Терминът "явна тиреотоксикоза" се отнася до синдром, чието развитие започва на фона на различни видове дисфункция на щитовидната жлеза. Механизмът на развитие на заболяването се основава на повишеното производство на хормони на щитовидната жлеза, които засягат функционирането на вътрешните органи. Когато се появят първите предупредителни признаци, трябва да се свържете с ендокринолог. Специалистът ще издаде направление за цялостен преглед и въз основа на резултатите му ще изготви най-ефективния режим на лечение.
Патогенеза
Основният хормон на щитовидната жлеза е трийодтиронин (Т3). Засяга почти всички системи на тялото. Предшественикът на трийодтиронина е тироксин (Т4). Образуването на тези хормони идва от йодни молекули. Последният навлиза в тялото с храна и претърпява разцепване. Крайният продукт от преобразуването са йодиди. Те навлизат в щитовидната жлеза, окисляват се и се свързват с тирозин (аминокиселина). ATосвен това, полученото съединение отново се окислява, което води до образуването на Т3 и Т4. Последните се натрупват във фоликулите на щитовидната жлеза и при необходимост се освобождават в кръвта (тиреостимулиращият хормон - TSH е отговорен за това).
Под влиянието на различни неблагоприятни фактори този процес се нарушава. В този случай е обичайно да се говори за тиреотоксикоза. Тя е субклинична и манифестна. Тиреотоксикозата в първия случай се характеризира с нормално ниво на Т3 и Т4 и намалена концентрация на TSH. Манифестната форма на заболяването е придружена от нисък TSH и повишаване на T3 и T4.
Етиология
Има голям брой причини, които водят до развитие на заболяването. Най-често пациентите се диагностицират със съпътстващи патологии на щитовидната жлеза, на фона на които се променя нивото на хормоните.
Манифестната тиреотоксикоза обикновено придружава:
- Дифузна токсична гуша.
- Тумори на щитовидната жлеза с доброкачествен характер.
- Автоимунни заболявания.
- Тиреотоксикоза на бременни жени.
- Патологии на щитовидната жлеза, чието развитие се дължи на неконтролиран прием на лекарства.
Най-честата причина за явна тиреотоксикоза е болестта на Basedow (дифузна токсична гуша). В риск са хората, живеещи в неблагоприятни условия на околната среда, както и хора, чиято професионална дейност включва контакт с радиоактивен йод.
Клинични прояви
Симптомите на манифестната тиреотоксикоза и тяхната тежест пряко зависят от действието на Т3 върху тропичните органи. Основните клинични прояви на заболяването:
- Прекомерно изпотяване. Горещо е за човек при всякакви климатични условия. Пациентите в лекарския кабинет отбелязват, че са спрели да се обличат топло в студено време.
- Психо-емоционална нестабилност. Спокойствието често се заменя с раздразнителност и дори агресия, което може да бъде опасно за другите.
- Висок пулс.
- Драматична загуба на тегло.
- Суха кожа.
- Оток.
- Слабост в мускулите.
- Повишен апетит.
- Нарушения на изпражненията.
В допълнение, има специфични симптоми на явна тиреотоксикоза:
- Екзофталмос. Този термин се отнася до състояние, при което очните ябълки на човек изпъкват силно.
- Тремор на върховете на пръстите. Това състояние се разкрива при изпъване на ръцете пред себе си.
- Увеличаване на размера на щитовидната жлеза. Определя се от лекаря по време на палпация.
- Очни знаци. Те включват: широко отворени изненадани очи, рядко мигане, поява на бяла ивица по време на движението на окото нагоре.
Ако се появи някой от горните симптоми, трябва да се консултирате с ендокринолог.
Диагностика
След вземане на анамнеза, изслушване на оплаквания и извършване на физически преглед, лекарятправи направление за преглед. Въз основа на резултатите от него ендокринологът ще може не само да прецени степента на функциониране на щитовидната жлеза, но и да установи причината за явната тиреотоксикоза.
Диагностицирането на заболяване включва следните тестове:
- Кръвен тест за T3, T4 и TSH.
