Състояние, при което има прекомерен синтез на хормони на щитовидната жлеза, се нарича тиреотоксикоза или хипертиреоидизъм. В резултат на това се ускоряват всички процеси, за които отговаря щитовидната жлеза, а това значително увеличава натоварването на тялото на индивида. В статията ще бъдат разгледани причините, симптомите, лечението и профилактиката на тиреотоксикоза при мъже, жени, деца.
Обща информация
При представители на двата пола е възможно развитието на тиреотоксикоза на фона на патология на хипофизната жлеза или самата ендокринна жлеза, която засяга метаболитните процеси, засяга костните и мускулните тъкани, сърдечните функции, регулира нивата на холестерола в кръвния поток и много други. Във връзка с форсирането на процесите, протичащи в тялото, човек започва бързо да губи тегло, пулсът се ускорява, има повишено изпотяване, раздразнителност.
Ефективността на терапията зависи от навременното откриване на патологията. Навременното лечение ще позволи по-бързо нормализиране на функциитещитовидната жлеза и намаляват риска от тежки последици и усложнения. В противен случай се развиват нарушения на сърдечно-съдовата система, засяга се костната система, което в крайна сметка води до тиреотоксична криза.
Класификация
Симптомите и лечението на тиреотоксикозата на щитовидната жлеза зависят от причините, довели до заболяването. Разграничаване на хипертиреоидизъм:
- Основно. Провокиращият фактор в този случай са патологични промени в самата жлеза. Развитието на заболяването се случва на фона на токсичен аденом, нодуларна гуша, приемане на йодсъдържащи лекарства в големи количества.
- Вторично. Предразполагащ фактор е патология на хипофизната жлеза, в резултат на което се повишава синтеза на тироид-стимулиращ хормон.
- Вертис. Развива се при отказ на хипоталамуса, което се предшества от неврози.
Диагностирани са няколко форми на тиреотоксикоза:
- Субклинично. Симптомите липсват или са слабо изразени. Следователно е доста трудно да се идентифицира. Нивата на TSH са ниски, а трийодтиронинът и тироксинът са нормални.
- Сложно. Придружен от съпътстващи патологии: бъбречна и сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене, психоза, тежка загуба на тегло.
- Явен или изричен. В този случай клиниката е класическа. Има значително понижение на нивото на TSH, а концентрацията на трийодтиронин и тироксин е надценена.
Признаци на заболяване
Излишното съдържание на трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) засяга много системи и органи, причинявайки различни промени в тялото на индивида. Да сеОсновните симптоми на тиреотоксикоза включват следното:
- прекомерно изпотяване;
- топла и влажна на допир дерма;
- лющени нокти, които са придружени от болка;
- изтъняване на косата и кожата;
- налягането се повишава;
- сърцето започва да бие неравномерно;
- сърдечната честота се увеличава;
- подпухналост на клепачите;
- очната ябълка стърчи;
- появява се задух;
- затруднено дишане;
- физическата активност намалява;
- теглото намалява;
- повръщане, диария, гадене, диария;
- отделянето на урина се увеличава;
- появяват се страх, безпокойство, нервност;
- лош сън;
- речта става много бърза;
- наблюдавана възбудимост;
- жените имат нередовен менструален цикъл, възможен припадък, треска.
Външните симптоми на тиреотоксикоза на щитовидната жлеза са от голямо значение при диагностицирането на заболяването, но инструменталните и лабораторните методи на изследване са задължителни.
Стадии на тиреотоксикоза
В зависимост от тежестта на патологията се разграничават следните етапи:
- Лесно. Симптомите не са изразени. Пациентът се притеснява от безсъние, главоболие, раздразнителност и нервност.
- Средно. Пациентът започва да губи тегло доста бързо, пулсът се ускорява, появява се тежък задух.
- Тежък. Има интоксикация и силно изчерпване на тялото на индивида, работата на жизненоважниважни органи и системи са счупени.
Очни симптоми при тиреотоксикоза
Отделно разграничете очни признаци, характерни за тази патология:
- тремор на клепачите се появява, когато очите са леко покрити;
- мига рядко;
- очните ябълки силно изпъкнали;
- подути горни клепачи;
- палпебрални фисури доста широко отворени;
- при движение на очите външният клепач изостава;
- очната ябълка се движи със зеница;
- кожата потъмнява около клепачите;
- склерите са изложени поради изместването на клепачите към горния или долния ръб на орбитата;
- има сълзене и фотофобия.
