Обикновеният клиничен ступор се проявява в депресивно психологическо състояние на пациента, слаба реакция на зеницата на светлина и притъпяване на усещанията за болка.
Сопорозното състояние може да се трансформира в кома, което е изключителна степен на инхибиране на всички функции на тялото. Има пълно изключване на ниво рефлекс. За да предотвратите това състояние, трябва да знаете какво провокира появата на ступор.
Каква е разликата между ступор и кома
Основната разлика между сопор и кома се крие във факта, че първото състояние е липса на контакт с външния свят, придружена от загуба на съзнание. Но човек може да бъде изведен от него поне за кратко. Това може да се постигне чрез енергично треперене, изтръпване, висок глас. Комата, от друга страна, е безсъзнателно състояние, което може да се сравни с много дълбок сън или анестезия, от която е невъзможно да се събудите. Човек в кома дори не реагира на болка.
Причина за ступор
Към най-честите причини, причиняващиступор, може да се припише на:
- усложнения, причинени от мозъчен кръвоизлив;
- наличие на доброкачествени или злокачествени неоплазми в мозъка;
- хронични заболявания;
- токсично увреждане на тялото;
- вируси и инфекции;
- тромбофлебит;
- атеросклероза;
- предозиране на наркотици, особено транквиланти;
- грешен начин на живот;
- нарушение на метаболитните процеси в организма;
- хипертонична криза в тежка форма;
- нараняване на главата;
- изразени отклонения на глюкозата при захарен диабет;
- ниска функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм);
- нарушение на метаболитните процеси при нефрит;
- разкъсана аневризма;
- отравяне на тялото с въглероден оксид, барбитурати, опиоиди;
- менингит;
- менингоенцефалит;
- сърдечна исхемия;
- отравяне на кръвта (сепсис);
- електролитен дисбаланс в тялото;
- топлинен удар.
Симптоми на заболяване
Ако здравата централна нервна система постоянно реагира на променящите се условия на околната среда, тогава в състояние на ступор мозъчната дейност е в състояние на инхибиране. Тялото изглежда е в дълъг сън. Сопорозното състояние може да се трансформира в кома.
Мозъкът не може да взема никакви решения. Будността и сънят могат да се променят рязко.
Мнозина се интересуват от: "Колко дълго трае запекът?". Периоди на изключванеможе да продължи от няколко секунди до месеци. Всичко зависи от причината, предизвикала процеса.
При ступор пациентът може да почувства известна облачност, объркване в разбирането на всичко, което се случва наоколо. Той може да покаже дезориентация в пространството. Пациентът може да обърка дати и имена, да не помни събитията, случили се вчера, но в същото време в паметта му изплуват отчетливи картини от далечното минало.
Силните дразнители могат да предизвикат реакция у човек. Остър звук предизвиква отваряне на клепачите, но целенасочено пациентът не търси нищо. Ударът върху нокътното легло провокира потрепване на крайника. Инжекция, потупване по бузата може да предизвика краткотрайна негативна реакция у пациента.
При преглед се наблюдава намаляване на мускулния тонус и депресия на дълбоките рефлекси. Често се открива пирамидален синдром, причинен от потискане на централните неврони. Реакцията на зениците към светлината е бавна, рефлексът на роговицата и преглъщането е запазен.
Успоредно с всички тези симптоми могат да се появят неврологични признаци с фокален характер, които показват локална лезия на определени области в мозъчната кора.
Ако сопорозното състояние е провокирано от инсулт или менингоенцефалит, ще се открие скованост на врата и други менингеални симптоми. Могат да се появят и неконтролируеми мускулни потрепвания.
В някои случаи лекарите са изправени пред хиперкинетичен вариант на ступор, в който човек е непоследователноговори, оглежда се, прави целенасочени движения. Установяването на продуктивен контакт с пациента е невъзможно. Това състояние е подобно на делириума, който принадлежи към категорията на качествените нарушения на съзнанието.
Запекът след инсулт може да се характеризира с висока степен на възбуда или пълно безразличие към всичко наоколо.
Ступор в инсулт
Инсултът е много опасно заболяване, което причинява непредвидими усложнения. Сопор е един от тях. В превод от латински думата "сопор" означава "сън", "изтръпване", "летаргия", "загуба на паметта". В медицината това състояние обикновено се нарича субкома, тъй като е стъпка към развитието на кома и в много отношения е подобно на това сериозно състояние.
Сопорозното състояние при инсулт се изразява в притъпяване на всички човешки реакции. Дейността на съзнанието е в изключително депресивно състояние.
Ударът се причинява от патологични процеси в съдовете, които провокират остра мозъчна дисфункция. Продължителността на последствията от апоплексия е повече от един ден. Инсултът може да доведе до бърза смърт.
Sopor не винаги, но доста често придружава инсулт. Отбелязва се в около една пета от случаите на всички мозъчни некрози. Проявата на такова състояние може да се наблюдава не само в острия период на заболяването, но и по време на неговата рехабилитация. Процесът е пряко зависим от областта и степента на мозъчно увреждане.
Игнорирайте това усложнениеневъзможно е при никакви обстоятелства, тъй като най-често бързо преминава в кома.
Клинична картина на ступор при инсулт
Сопорозно състояние при инсулт, чиято прогноза зависи от степента на разпространение на церебралната некроза, се проявява в сънливост и летаргия на пациента. Паралелно с това се запазват защитни реакции към дразнители като болка, остър звук и светлина. Пациентът не реагира на заобикалящата го среда, не може да отговаря на въпроси, не е в състояние да изпълнява никаква задача. Мускулното напрежение в крайниците е намалено, рефлексите на сухожилията са притъпени и координацията се губи.
