В статията ще разгледаме етапите на хронична бъбречна недостатъчност.
Патологията е нарушение, което възниква на фона на различни състояния, които често водят до сериозни последици за живота и здравето на човека. Поради това заболяване бъбреците всъщност спират да изпълняват функциите си, които поддържат тялото да работи.
Каква е патогенезата на хроничното бъбречно заболяване?
Същността и нюансите на болестта
CNP не е непременно заболяване на пикочната система или бъбреците. Поради различни патологии на тялото, например диабет, се наблюдава смъртта на структурните бъбречни компоненти. А бъбреците са отговорни за филтрирането на урината и нейното отделяне.
На фона на острата форма на това заболяване бъбречната недостатъчност може да се развие бързо, а при наличие на хронично протичане това протича бавно и постепенно, понякога в продължение на няколко месеца, но е възможна постоянна тенденция към прогресиране. Това ее необратимо разстройство. Бъбречната недостатъчност не се появява внезапно. Това е резултат от заболявания, които атакуват нефроните, които са елементи на отделителната система, те са и част от бъбреците. И така, бъбречната недостатъчност може да бъде резултат от автоимунно заболяване, пиелонефрит, гломерулонефрит, диабет, поликистозна бъбречна болест и цироза на черния дроб.
На фона на определени възпалителни процеси постепенно се извършва смъртта на нефроните. Първоначално се наблюдават склеротични изменения, минават месеци и те се увеличават още повече. В резултат на това бъбрекът престава да изпълнява своите задачи и необходимите функции.
Увреждането на дори петдесет процента от нефроните може да остане незабелязано от хората. И едва когато показателите под формата на креатинин и урея започнат да се променят и да се задържат в тялото, ще започне да се развива бъбречна недостатъчност. Поради това е необходимо да се правят подходящи тестове поне веднъж годишно и освен това да се посещава лекар, за да се избегне това заболяване. Според общоприетата класификация бъбречната недостатъчност е в категорията „Болести на пикочно-половата система“. Това заболяване е класифицирано под код No 18.9. Тя трябва да бъде лекувана от нефролог.
Сега да преминем към разглеждане на провокиращите фактори, които причиняват това сложно заболяване.
Причини за бъбречна недостатъчност при деца и възрастни
Това заболяване се основава на различни заболявания, които засягат човешкото тяло в различни периоди от живота. Говорим за вродени бъбречни заболявания, подагра, диабет,метаболитни проблеми, камъни, лупус еритематозус и др. Всяко хронично отравяне с различни вещества може да бъде провокиращ фактор.
Класификация на хроничната бъбречна недостатъчност по етапи ще бъде разгледана по-късно в статията.
Заболявания по време на бременност
Синдромът на хронична бъбречна недостатъчност е опасно състояние по време на бременност. В тази връзка, дори на етапа на планиране на дете, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед. В случай, че една жена вече страда от хронична форма на това заболяване, тогава специалистът трябва да оцени рисковете, свързани с възможността за раждане на плод. Има ситуации, когато поради твърде тежка форма на бъбречна недостатъчност жените трябваше да прекратят бременността си, поради факта, че тя е животозастрашаваща. Провокиращи фактори, водещи до бъбречна недостатъчност при бременни жени, е пиелонефритът заедно с уролитиаза, цистит и други заболявания на пикочната система.
Пиелонефритът, който се среща при бременни жени, е особено коварен, тъй като това заболяване може да наподобява симптомите на токсикоза. В някои ситуации е просто невъзможно да се разбере защо се появява пиелонефрит при бременни жени.
В случай, че рискът за пациентката и плода е минимален и тя е разрешена да носи, лекарят ще предпише абсолютно ограничение на физическата активност заедно с почивка на легло при най-малкото обостряне. Специална диета, съчетана с лекарства и престойболница ще помогне за значително намаляване на проявата на бъбречна недостатъчност и раждане на бебе.
