Лоша среда, стрес и други неблагоприятни условия често водят до заболявания на щитовидната жлеза. Увеличаването му вреди на организма. Тиреотоксикозата може да има много различни форми, включително дифузна токсична гуша, наричана още болест на Грейвс или болест на Грейвс. Понякога дори води до рак на щитовидната жлеза. За унищожаване на обраслата тъкан на жлезата е призван радиоактивен йод.
Заболяване на щитовидната жлеза
Тиреотоксикозата, която е хипертиреоидизъм, може да приеме много форми. Те включват дифузна и нодуларна токсична гуша, болест на Плъмър, гуша на Хашимото и някои други заболявания. Лечението с радиоактивен йод успешно се справя с тези заболявания (в Москва се провежда например в TsNIIRRI и някои други клиники). Този метод се допълва от лечението на много видове рак и други тумори на щитовидната жлеза, включително лимфом и тиреоидит на Хашимото.
Обратното на тиреотоксикозата е хипотиреоидизмът, който не представлява сериозна заплаха и се коригира с лекарства. В допълнение към болеститещитовидна жлеза, понякога има недостатъчност или хиперфункция на паращитовидните жлези, т.е. хипопаратиреоидизъм и хиперпаратиреоидизъм. Дефицитът се лекува с лекарства, но хиперфункцията изисква операция.
Терапия за тиреотоксикоза и рак
Повечето от тези заболявания се елиминират ефективно чрез лечение с радиоактивен йод. Този вид терапия се провежда и в Москва. Разбира се, първо се предписва консервативно лечение, да речем, при токсичен аденом или дифузна токсична гуша с помощта на лекарства. Но ефективността рядко надвишава 40%, а често почти наполовина по-малко. Ако такова лечение не успее или възникне рецидив, тогава най-доброто решение би било да се предпише терапия с радиоактивен йод I 131. Може да се използва и радиация, но увеличава риска от рак на жлезата и йодът остава безвреден.
Ракът се отстранява незабавно. Но дори и в този случай лечението с радиоактивен йод в Москва, както и в целия свят, се извършва като допълнителен метод на терапия. Тук е важно да се спазват сроковете след тиреоидектомия и да се лекува според протокола, тогава рискът от метастази може да бъде сведен до минимум.
Защо не операция?
Понякога алтернативна терапия за тиреотоксикоза е операцията. Разбира се, операцията винаги е свързана с голям риск, да не говорим за факта, че белегът по кожата не е особено естетическо нещо. Самата анестезия, рискът от кървене, възможността за увреждане на възвратния нерв са факторикоито говорят против хирургията в полза на по-щадяща, но ефективна терапия с радиойод. Разбира се, в някои случаи просто не могат да бъдат премахнати спешните мерки, както в случая с рак.
С хирургичния метод част от тъканта често се запазваше, за да се предотврати хипотиреоидизъм. Този подход обаче е изпълнен с рецидив на заболяването. Автоимунните антитела, стимулиращи щитовидната жлеза, отново атакуват остатъците от жлезата, което води до нов кръг на заболяването. Ето защо сега те предпочитат да получат пълен терапевтичен ефект вместо временен. И цената на лечението с радиоактивен йод е по-приемлива.
Световна практика
Леките форми на заболяването се предпочитат да се лекуват с медикаменти. Също така, този метод се започва, когато възникнат проблеми при юноши и деца. В други случаи е по-добре да се лекува тиреотоксикоза с радиоактивен йод. Лекарството има формата на капсула или воден разтвор.
Между другото, лекарите в Европа обикновено се доверяват повече на различни антитиреоидни лекарства, отколкото на лечение с радиоактивен йод. Но в Съединените щати се предпочита терапията с радиойод като по-ефективна. Разбира се, след него трябва да преминете през рехабилитационна програма, но приемането на лекарства също изисква по-нататъшно възстановяване на организма.
Първото въвеждане на радиоизотопи на йод е извършено през 1941 г. в Съединените щати. И от 1960 г. методът се използва широко в медицината. През изминалия период се убедихме в неговата полезност, надеждност и безопасност. Да, за лечениецената на радиоактивния йод стана по-достъпна. В някои клиники в Америка и Европа лечението с малки дози йод вече се провежда амбулаторно. Допускаме и такъв режим, но само за дози в рамките на 10,4 mCi по отношение на активност. В чужбина нормите са малко по-различни, позволяващи по-силен ефект, който също има положителен ефект върху лечението.
