за киселини е содата за хляб. При ГЕРБ този подход е строго забранен. Содата за хляб реагира с киселините в стомашния сок, произвеждайки въглероден диоксид. Въздухът води до раздуване на стомаха, провокира болка, влошава състоянието на пациента с гастрит и язва. Възможна перфорация на стомашна язва.
При ГЕРБ понякога можете да прибягвате до лекарства, понижаващи киселинността, но само в спешни случаи. Постоянната им употреба ще доведе до същия резултат като употребата на сода.
Използването на болкоуспокояващи за ГЕРБ, ако ви боли корем, може да бъде опасно. Средствата облекчават болката, но могатпричиняват язва. В същото време показателите за киселинност на средата в стомаха се увеличават, състоянието на пациента се влошава. По подобна причина не трябва да се използват нестероидни противовъзпалителни средства, въпреки че понякога лекар предписва такива лекарства, ако има допълнителни строги индикации за това.
Как да си помогнете у дома?
Една от възможностите за лекарство за подобряване на състоянието на пациент с ГЕРБ е използването на натурален пчелен мед. За определен обем от продукта се взема три пъти повече сок от алое и се разбърква добре. Лекарството е предназначено да се консумира три пъти дневно 10 минути преди хранене. Единична доза - 1/2 чаена лъжичка.
Можете да опитате да се лекувате с билки у дома. Добър резултат е използването на смес от жълт кантарион, невен, живовляк, женско биле, аир, мента и вратига. Продуктите се разбъркват старателно, на една чаена лъжичка се запарва чаша вода и се изсипва суха трева. След 30 минути водата се източва - лекарството е готово. Трябва да го използвате 3 пъти на ден преди хранене. Единична доза е една трета от чаша. Течността се консумира топла.