Заслужава да се отбележи, че има ясни индикации за прекъсване на бременност при жена с това заболяване, говорим за повишаване на нивото на креатинина в кръвта до 200 микромола или повече. Планирането на бременност е забранено, ако в кръвта се установи креатининов индекс от 190 микромола на литър кръв. Работата е там, че колкото по-висок е този показател, толкова по-вероятно е развитието на прееклампсия. И такава диагноза вече е реална заплаха за живота на жената, тъй като може да доведе до инсулт заедно с остра бъбречна недостатъчност.
Независимо от стадия на хронична бъбречна недостатъчност, съществува риск за плода под формата на преждевременно раждане. В този случай бебето ще се нуждае от интензивни грижи. Всяка година пет до десет деца от един милион са диагностицирани с такава диагноза. Причините за заболяването са вродени заболявания, под формата на пиелонефрит и различни нефропатии, хидронефроза, поликистоза на бъбреците или придобити заболявания, като развитие на диабет..
При това заболяване при децата се наблюдава анемия заедно с повишена умора, главоболие, забавяне на развитието, жажда и т.н. В училищна възраст до четиринадесет години се наблюдава повишен растеж на детето, което трябва да се каже неблагоприятно при наличие на развиваща се бъбречна недостатъчност. При това заболяване бъбреците не растат заедно с тялото, възниква метаболитно нарушение и в същото време се влошава състоянието на пикочната система. В този случай рискът от смъртност е много висок. В момента с адекватенС правилното лечение децата с бъбречна недостатъчност могат да живеят до двадесет и пет години, особено ако лечението е започнало преди четиринадесетгодишна възраст.
След това ще разберем как се проявява въпросната патология и какви са основните й симптоми.
Симптоми на заболяването
Патогенезата на хроничното бъбречно заболяване трябва да е известна на всички. В началото на появата си бъбречната недостатъчност може да не се прояви по никакъв начин. Както вече беше отбелязано, признаци може да не се наблюдават до петдесет процента увреждане на бъбречната функция. В случай на развитие на патологията пациентите започват да усещат слабост заедно с умора и сънливост. Могат да се наблюдават и следните симптоми:
- Често уриниране, особено през нощта. Може да възникне дехидратация поради недостатъчно отделяне на урина.
- Появата на гадене с пристъп на повръщане.
- Вероятно жаден и суха уста.
- Може да има болезнена болка и подуване.
- Не могат да бъдат изключени диария заедно с кървене от носа, чести отоларингологични заболявания и настинки, както и анемия.
В късен стадий на заболяването в стадия на декомпенсация на хронична бъбречна недостатъчност пациентите страдат от астматични пристъпи, възможна е дори загуба на съзнание. Всички симптоми се развиват бавно. Сега нека разгледаме етапите на това заболяване и освен това нека поговорим за класификацията и степените на развитие на бъбречната недостатъчност, която протича в хронична форма.
И така, какви са етапите на хронична бъбречна недостатъчност? За товаследващ.
Етапи на креатинин
Стадирането на креатинина се определя не само от симптомите, но и въз основа на тестове. Първият етап е латентен или начален стадий на хронична бъбречна недостатъчност. В случай, че направите кръвен тест, тогава нивото на креатинина само малко ще надвиши нормалната норма и ще бъде 1,6 милиграма. Обикновено този показател е 1,2 милиграма и това означава, че бъбреците функционират нормално. Струва си да се отбележи, че латентният стадий не се проявява по никакъв начин.
В началния стадий на хронична бъбречна недостатъчност синтезът на амоняк се осъществява от креатинин, но обикновено е намален. Ренограмата показва някои промени. По правило е невъзможно да се подозира появата на заболяването без комплекс от тестове. Следователно бъбречната недостатъчност на този етап рядко се открива и е напълно случайна. Това заболяване се открива от креатинина, когато резултатите от теста са на разположение.
Следващият стадий на хронична бъбречна недостатъчност се нарича полиуричен. Нивото на креатинин в същото време се повишава до 2,7 милиграма. Бъбреците започват да се справят зле с възложените им отговорности. Някои от функциите, които трябва да се изпълняват от бъбреците, се поемат от черния дроб и други органи.
Продължаваме да разглеждаме етапите на хронична бъбречна недостатъчност в патологичната анатомия.
