В съвременната система на здравеопазване всички заболявания се групират според определени симптоми, тежест на протичането и други признаци. Патологиите на долните крайници не са изключение. В нашата статия ще разгледаме каква класификация на венозните заболявания съществува.
Защо шифрова диагнозата?
Много обикновени хора намират за неразбираемо защо изобщо да въвеждат класификация? Разглеждайки медицинските си досиета, пациентите виждат солидни кодове там. Независимо дали е било преди, черно на бяло лекарите записаха всички основни и съпътстващи диагнози на пациентите си, които можеха лесно да бъдат прочетени по всяко време. И така, защо съвременното здравеопазване въведе кодирани етикети за различни патологии?
- Шифрираните имена на болести могат да се четат само от специалист, което е много важно за запазване на поверителна информация.
- С навлизането на компютърните технологии по-голямата част от информацията за удобство на тяхното систематизиране, а освен това и анализът се въвежда в програми под формата на буквено-цифрови кодове.
- Международенуеднаквяването, заедно със стандартизирането на кодовете на болестите, прави възможно дешифрирането на диагнозата, дори ако е направена в друга държава.
Класификацията на болестите може да бъде международна или възприета в рамките на здравната система на определена страна.
Използване на медицински документ по МКБ-10
Основният документ, използван от лекарите по целия свят, е т. нар. МКБ-10, който е най-новата ревизирана и актуализирана версия на класификационната система за различни заболявания. Числото "10" предполага, че Световната здравна организация е преразгледала и прецизирала версията вече десет пъти.
Според този документ болестите на вените са включени в девети клас под заглавие: "Патологии на кръвоносната система." Този списък съдържа най-широкия списък с диагнози със и без различни усложнения, които могат да бъдат диагностицирани при поява на разширени вени. Например, варикозните заболявания на долните крайници могат да бъдат намерени под номер 183:
- Код 183.9 се отнася до разширени вени, които преминават без усложнения под формата на трофични язви или възпаление.
- Код 183.1 предполага варикозна патология на краката с развитие на възпалителен процес.
- Обозначение 183.2 показва варикозно заболяване с наличие на некротични трофични язви и възпалителни процеси.
- Код 183.0 съобщава за варикозна болест, която е придружена от трофични язви.
И такадиагнозата според класификацията на ICD-10 значително улеснява определянето на изясняване на информация за заболяването на вените на долните крайници. Като част от това, по-сериозни усложнения са криптирани под други кодове:
- Класификационен код 180.0 съобщава за усложнения под формата на флебит и в допълнение, тромбофлебит, които са локализирани в определени области.
- Код 181 показва развитието на емболия и тромбоза на кръвоносните съдове при пациент.
- 184.0 предполага наличието на различни видове хемороиди със свързани усложнения и тромбоза.
- Код 186.2 означава разширени вени на малкия таз и перинеума.
тромбофлебит
Какви могат да бъдат заболяванията на вените на краката? Значителна част от варикозните усложнения представляват всички видове лезии на дълбоките вени, особено тромбофлебит. Този етап по правило е придружен от възпалителни процеси във венозните стени, в резултат на което се образуват запушвания в лумена на съдовете. Разбира се, това силно влошава притока на кръв. В тази връзка тромбофлебитът е състояние, което заплашва да откъсне кръвен съсирек, което може да доведе до запушване на жизненоважни кръвоносни съдове.
За диагностициране на тромбофлебит се използва шифър, който дава възможност да се изяснят нюансите на протичащите процеси, например зоната на локализация, наличието на флотация и тежестта на потока. По този начин, класификацията на тромбофлебита се извършва според следните критерии:
- Вид патологичен процес, например: остра (до един месец), подостра форма(до три месеца), хроничен. Хроничният тромбофлебит се диагностицира след три месеца от появата на първите симптоми на венозно заболяване.
- Видът на произхода на патологичния процес, например, разширените вени започват на фона на усложнения, свързани с бременност, раждане, хормонална недостатъчност, алергии или инфекция.
- Локализация на хронична венозна болест - процес, който улавя повърхностните или дълбоките вени на краката и таза.
- Естеството на потока. Според този критерий протичането на заболяването може да бъде негноен или гноен.
Всички изброени типове класификация са включени в документа ICD-10 под цифрови кодове от 100 до 199. Тези стойности са включени в категорията под общото име "Патологии на кръвоносната система". На базата на азбучно и числово криптиране в здравната система са създадени други класификации на заболяванията.
Класификация по формуляри
В допълнение към международната класификация има и специални, които са разработени и използвани от лекари от различни страни. Например в Русия е създадена собствена изясняваща класификация на заболяванията на вените директно според тяхната форма. Този метод включва следните няколко етапа в развитието на патологии, свързани с вените:
- Образуване на сегментни разширени вени без рефлукс.
- Развитие на сегментарно варикозно съдово заболяване с патологично отделяне на течност, което се появява по повърхността и, в допълнение, комуникиращовени.
- Появата на изразено варикозно заболяване с патологично отделяне на течност, което протича през дълбоките вени.
Представената класификация дава възможност да се изясни как точно се развива патологията, освен това е дадена характеристика на заболяванията на вените на долните крайници и кръвоносните съдове, както и патологични нарушения на кръвния поток.
Степени на венозна недостатъчност
Според същата класификация има четири следните степени на хронична венозна недостатъчност:
- Нулева степен показва липсата на хронична венозна недостатъчност.
- Втора степен показва наличието на тежест в краката, която преминава в подуване.
- Третата степен на заболяване на вените на долните крайници показва персистиращ и персистиращ оток, склероза на съдовите стени и освен това хиперпигментация на кожата и дерматит.
- Четвъртата степен предполага появата на трофични тъканни промени и язви.
