Човешката кръвоносна система включва главния орган, сърцето и напускащите го артерии, които се връщат обратно от тъканите като вени. Правилното му функциониране се определя от нормалната анатомична структура и хемодинамичните условия. Ако едно от тези две условия е нарушено, кръвоснабдяването на други органи също е нарушено.
Уместност
За съжаление, честотата на вродените малформации се увеличава всяка година. Това се дължи преди всичко на влошаването на екологичната ситуация и на здравословните недостатъци на самите родители. Както учат педиатрите, трябва да започнете да се подготвяте за раждането на дете от детството си, като по този начин предполагате, че и двамата съпрузи трябва внимателно да се грижат за себе си, когато планират семейство. Така че дълго време преди бременността си струва да се откажете от лошите навици, да лекувате хронични заболявания, бъдещата майка - да коригира зрението, храненето и да нормализира почивката. Все още обаче има случаи, когато деца с вродени малформации се раждат в здраво семейство. Следователно, в различни периоди на бременност, една жена трябва периодичнода се подложи на ултразвуково изследване, което ви позволява да откриете вътреутробни нарушения на плода. Но дори диагностицирането на такъв процес не означава необходимост от прекъсване на бременността, тъй като медицината не стои на едно място и в момента повечето вродени малформации се лекуват. Един такъв поразителен пример е незатвореният артериален (Баталов) канал.
Функции на канала
Кръвоносната система на плода е значително различна от тази на възрастен. Това се дължи на специалното му хранене по време на вътреутробното развитие – през плацентата от кръвта на майката всички необходими за растежа му вещества, включително кислород, влизат в собствената му кръв. Следователно необходимостта от дихателната и храносмилателната система за периода преди раждането просто отсъства, докато сърдечно-съдовата система работи в засилен режим. Една от най-важните му характеристики са овалния прозорец в междупредсърдната преграда и Баталовия канал. С помощта на последното аортата се свързва с ствола на белодробната артерия и така кръвта на майката, заобикаляйки белодробните съдове, навлиза в системното кръвообращение на плода. Обикновено в първите часове от живота на бебето, когато белите му дробове се разширят и то започне да диша самостоятелно, то трябва да стенозира, а през първите дни да се заличи напълно и да се превърне в лигамент. Ако обаче това не се случи и Баталовият канал остане отворен, тогава в кръвоснабдителната система на детето възникват тежки хемодинамични нарушения.
Етиология
Има три основни причинитакава малформация. Първата е друга вродена патология, с която се комбинира отвореният Батален канал, например синдром на Даун или тетрада на Фало. Вторият е тежък ход на раждането с усложнения, довели до хипоксия или асфиксия на плода. Това може да бъде тяхното забавяне, продължително стоене на главата над входа на малкия таз, преждевременно разкъсване на околоплодната течност, възникване на възходяща инфекция, заплитане на шията с пъпната връв или припокриване на дихателните пътища с фетални мембрани, и много други. И накрая, третото е първоначално, т.е. in utero, необичайно широк или дълъг Батален канал, образуван поради влиянието на фактори от страна на майката върху детето по време на полагането на сърцето, тоест през първите 10 седмици от бременността. Така че много лекарства имат тератогенни свойства, особено хормонални, сънотворни и антибиотици, вируси, алкохол, тютюнопушене, стресови ситуации. Но дотогава жената трябва да бъде заобиколена от изключителна грижа и да бъде в състояние на физическа и психо-емоционална почивка.
Патогенеза
Хемодинамичните смущения при вродени сърдечни заболявания като незатваряне на Батален канал се дължат предимно на изтичането на кръв от аортата в белодробния ствол поради изразен градиент на налягането. В резултат на това белодробното кръвообращение се претоварва и постепенно в него се развива стагнация, последвана от изпотяване на течната част от плазмата в околните тъкани. Белите дробове стават лесно податливи на инфекции, стават неспособни да дишат нормалнообогатява кръвта с кислород. В същото време, поради намаляване на обема на циркулиращата кръв в голям кръг, тя се изчерпва, всички органи страдат от тежка хипоксия и тъй като тялото на бебето расте с максимална интензивност през първата година, те се нуждаят от много хранителни вещества и енергия. И поради недостига на това дистрофията им се увеличава, в резултат на което страда и функционирането им. Детето бавно наддава на тегло, често се разболява, става неспокойно, постоянно крещи.
Операция
Въпреки това, методът за лечение на тази патология не е толкова сложен, защото единственият проблем е отвореният Батален канал. Операцията се превръща в единствен вариант за терапията му, тъй като консервативните методи не му действат. Обикновено дефектът се коригира хирургично на възраст 5-10 години, но най-добрата възраст за това се счита за 3-5 години. Основното е, че това се случва преди пубертета, когато хормоналният фон на тялото се преструктурира и ще се нуждае от повече кръвоснабдяване. Има данни за единични случаи на лечение в зряла възраст след късно диагностициране на дефекта. По време на операцията Баталовият канал просто се зашива или лигира с трансваскуларен достъп от бедрената артерия, за да се сведе до минимум травмата на тъканите на бебето. Всичко това се случва под контрола на ангиографията и с помощта на ендоскопски апарати. Такава мини операция вече е активно разработена от хирурзите и не е трудна.
Прогноза
След лечението заболяването еблагоприятен изход, продължителността на живота обикновено не страда. Зависи от етапа на компенсация на дефекта в момента на откриването му и от степента на промените в съдовата система на белите дробове. Въпреки това, тези пациенти постепенно развиват тежка сърдечна недостатъчност, често усложнена от инфекциозен ендокардит. Описани са дори единични случаи, когато неоперирани пациенти са живели до 70-80 години поради малки отклонения на артериалния канал и силната компенсаторна способност на тялото им.