Симптомите на този стадий на заболяването са силна слабост, особено преди обяд, заедно със силнажажда и ниска телесна температура. Природата на ренограмата обикновено е нежна в този случай. На този етап гломерулната филтрация е намалена. Освен това нивото на креатинина ще се повишава все повече и повече, ще се появят нови симптоми и усложнения.
Следващият стадий на хронична бъбречна недостатъчност се нарича интермитентна. На фона му нивото на креатинин се преобръща и много надхвърля нормата от 4,5 милиграма. На този етап обемът на отделената урина се увеличава и околната среда се променя. Урината обикновено става алкална. На този етап нивото на уреята се удвоява. Намалени нива на калций и калий. Като цяло етапите на хронична бъбречна недостатъчност са много лесни за разпознаване по нивото на креатинина.
Симптомите на заболяването са слабост, освен това се наблюдават следните прояви:
- Мускулите може да започнат да потрепват. Могат да възникнат гърчове.
- Кожата може да стане суха.
- Освен това има изразени прояви на анемия.
- Има повишаване на артериалната хипертония.
- Вероятно гадене с гадене.
- Не е изключен запек и в същото време свързаното с това подуване.
Третият етап е терминалният. На този етап могат да възникнат проблеми със съня. Психологическото състояние се влошава до голяма степен. Има много силен сърбеж на кожата. Припадъците стават много по-чести. В същото време индексът на креатинина е висок, а стойностите на уреята, точно както и на остатъчния азот, също са надценени. На този етап заболяването прогресира. В случай, че на първиясимптомите на заболяването не отиват на лекар, тогава преходът от един етап към друг преминава много бързо. В началните етапи патологията се развива на фона на възпалителни патологии.
На етапа на декомпенсация скоростта на гломерулна филтрация намалява до 29-15 ml/min. Тубулната секреция намалява, пациентът има персистираща азотермия за урея в диапазона 8-20 mlmol/l и за креатинин 0,2-0,5 mlmol/l.
Описахме етапите на хронична бъбречна недостатъчност според креатинина. Каква друга класификация има?
Класификация на патологията и степента на нейното развитие
Това заболяване е широко разпространено сред цялото население на земното кълбо. Според статистиката от шестдесет до триста души на един милион жители на планетата годишно се разболяват от него. При интензивно лечение процентът на преживяемост е над петдесет процента.
Има също класификация на заболяването според тежестта:
- При степен 0 няма заболяване, но има рискови фактори под формата на други заболявания.
- Първата степен е началната. В този случай има някакво бъбречно заболяване.
- Изразява се хронична бъбречна недостатъчност в стадий 2. На фона му в тялото започват да се появяват симптоми на интоксикация.
- Тежката по природа е трета степен. На фона му се нарушава метаболизмът на фосфора и калция в организма, а освен това нараства анемията с креатинемия.
- Четвъртата степен е крайна. Консервативното лечение не е ефективно в този случай.
- 5 стадий на хронична бъбречна недостатъчност. Пациентите имат тежко бъбречно увреждане. Има нужда от заместваща терапия.
Абсолютно всеки от етапите има свои ясни прояви, които само лекар може да оцени.
В стадия на декомпенсация на хроничната бъбречна недостатъчност и в терминалния стадий прогнозата ще бъде неблагоприятна, дори въпреки хемодиализата. Бъбречната трансплантация не е гаранция за благоприятен изход, тъй като е много трудно да се намери трансплантиран орган с перфектна хистосъвместимост.
Какви са усложненията на това заболяване?
Хроничната бъбречна недостатъчност в много случаи сама по себе си е следствие от дългосрочни патологии, съществуващи при пациента. Усложненията директно от бъбречна недостатъчност възникват, като правило, на фона на тежък стадий на заболяването. Най-честите усложнения са сърдечна недостатъчност, наред с други неща е възможен сърдечен удар заедно с тежка хипертония.
Тази патология също има пагубен ефект върху дейността на нервната система. Тогава пациентът е заплашен от конвулсии заедно с развитието на нервен срив до деменция. По време на лечение под формата на диализа много често е възможна тромбоза. Но най-опасното усложнение е бъбречната некроза. Пациентите могат да изпаднат в кома, в резултат на което такива пациенти често умират.