При правилно лечение горните симптоми изчезват.
Причини
Факторите, които провокират заболяването, може да са различни, но основната причина е хиперфункцията на щитовидната жлеза. Патологични състояния, които допринасят за развитието на тиреотоксикоза:
- Болестта на Грейвс.
- Токсичен аденом.
- Заболявания, наранявания, хирургични интервенции на щитовидната жлеза.
- Аденом на хипофизата.
- Предозиране на лекарства (субстанции с хормони на щитовидната жлеза).
- Лечение с лекарства, съдържащи йод.
- Подостър тироидит.
Тиреотоксикоза при възрастни
Според медицинската статистика мъжете и жените във възрастовата група от 20 до 50 години са най-податливи на тази патология. Последните обаче боледуват пет пъти по-често. Развитието на заболяването зависи от хормоналния статус, наличието на съпътстващи заболявания, наследствеността и някои други фактори. Първите симптоми на тиреотоксикоза при възрастни включват:
- подуване и уголемяване на шията;
- усещане за буца в гърлото;
- затруднено преглъщане и дишане.
Опасността се крие във факта, че човек не придава значение на тези симптоми и отлага посещението при лекар. Проявата на хипертиреоидизъм и неговата тежест зависят от основната причина. В допълнение към външните симптоми има неуспех в работата на вътрешните органи и системи. При правилно лечение и хранене симптомите на тиреотоксикоза при жените, мъжете и децата изчезват. Въпреки това, признаците на патологията имат някои разлики. Разгледайте ги по-подробно.
Тиреотоксикоза при жените
Предразположението към развитието на това заболяване при нежния пол е свързано с постоянни промени в хормоналните нива, които се случват през целия живот. Менструация, бременност, раждане, менопауза - всичко това прави женското тяло по-уязвимо и допринася за неуспеха на нормалното функциониране на щитовидната жлеза. Тежестта на патологията, нейното проявление, както и признаците (външни и вътрешни) зависят от причината, която е провокирала заболяването. При жените симптомите на тиреотоксикоза са както следва:
- засилената работа на сърцето води до хипертония, тахикардия;
- увеличаване на палпебралната фисура, изпъкване на очните ябълки и подуване на тъканите на орбитата;
- менструалния цикъл е неуспешен;
- периодите стават нередовни, оскъдни и придружени отболка и влошаване на общото благосъстояние;
- косата избледнява и става чуплива, тънка.
За предотвратяване на евентуални ендокринни нарушения е препоръчително да посетите ендокринолог, да се подложите на различни видове прегледи, включително ултразвук, кръвни изследвания за хормони на щитовидната жлеза. Жени на възраст под 30 години - веднъж на всеки пет години, от 30 до 40 години - веднъж на всеки три години, след 45 години - годишно. Лечението на тиреотоксикоза при жените, описаните по-горе симптоми, зависи от причината, която е провокирала развитието на заболяването.
Тиреотоксикоза по време на бременност
Жените в позиция с такава патология непременно трябва да следят състоянието на щитовидната жлеза и да бъдат редовно наблюдавани от ендокринолог. В противен случай хипертиреоидизмът представлява заплаха не само за нейното здраве, но и за живота на нероденото бебе. За развитието и пълноценното формиране на плода са много важни хормоните, синтезирани от ендокринната жлеза. Нормалното ниво на тези вещества е едно от условията за раждане на здраво дете, а повишеното производство има отрицателен ефект върху плода и благосъстоянието на жената. Проявата на симптомите на тиреотоксикоза на щитовидната жлеза при жени по време на бременност е провокиращ фактор за развитието на следните нарушения в плода и бъдещото бебе:
- увреждане на нервната система;
- образуване на гуша;
- неуспехи при образуването на ендокринни органи;
- и други състояния, които застрашават здравето и живота.
Наличието на това заболяване значително увеличава риска от фетална недостатъчност, спонтанен аборт и мъртво раждане. За да намалите сериозните последствия, трябва да следвате препоръките на специалистите както на етапа на планиране на раждането на бебе, така и на всички останали.
За лечение се използват антитиреоидни лекарства, както и лекарства, съдържащи йод в състава си. Ако няма ефект, е показана операция.