Епилептичен ступор
Епилептичен припадък винаги придружава тапа. Епилепсията в медицината се нарича състояние на повишена конвулсивна готовност. При такива пациенти появата на гърчове се провокира от определена ситуация, на която здравите хора не реагират по този начин. Много изследователи смятат, че болестта е наследствена.
Обикновено епилептичният припадък се предшества от рязка промяна в емоционалния фон на пациента. 2-3 дни преди пристъпа човекът става възбуден, напрегнат и тревожен. Някои пациенти се оттеглят в себе си, други проявяват агресия към другите. Малко преди атаката има аура, която е трудно да се опише с думи. Характеризира се с разнообразие от тактилни усещания: вкус в устата, неясни звуци и миризми. Можем да кажем, че аурата бележи епилептикагодни.
В човешката мозъчна кора има фокус на възбуждане. Той обхваща все повече и повече нервни клетки. Крайният резултат е припадък. Обикновено продължителността на фазата е 30 секунди, рядко една минута. Мускулите на пациента са в голямо напрежение. Главата е наклонена назад. Пациентът крещи, дишането спира.
Конвулсивният стадий продължава до 5 минути. С него всички мускули на пациента неволно се свиват. След края на припадъка мускулите отново се отпускат. Съзнанието на пациента е изключено. Сопорозното състояние при епилепсия продължава 15-30 минути. След като напусне ступора, пациентът изпада в дълбок сън.
Ступор поради дехидратация
Такова усложнение като ступор също може да придружава дехидратацията. В медицината дефицитът на вода обикновено се нарича ексикоза. При това състояние има ниско съдържание на електролити и вода, което се провокира от многократно упорито повръщане и тежко храносмилане.
Освен това загубата на течности може да бъде причинена от патологични процеси в бъбреците и белите дробове. Ексзикозата обикновено се развива постепенно в рамките на 2-3 дни от началото на провокативното заболяване.
Дехидратацията се характеризира с летаргия на пациента, загуба на апетит, отказ от пиене. Приемът на течности причинява обилно повръщане. Наблюдава се намаляване на мускулния тонус, телесната температура на пациента, както и налягането, рязко спада. Има олигурия или анурия.
Спорозно състояние от дехидратация може да се превърне вна кого.
Прогноза за запек
Какъв е резултатът от хода на заболяването? Сопорозното състояние, чиято прогноза зависи от провокиращата причина, трябва да се лекува своевременно. Важна роля играе степента на увреждане на нервната тъкан и количеството на терапията.
Колкото по-рано са предприети мерките за коригиране на разстройството, толкова по-голям е шансът на пациента да си възвърне ясно съзнание и регресия на симптомите на основното заболяване.
Диагностика
Ступор, причинен от инсулт, може да бъде фатален. При първите леки прояви на усложнение е необходимо да се проведе навременна диагноза.
Приоритетните мерки включват:
- измерване на кръвното налягане;
- Проверка на пулса и дишането;
- Проверка на реакцията на зениците към светлина и определяне на степента на тяхната подвижност;
- измерване на телесната температура, с високата си честота, може да се прецени наличието на инфекция в кръвта на пациента;
- преглед на кожата за наранявания, съдови лезии или алергични прояви.
Необходими прегледи
Изследването, което трябва да се извърши непременно, е електроенцефалографията. Той дава на медицинските специалисти представа за степента на увреждане на мозъчните клетки.
Ако ступорът се потвърди, обикновено се показва хоспитализация. В болницата пациентът ще може да осигури подкрепа за функциите, необходими за живота, и да проведе по-подробна диагноза.
Следелектроенцефалография, се извършва спектрален кръвен тест за откриване на висок захарен индекс и други провокатори на патологично състояние. При съмнение за интоксикация се прави и кръвен тест, изследва се урината за наличие на наркотични вещества в организма. В някои случаи неврологът предписва лумбална пункция и ядрено-магнитен резонанс на мозъка.
Принципи за лечение на ступор
Сопорозно състояние, чиито последици могат да бъдат много тежки, не е самостоятелно явление. Това показва неизправност на мозъка. Следователно целта на лечението трябва да бъде премахване на основния фактор. В този случай терапията трябва да започне възможно най-скоро.
Исхемията и подуването на мозъчната тъкан често действат като спусък за ступор. Ранното лечение предотвратява вклиняването на мозъка в естествените отвори на черепа и спомага за запазването на функционалността на невроните.
Особено уязвими са нервните клетки в пенумбра (исхемична пенумбра). Това е област, която е в непосредствена близост до засегнатия фокус в мозъка. Неправилното лечение провокира увеличаване на симптомите поради смъртта на невроните в тази област. В този случай сопорозното състояние може да се превърне в кома и неврологичните разстройства ще станат по-изразени.
При лечението на ступор основните действия са насочени към борба с отока на нервната тъкан, поддържане на правилното кръвообращение в мозъка. Коригира се и нивото на глюкозата в кръвта, липсата намикроелементи, причините за нарушаване на работата на сърцето, бъбреците и черния дроб са елиминирани.
При инфекция е показано използването на антибиотици, а при наличие на кръвоизливи се прибягва до спиране на кървенето.
С ступор всички лекарства се инжектират в тялото интравенозно. В същото време най-ефективното лекарство е глюкоза 40% и тиамин, както и употребата на тези лекарства с налоксон.
По-нататъшното лечение на сопор зависи от степента на увреждане на тялото и се предписва от лекар на индивидуална основа.