Терминални симптоми
Терминалният етап е последният етап в развитието на провалабъбреци. Освен това се счита за най-тежката и, за съжаление, нелечима. Това включва пълен провал на здравословното функциониране на единия бъбрек или и на двата едновременно. На този фон скоростта на гломерулна филтрация намалява до минимална стойност, въпреки продължаващото лечение. Може да възникне тежка уремия, като тялото всъщност се отравя със собствените си отпадни продукти.
Това състояние води до развитие на лезии на сърдечната и съдовата система. Подсилената терапия с диализа не само лекува, но и наранява. Може да поддържа жизненоважни функции, но може да доведе до тежка хипертония, както и до тежка анемия и тромбоза. При този метод на лечение функциите на храносмилателната система са много сериозно засегнати. Често пациентите умират поради възникващи сърдечни патологии.
Лечението зависи от стадия на хронична бъбречна недостатъчност.
Бъбречна недостатъчност при деца
Хроничната бъбречна недостатъчност при деца е неспецифичен синдром, който възниква в резултат на намаляване на хомеостатичната функция на бъбреците, което се причинява от тяхното тежко прогресиращо заболяване..
Стадиите на хронична бъбречна недостатъчност също се отличават с креатинина при децата.
Според общоприетата международна класификация на патологиите се разграничават крайният стадий на увреждане на бъбреците, неуточнени и други прояви на това заболяване при млади пациенти. В науката има много различни класификации на бъбречна недостатъчност, базирани на следните принципи: по критерия за концентрация на креатинин,за скоростта на гломерулна филтрация, за стадирането на клиничните симптоми и, в допълнение, за тубулните дисфункции.
Що се отнася до епидемиологията на това опасно заболяване при децата, според статистиката от три до петдесет деца от един милион са диагностицирани с бъбречна недостатъчност. Всяка година четири до шест деца от един милион, които са на възраст под петнадесет години, трябва да получат задължително заместващо лечение поради хроничната им бъбречна недостатъчност.
Какво причинява хронична бъбречна недостатъчност при деца?
Хроничната недостатъчност на този орган при деца може да се прояви поради влиянието на следните фактори:
- Поради ранен спад на бъбречната функция.
- Поради торпидно прогресивно протичане на нефропатия.
- Поради нарастващата нестабилност на клетъчните мембрани.
- Поради бъбречна дисембриогенеза.
- Поради влиянието на наркотиците.
Рисковата група за развитие на това заболяване включва деца със следните диагнози:
- При диагноза тежка уропатия.
- На фона на тъканна бъбречна дисембриогенеза.
- За наследствен нефрит.
- На фона на тубулопатия или склерозиращи варианти на нефрит.
Освен всичко друго, причините за развитието на такава опасна патология при дете могат да бъдат придобити или вродени заболявания. Сред вроденитепатологиите разграничават нефропатия, присъединяване към системни заболявания заедно с пиелонефрит и, в допълнение, хронична или подостра специфична гломерулопатия. Нефропатиите, които могат да причинят бъбречна недостатъчност, включват полиартериит нодоза заедно с хеморагичен васкулит, който се характеризира с подостър ход и т.н. Сред вродените патологии въпросното заболяване при деца най-често се провокира от следните заболявания:
- Наличие на поликистозни или хипопластични бъбреци.
- Нефрокалциноза заедно с вродени форми на хидронефроза и други.
Лечението зависи от стадия и клиниката на хронична бъбречна недостатъчност.
CHF методи за лечение
Програмата за лечение е както следва:
- Основното заболяване, което е причинило уремията, трябва да се лекува.
- Режимът трябва да се спазва.
- Показано здравословно хранене.
- Приемът на течности трябва да е достатъчен.
- Електролитният дисбаланс трябва да бъде коригиран.
- Провеждане на борбата с азотемията.
- Коригирайте ацидозата.
- Лечение на артериална хипертония.
- Анемията трябва да се лекува.
- Отървете се от уремична остеодистрофия.