Тиреотоксикоза при мъжете
Представителите на този пол страдат по-малко от хипертиреоидизъм и най-често са диагностицирани с субклинична форма. Патологията при мъжете се открива доста късно, лечението в такива случаи не работи. Последиците от заболяването засягат основно репродуктивната система: намаляват сексуалните възможности и се променя качественият състав на сперматозоидите в резултат на хормонален дисбаланс. Симптомите на тиреотоксикоза при мъжете са както следва:
- мускулна слабост, особено при изкачване на стълби или изправяне;
- мускулите губят обема си;
- има тремор в ръцете;
- сънят е нарушен;
- потенето се увеличава;
- апетитът се увеличава;
- сърдечната честота се ускорява;
- появява се нервност, раздразнителност;
- възможна диария.
Много е важно да се идентифицират симптомите на тиреотоксикоза при мъжете възможно най-рано. Лечението започва с избора на лекарства в адекватна доза. За съжаление, след консервативна терапия, рецидивите са доста чести.
Тиреотоксикоза при деца
Заболяването е рядко. По принцип предразполагащ фактор е дифузната токсична гуша. Освен това може да се установи прекомерно производство на хормонални вещества:
- продължителна употреба на хормонални и йод-съдържащи лекарства;
- свръхактивна щитовидна жлеза;
- увреждане на клетките на ендокринния орган, което е придружено от отделяне на излишни хормони в кръвта;
- патология на хипофизата и щитовидната жлеза.
Хипертиреоидизмът най-често се развива по време на юношеството и прогресира бавно. Очевидните признаци на заболяването могат да се появят една година от началото на неговото развитие. Капризност, бърза възбуда, невнимание, безпокойство по време на сън; раздразнителност, намалено представяне в училище - това е проява на първите симптоми на тиреотоксикоза при децата. Също така е отбелязано:
- трепери в пръстите на дете с протегнати ръце;
- загуба на тегло;
- повишен апетит;
- увеличена щитовидна жлеза;
- екзофталм;
- влага на кожата;
- прекомерно изпотяване;
- Промяна и непохватност на походката поради мускулна слабост.
Предсърдно мъждене, високо кръвно налягане и систолен шум могат да се чуят в напреднал стадий на заболяването.
Тиреотоксикоза на новородени
Патологиите на щитовидната жлеза, които бъдещата майка има, могат да провокират аномалии на сърдечния мускул, като приплод и бъдещо бебе. Доставката е преждевременна. Симптомите на тиреотоксикоза на щитовидната жлеза са както следва:
- плодът има повишена двигателна активност и тахикардия;
- новородено има тахиаритмия, подчертани тонове, предсърдни екстрасистоли, разширяване на границите на относителна сърдечна тъпота;
- тремор;
- хипервъзбудимост;
- конвулсии;
- увеличена щитовидна жлеза;
- пристъпи на асфиксия;
- понякога се появява екзофталм.
Освен това, в допълнение към симптомите на тиреотоксикоза, остра надбъбречна и сърдечна недостатъчност, може да се присъедини тиреотоксична криза, която може да доведе до смърт.
Диагностика и лечение на неонатална тиреотоксикоза
В основата на диагнозата е събирането на анамнеза. При дешифриране на анализа за хормонални вещества се наблюдава намаляване на TSH, повишаване на концентрацията на T3, T4. Според резултатите от ЕКГ се отбелязват следните промени: заострена Р вълна, ускоряване на атриовентрикуларната проводимост, синусова тахикардия, високо напрежение, нарушени процеси на реполяризация на миокарда. Echo KG показва нарушение на диастолната функция на лявата камера и допълнително разширяване на сърдечните кухини - тези признаци са предвестници на сърдечна недостатъчност.
При лечението се използват Адреноблокери, успокоителни, хормонални, антитиреоидни лекарства, както и инфузионна терапия. Прогнозата на заболяването е неблагоприятна.
Лечение на тиротоксикоза
След потвърждаване на диагнозата те избиратефективна терапия, която пряко зависи от причините и симптомите на тиреотоксикоза. Лечението се извършва по следните методи:
- Консерватив. Включва употребата на лекарства: антитиреоидни лекарства, глюкокортикоиди, йодиди, бета-блокери.
- Хирургически. В зависимост от медицинските показания, в този случай възпаленият възел, уголемена част от ендокринния орган се отстранява частично или жлезата се резецира.