Прието е да се добавят определени усложнения по време на терапията към диагнозата. Например, усложнения под формата на различни кръвоизливи от вените, поява на кръвни съсиреци, възпаление на лимфните възли, бактериални инфекции, некроза, трофични промени в съседните тъкани, екзема и др.
Класификация според Savelyev
Достатъчно търсена днес сред домашните лекари е класификационната система на Савелиев, която характеризира степента на нарушение на кръвния поток в крайниците:
- Етапът на компенсация, който се характеризира с почти пълната липса на симптоми на заболяването, с изключение на дискомфорт в областта на увреждане на вените.
- Стадият на субкомпенсация, който е времето, през което симптомите на заболяването се засилват, визуално се проявяват под формата на ретикуларен модел и симптоматично под формата на оток заедно с изтръпване, сърбеж, тежест, крампи и други явления на варикозна патология на крайниците. В същото време стагнацията в тъканите се засилва значително и се нарушава нормалното кръвообращение.
- Етапът на декомпенсация се характеризира с появата на сериозно нарушение на кръвния поток, което е придружено от хиперпигментация и възпаление на съседните тъкани. Симптомите по това време могат да се засилят и да прераснат в редовна болка. Не е изключена появата на некротични тъканни лезии и трофични язви.
Анатомична локализация
Има система за класификация според анатомичното местоположение на засегнатите вени на крайниците, което е изключително важно за поставяне на правилната диагноза:
- Процесът на разширени вени на голямата подкожна вена.
- Процесът на разширени вени на малката подкожна вена.
- Процесът на разширени вени на големите и малките подкожни вени.
- Процесът на разширени вени на страничната вена.
CEAP класове
Има международна класификация на заболяванията на вените, която се основава на симптомите и признаците на патологията. Нарича се CEAR, където:
- "C" означаваклинична картина на заболяването.
- "E" съобщава етиологията на заболяването.
- "A" носи информация за анатомията на позицията на засегнатите вени.
- "P" обозначава механизмите за развитие на разширени вени.
Клиницистите най-често използват раздел "C", който от своя страна е разделен на степени от нула до шест. По този начин всеки етап от клиничната картина на заболяването на вените на краката има свой собствен клас:
- Нулев клас носи информация за липсата на каквито и да било явни прояви на разширени вени на крайниците. Но в същото време пациентите могат да се оплакват от тежест и умора в краката.
- Първият клас предполага, че можете да забележите появата на ретикуларен модел (звездички, мрежи). В същото време пациентите страдат от нощни крампи.
- Вторият клас показва появата на очевидни разширения на вените и съдовете, които могат ясно да се разграничат от окото.
- Трета класа съобщава, че пациентите страдат от подуване на крайниците, пастозност на тъканите и други симптоми на разширени вени, които не изчезват след почивка.
- Четвъртият клас показва изразени разширени вени и вени, както и хиперпигментация и възпаление на съседната кожа.
- Пети клас е белязан от поява на улцерозни лезии, а освен това и симптоми на тромбофлебит и некротични промени.
- Шести клас е придружен от образуване на незаздравяваща некроза. Освен това пациентите могат да получат дълбоки трофични язви.
Докласификация на раздели "Е" и "А" е възможно да се установи диагноза на фона на увреждане на дълбоките и повърхностни вени, както и да се изясни етиологията на заболяването. Секция "P", от своя страна, дава възможност да се изясни наличието на различни рефлукси в засегнатите области на венозното легло.
Скала за инвалидност
Като част от диагностиката на разширени вени е важно да се вземе предвид броят на улцерозните промени, размерът и времето, през което патологията съществува. Наличието на рецидиви и общият им брой също се вземат предвид. Наред с други неща, трябва да се изясни информацията за работоспособността на пациенти, страдащи от разширени вени, което се извършва по скала на намалена работоспособност:
- "Нула" показва асимптоматично протичане на заболяването на вените на крайниците, което не изисква ограничаване на работоспособността.
- "Едно" предполага симптоми на заболяването, които не изискват увреждане.
- "Двойка" съобщава за наличие на симптоми на заболяването, които не позволяват на пациента да работи повече от осем часа, като коригиращата терапия е задължителна.
- "Три" означава пълно увреждане.
Така че, благодарение на класификацията, е възможно да се уточни състоянието на заболяването в определен момент от време, особено в случаите, когато то прогресира или, напротив, не се проявява по никакъв начин. Съществуващата система за класификация дава възможност за по-пълно формулиране на диагнозата на конкретен пациент, уточнявайки наличието на различни усложнения и т.н.
Представената система CEAP характеризира болестите на вените достатъчно подробно, но се различава в голям брой различни точки, което от своя страна е отразено в крайния шифър. По този начин всяка класификация на проблемите с вените е на първо място списък на съответните заболявания, което дава възможност не само да се определи, но и да се постави диагноза.
Лечение на венозни заболявания
Терапията за тези патологии е различна, в зависимост от степента на развитие.
Склеротерапията се използва за премахване на малки възли или разширения.
Като традиционно лечение на пациентите се препоръчват специални чорапи с висока еластичност, както и специални упражнения с високо вдигнати крака. Ще бъде ефективен при разширени вени, както и при хронични венозни заболявания.
Хирургията е показана, ако няма подходящ ефект от предишните методи, възникват различни усложнения по време на хода на заболяването (язви или тежко кървене).
Може да са необходими и лекарства, особено ако това е напреднала форма на заболяването или развитие на усложнения.
За да сведете до минимум рисковете, трябва да отделите време на краката си и тяхното здраве. Трябва редовно да загрявате краката си, да правите алкохолни компреси, да използвате билкови отвари и да извършвате специален набор от физически упражнения.