- Изключване на инфекциозни усложнения.
Диета и примерно меню
Основното правило на терапевтичното хранене при бъбречни заболявания е да се намали колкото е възможно повече солта и течността в диетата. Освен това е необходимо да се намалименю количеството протеинова храна и включете естествени антиоксиданти в диетата.
По-долу е примерно меню за CRF.
понеделник:
- 1-ва закуска: пудинг, плодов сок.
- 2-ра закуска: настъргани моркови със захар.
- Обяд: зеленчукова супа, варено телешко.
- Закуска: бульон от шипка.
- Вечеря: протеинов омлет, чай.
вторник:
- 1-ва закуска: овесена каша с мляко, салата със зеленчуци, плодов сок.
- 2-ра закуска: плодове.
- Обяд: борш, кюфтета, кисел.
- Закуска: бульон от шипка.
- Вечеря: гювеч от извара, салата от ябълки и моркови, чай.
сряда:
- 1-ва закуска: омлет от белтък, салата от цвекло с ябълки.
- 2-ра закуска: плодове.
- Обяд: борш, варено свинско и зеленчуци, картофено пюре, компот.
- Закуска: бульон от шипка.
- Вечеря: пилешки кюфтета, зелева салата с ябълки, чай.
четвъртък:
- 1-ва закуска: овесена каша, зеленчукова салата, плодов сок.
- 2-ра закуска: плодове.
- Обяд: картофена супа, телешки строганов, зеленчукова яхния, желе от горски плодове.
- Вечеря: варени картофи със заквасена сметана, ябълкови палачинки, чай.
петък:
- 1-ва закуска: гювеч с ябълки и извара, салата от моркови, плодов сок.
- 2-ра закуска: плодове.
- Обяд: картофена супа, варено пиле, компот.
- Закуска: бульон от шипка.
- Вечеря: кнедли с извара, задушени сливи, чай смляко.
В събота и неделя можете да повторите менюто за всеки ден от седмицата.
Увреждания
За получаване на инвалидност с развитието на въпросната болест е необходимо да преминете лекарска комисия. Вярно е, че такъв пациент се признава за дееспособен само ако в него се открие поне началният или латентен стадий на това заболяване. В този случай човек може да бъде в състояние да се обслужва сам, той ще има само леко увреждане на вътрешните органи и неизразени симптоми. Такива пациенти, като правило, се прехвърлят на лека работа, като им се назначава трета група инвалидност.
Втората група инвалидност се определя за пациент с развитие на терминален стадий на хронична бъбречна недостатъчност и значителни нарушения на вътрешните системи и органи. Но в същото време човек все още запазва способността си да работи и освен това да служи самостоятелно в ежедневието.
Първата група се дава на човек, който има тежък терминален стадий на тази патология. Освен всичко друго, това може да бъде присъдено в случай на сериозно увреждане на тялото и освен това на фона на бъбречна трансплантация. В ежедневието такива пациенти определено се нуждаят от помощта на роднини и роднини.
За да кандидатстват за инвалидност, пациентите трябва да се свържат с лекаря за резултатите от изследванията и изследванията, сред които специално внимание се отделя на биохимичните показатели на кръвта, рентгеновите лъчи на костната система и ултразвуковото изследване на бъбреците. В резултат на това трябва да се получи заключението на лекуващия лекар.лекар. С тези документи се изпраща лице да премине комисионната.
След определяне на групата инвалидност на пациента се възлага лека работа, а освен това и преквалификация за една от професиите. Или, ако човек има терминален стадий, може да се определи правилната домашна грижа, наред с други неща, се изготвя поддържащо лечение или програма за рехабилитация.
Трябва да се помни, че често бъбречната недостатъчност при пациенти се развива при наличие на диабет от различни видове, а освен това при тези пациенти, които страдат от уролитиаза или хипертония. Такива категории пациенти трябва да се преглеждат по-често от лекари, приемащи предписани лекарства, за да се предотврати такова опасно усложнение като хронична бъбречна недостатъчност.
Изследвахме етапите на хронична бъбречна недостатъчност чрез креатинин. Диетата и менюто също бяха описани.