- Използвайте и двата метода в особено тежки случаи на проява на заболяването.
- Лечение с радиойод. Състои се в използването на радиоактивен йод. Този тип терапия е показана при неефективност на първия метод или при рецидив след операция
Лечение на субклинична тиреотоксикоза
Симптомите на тази патология са едва забележими или изобщо не са. За да се определи терапията, е необходимо да се установи причината за появата на заболяването. В такава ситуация много зависи от пациента, колко ще каже на лекаря за промяната в здравето през последните три или дори шест месеца. Фактори, от които ще зависи тактиката на лечение:
- възраст на пациента;
- причина, довела до развитието на болестта;
- тежест на състоянието. Има само две от тях и те зависят от нивото на TSH (mIU / ml): от 0,1 до 0,39 - първото, по-малко от 0,1 - второто;
- наличие на съпътстващи заболявания.
И също прави разлика между персистираща и преходна субклинична тиреотоксикоза. Задължително медицинско лечение се препоръчва на следните граждани:
- на възраст под 65 години ссимптоми на хипертиреоидизъм;
- по-възрастна категория от първия случай, със и без признаци на тиреотоксикоза, със съществуващи заболявания: коронарна артериална болест, предсърдно мъждене, ангина пекторис, след инсулт, тежка остеопороза;
- с доказана причина за заболяване.
Оперативно лечение се извършва при наличие на следните симптоми на тиреотоксикоза: компресия, огромна гуша и съмнение за злокачествен тумор на щитовидната жлеза. При консервативен метод на лечение лекарствата се избират индивидуално.
Усложнения
При липса на адекватна терапия или при стресови ситуации, както и добавяне на заболявания от инфекциозен характер или след хирургични интервенции се развива тиреотоксична криза. Това състояние се счита за най-опасното, изисква спешна медицинска помощ, придружено е от следните симптоми:
- покачване на температурата до критични стойности;
- остра сърдечна недостатъчност;
- тахикардия;
- гадно;
- повръщане;
- диария;
- повишено кръвно налягане.
Диета за тиреотоксикоза
Поради ускорените метаболитни процеси, които протичат на фона на симптомите на тиреотоксикоза, храненето при жените и мъжете трябва да бъде частично и определена диета. При това заболяване разграждането на въглехидрати, протеини и мазнини е доста активно в организма. Потреблението на енергия се увеличава, снабдяването с гликоген в мускулната тъкан и черния дроб намалява, слоят от мазнини става по-тънък. Пациентът бързо губи телесно тегло, така че е необходимо пълно снабдяване с хранителни вещества, течности, както и витамини и минерали. Менюто трябва да съдържа следните продукти:
- мляко, кефир, натурално кисело мляко, подквасено мляко, заквасена сметана;
- нискомаслено и несолено сирене;
- пикантни сладкиши, бисквити;
- овесена каша, пшеничен и ръжен хляб;
- всички видове зърнени храни; малко количество ориз за избягване на запек;
- зеле, тиква, тиквички, маруля;
- постно варено, задушено или задушено месо;
- компоти, плодови напитки, чай от лайка, бульон от шипка;
- сладководна постна риба.
Солта трябва да бъде ограничена до 10 грама на ден. Обемът на препоръчителната течност е около два литра.
Лечение с народни средства
Използването на методи на алтернативна медицина трябва да бъде съгласувано с лекаря. Препоръчани продукти:
- Плодове от глог. Приготвя се запарка, която се приема по три супени лъжици три пъти на ден. Курсът е най-малко три седмици. След това почивка за 14 дни.
- Yarrow. Алкохолна тинктура се приема сутрин и вечер тридесет минути преди хранене, по 10 капки.
- Билкова колекция от майчинка, мента, валериана, глог. Първите три вида лечебни суровини се вземат в равни пропорции, а последните - два пъти повече и се приготвя отвара. Приемайте по половин чаша два пъти на ден преди хранене.
- Цвекло. Яжте парче сурови кореноплодни зеленчуци всеки ден.
Превантивни мерки
За да се избегнат сериозни патологии на ендокринната система, се препоръчва: не пийте алкохол, спрете да пушите, спазвайте диета, спортувайте, редовно посещавайте ендокринолог и се подлагайте на необходимите прегледи. Освен това при съществуващи проблеми с щитовидната жлеза се подлагайте на годишно диспансерно наблюдение и ултразвук на органа.