- Тест за поглъщане на радиоактивен йод от щитовидната жлеза.
- Радионуклидно сканиране.
- Сцинтиграфия.
- Ултразвук на щитовидната жлеза.
За идентифициране на причината се предписва кръвен тест за автоантитела срещу миелопероксидаза, TSH рецептори и тироид-стимулиращи вещества.
В процеса на диференциална диагноза е важно да се разграничи заболяването от мултинодуларна токсична гуша и болест на Грейвс.
Медикаментозно лечение
Режимът на лечение на явна тиреотоксикоза пряко зависи от причината за развитието на патологията, тежестта на нейния ход, възрастта на пациента и индивидуалните характеристики на неговото здраве. Всички лекарства могат да се предписват само от лекар, режимът на дозиране също се определя от специалист.
Класическият режим на лечение на явна тиреотоксикоза е както следва:
- Прием на тиреостатици. Това са лекарства, които потискат излишното производство на хормони. По правило лекарите предписват следните лекарства: Тирозол, Пропицил, Мерказолил. Лечението отнема много време (около 1 година).
- Прием на глюкокортикостероиди. Средствата от тази група са показани за тежки лезиитъкани. На фона на приема, деструктивните процеси спират.
- Употреба на хранителни добавки. Те се предписват, ако явната тиреотоксикоза е следствие от автоимунна патология. Най-често лекарите препоръчват на пациентите да използват лекарството "Endonorm".
- Прием на лекарства, съдържащи радиоактивен йод. След приключване на курса на лечение с тези лекарства е показана заместителна терапия. Това включва прием на синтетични хормони.
По време на лечението могат да се предписват допълнително лекарства от групата на b-блокерите. Те подпомагат работата на сърдечния мускул, страдащ на фона на развитието на патология.
Хирургично лечение
Хирургичната интервенция е показана, когато консервативните методи са неефективни. Подготвителният етап е да вземете горните лекарства.
По време на операцията хирургът изрязва част от жлезата или целия орган (обемът на интервенцията директно зависи от причината и тежестта на патологията). Достъпът до засегнатата част се осъществява по открит начин или чрез използване на ендоскопско (минимално инвазивно) оборудване.
След операцията пациентът трябва да приема синтетични хормони до края на живота си.
Последствия
Игнорирането на патологията може да доведе до развитие на животозастрашаващи сърдечно-съдови усложнения.
В допълнение, последица от явна тиреотоксикоза може да бъдетиреотоксична криза. Това е опасно състояние, което се проявява с тремор, повишена телесна температура, прекомерна възбуда, хипертония, анурия и дисфункция на сърдечния мускул. Резултатът от тиреотоксична криза може да бъде както загуба на съзнание, така и смърт на човек.
Превенция
Няма конкретни мерки, спазването на които да предотврати развитието на болестта. Възможно е обаче да се намали вероятността от явна тиреотоксикоза.
За да направите това, достатъчно е да следвате следните правила:
- Спрете пушенето и пиенето на алкохол.
- Слънчете по-малко през лятото. Освен това е нежелателно да се престоява под открита слънчева светлина за дълго време по време на максималната им активност.
- Коригирайте диетата си. Менюто трябва да включва зеленчуци и плодове. Не е желателно да се ядат пържени, пушени и пикантни храни. Храната трябва да бъде сварена, приготвена на пара или във фурната. Важно е да запомните, че диетата трябва да бъде балансирана.
Тези правила важат както за първична, така и за вторична превенция. С други думи, коригирането на начина на живот значително намалява не само риска от развитие на заболяването, но и появата на обостряния при пациенти, които вече са диагностицирани с болестта.
В приключване
Манифестната тиреотоксикоза е патологично състояние, което се появява на фона на прогресията на различни заболявания на щитовидната жлеза. Характеризира се с високо нивохормони Т3 и Т4 и намалена концентрация на TSH. Когато се появят първите тревожни симптоми, трябва да се свържете с ендокринолог. Специалистът ще издаде направление за цялостен преглед, въз основа на резултатите от който ще изготви най-ефективния режим на лечение.