Основен метод
В медицината се използват изотопите I 123 и I 131. Първият е за диагностика, тъй като няма цитотоксичен ефект. Но вторият изотоп просто позволява лечение. Той излъчва ß- и ɣ-частици. ß-лъчението предизвиква облъчващ ефект, локализиран в тъканите на щитовидната жлеза. ɣ-радиацията ви позволява да контролирате дозата и разпределението на лекарството. Щитовидната жлеза натрупва този радиоизотоп на йод I 131 и той от своя страна уврежда тъканта на щитовидната жлеза, която е терапията за тиреотоксикоза.
Безопасността за други тъкани се обяснява с факта, че щитовидната жлеза свързва йодните изотопи и ги привлича към себе си. Освен това, неговият полуживот е само 8 дни. Чревната и пикочната система улавят, като правило, минимум от изотопа, без да надхвърлят допустимите граници. Цитотоксичният ефект е локализиран, унищожавайки само тироцитите, което води до намаляване на обема на щитовидната жлеза и преминаване към хипотиреоидизъм без хирургична интервенция.
Хипотиреоидизмът от своя страна се коригира с медикаменти. Предписват се препарати с L-тироксин, който компенсира необходимите хормони, в обичайния случайпроизведени от щитовидната жлеза. Въпреки че този хормон е синтетичен, той практически не е по-нисък от ендогенния. Контролът върху нивото на хормоните несъмнено е необходим, понякога се налага промяна на дозата, но в противен случай пациентите се връщат към обичайния си начин на живот.
Рецепта за лечение
Сега дори нашите експерти са склонни да вярват, че е необходимо да се извърши еднократно лечение с радиоактивен йод в Москва или други градове, за да се предизвика развитие на хипотиреоидизъм. Лечението с малки дози просто намалява симптомите, премахва проблема само за известно време, което не е толкова ефективно, колкото пълното елиминиране. Дозировката на лекарството се изчислява индивидуално за всеки пациент. Този индикатор зависи от обема на жлезата, тежестта на заболяването, неговия стадий, теста за абсорбция и рутинната сцинтиграфия.
Първо се прави преглед, уточняват се съпътстващи патологии, правят се изчисления. Понякога се взема решение за извършване на две инжекции от лекарството за постигане на желания резултат. Но има случаи, когато операцията е по-подходяща.
Ракът също се лекува с радиоактивен йод, но вече като втори етап от терапията. Дозите тук са по-високи, насочени към елиминиране на риска от развитие на метастази. Количеството на лекарството зависи от тежестта на случая и разпространението на процеса. Тази процедура не се извършва амбулаторно, предпочита се пациентът да се остави за два или три дни в клиниката.
Ефекти от приема на лекарството
Бъдете готови за това, което предстоислед лечение с радиоактивен йод. В продължение на няколко дни след приема на лекарството радиоактивният йод ще напусне тялото чрез слюнка и урина. Тези симптоми могат да продължат за различен период от време, в зависимост от възрастта и предписаната доза. В същото време процесът на елиминиране се ускорява при младите хора, в сравнение със ситуацията при възрастните хора.
Това практически няма ефект върху благосъстоянието. Само няколко чувствителни хора, които са били подложени на лечение с радиоактивен йод, съобщават за гадене през този период. Може също да изпитате сухота в устата или болка във врата и гърлото. Отбелязват се повишена умора и метален вкус в устата. Понякога може да причини запек или диария.
Ограничения след лечение
Но има редица ограничения, които са инструкции за действие. Така че за определен период от време ще е необходимо да избягвате близък контакт с други хора, за да не ги облъчите. Ще трябва да спите сами, да отказвате целувки и прегръдки, да избягвате споделянето на ястия и да спазвате подобни мерки. В тази връзка могат да се разграничат редица предписания за поведението на пациента.
Основни препоръки
Пациенти, подложени на лечение с радиоактивен йод, прегледите потвърждават това, трябва да обърнат повече внимание на хигиената за известно време. Така че, по-добре е да изплакнете тоалетната два пъти, да измиете ръцете си след посещение особено внимателно в много вода и сапун. Ще са необходими отделни съдове, кърпи, спално бельо, които никой друг няма да използваще бъде. Естествено, бельото и дрехите също трябва да се перат отделно от вещите на роднини. Не приготвяйте храна за домакинството.
Дори боклукът е по-добре да се събира в отделна кошница и след това да се дава на медицинско заведение за изхвърляне (ако се предоставя такава услуга). В противен случай можете да го изхвърлите в обикновена кофа за боклук след 8 дни. Съдовете не трябва да се мият заедно с вещи на други хора, по-добре е да се мият на ръка без съдомиялна машина. Чинии и прибори за еднократна употреба са поставени в една и съща отделна торба за боклук.
